La microcirugía y los quemados son dos especialidades médicas complejas que requieren meticulosidad y la capacidad de soportar alta presión, con cirugías que duran horas. Quizás por eso estas áreas rara vez son elegidas por mujeres.
Pero en un hospital de la región sur, hay una doctora que ha optado por dedicarse a ambas disciplinas durante muchos años para revivir muchos casos desafortunados, aquellos que han sufrido lesiones graves. Se trata de la doctora especialista Nguyen Thi Ngoc Nga (nacida en 1982, de Lam Dong ), subdirectora del Departamento de Quemados y Ortopedia del Hospital Infantil 2 (HCMC).
Después de muchas citas perdidas, el reportero Dan Tri tuvo una conversación con la Dra. Ngoc Nga cuando ella recién terminó su turno, para comprender más sobre las alegrías y las tristezas del camino que ha emprendido.
Gracias, Doctor Ngoc Nga, por haber terminado un largo turno y aun así haber aceptado esta reunión. Cuando decidió dedicarse a la medicina, ¿alguna vez imaginó que tendría que "comer y dormir en el hospital" de esta manera?
Tengo dos hermanos mayores que son médicos, así que sería correcto decir que mi familia tiene una tradición de seguir una carrera en medicina. Pero el punto de inflexión para elegir esta carrera fue cuando estaba en sexto grado. En ese entonces, mi madre, que gozaba de buena salud, sufrió repentinamente un ataque de hipertensión y luego falleció de un derrame cerebral. Ese primer dolor en mi vida despertó en mí la idea de ser médico para cuidar de mi salud y la mía.
Intenté estudiar mucho para aprobar el examen de ingreso a la Universidad de Medicina y Farmacia de la Ciudad de Ho Chi Minh en 2003, y luego me gradué en 2009. Por la experiencia compartida por mis hermanos, desde el principio supe que trabajar en el campo médico siempre requiere estar preparado para los turnos, porque la enfermedad no elige el horario de oficina para atacar.
Desde el principio, el Dr. Ngoc Nga eligió el campo de la Microcirugía Plástica y Quemaduras.
– No. Inicialmente, después de graduarme, tenía pensado especializarme en Pediatría General, pero luego me cambié a Ortopedia, porque mis compañeros de último año también estudiaban en esta especialidad. Luego, me di cuenta de que el campo de la Microcirugía en la década de 2010 era bastante nuevo y no había escasez de personal.
En aquella época, la mayoría de los pacientes que se cercenaban el pico en accidentes debían amputárselo, lo que afectaba gravemente sus vidas. Por lo tanto, decidí probar suerte en este campo y, tras presentar mi solicitud, me aceptaron en el Hospital Infantil 2.
La oportunidad de conectar con la especialidad de Quemados también surgió de aquí, ya que en el Hospital Infantil 2, los niños con quemaduras eran internados en el mismo departamento que los niños con traumatismos en las extremidades. En muchas ocasiones, estuve en contacto y presencié a niños que sufrían graves complicaciones tras un incendio, lo que les afectaba la vida de por vida.
Las quemaduras en niños no son lo mismo que en adultos; implican tanto medicina interna como cirugía. Tuve que aprender a recetar la medicina interna adecuada y también complementar mis conocimientos sobre reanimación, tratamiento de infecciones, etc.
Para 2018-2019, el número de pacientes pediátricos con accidentes por quemaduras en el Hospital Infantil 2 fue aumentando gradualmente, mis colegas y yo tuvimos que recibir y tratar un número igual de pacientes en los campos de Quemaduras y Microcirugía - Cirugía Plástica.
Al trabajar en paralelo en ambas especialidades quirúrgicas durante muchos años, el médico debe haber participado en cientos de cirugías.
Opero casi a diario, desde cirugías de emergencia hasta electivas. En casos de quemaduras, un injerto de piel tarda un promedio de 2 a 3 horas. En niños con extremidades amputadas, se requiere microcirugía, donde cada detalle se ajusta al microscopio, por lo que el tiempo suele ser mayor.
Hubo un caso en el que la operación duró 14 horas porque el paciente había perdido los cinco dedos. Nuestro equipo tuvo que operar desde el anochecer hasta las 9 de la mañana del día siguiente.
Todavía recuerdo un caso de hace 5 años. En aquel entonces, el hospital admitió a un joven de 15 años que sufrió quemaduras eléctricas tras caerse del techo. Lo examinamos y determinamos que el paciente tenía quemaduras en el 70% del cuerpo y múltiples lesiones, por lo que tuvo que permanecer en urgencias durante dos meses.
Al ser trasladado al Departamento de Quemados y Ortopedia, el paciente presentaba un agotamiento severo; de 71 kg al principio, solo pesaba 31 kg. Tuvimos que realizarle múltiples injertos de piel y procedimientos quirúrgicos, además de intervenciones adicionales en nutrición, medicina interna y control de infecciones.
Tras seis meses de intenso esfuerzo, el paciente se salvó milagrosamente y ahora camina con normalidad. La última vez que me contactó fue durante la pandemia para preguntarme si podía vacunarse contra la COVID-19.
Como comentó el médico, la enfermedad no elige el horario de consulta para atacar. ¿Sueles realizar cirugías nocturnas?
– Estoy acostumbrado a correr contra el tiempo, por lo que ser llevado de repente al hospital por la noche cuando hay una emergencia es algo que me ocurre a diario, y la mayoría de las veces se trata de niños con lesiones graves.
A altas horas de la noche de 2014, recibí un informe de que un niño mayor de 10 años en Dong Nai se había perforado el brazo con un televisor que se había caído de un lugar alto. Al ingresar al hospital, tenía el brazo derecho morado, frío y sin pulso, con alto riesgo de amputación.
En ese momento, estaba de servicio en el distrito de Nha Be (Ciudad Ho Chi Minh). Tuve que recorrer 13 km desde mi casa hasta el hospital. Al llegar, vi que el brazo del niño tenía una herida contusionada que le había cortado completamente el nervio y los vasos sanguíneos.
El equipo médico en ese momento estaba compuesto por solo tres personas: el médico de urgencias, el anestesista y yo. Suturamos urgentemente la arteria y el paquete neurovascular del niño.
La cirugía duró 6 horas, tras las cuales el niño pudo conservar el brazo y recuperar su función. Esta fue también la primera microcirugía ortopédica realizada en el Hospital Infantil 2.
En otra ocasión, tuve una reunión vespertina con colegas el Día del Médico Vietnamita (27 de febrero) cuando recibí una llamada repentina de apoyo del equipo de guardia del departamento, en relación con el caso de un paciente infantil con una lesión muy grave.
Esa misma mañana, mientras montaba en bicicleta, el niño de 13 años resbaló, cayó y golpeó la carretera con fuerza. Fue trasladado al hospital provincial para recibir tratamiento ortopédico, pero no se le encontró pulso y tenía los pies fríos.
Al ser trasladado al Hospital Infantil 2 por la noche, le diagnosticaron al bebé una fractura en la tibia derecha, necrosis y daño muscular grave. Si no se realiza una cirugía pronto, permitiendo que el coágulo obstruya completamente los vasos sanguíneos, el bebé corre el riesgo de perder la pierna.
Le informé de la situación a mi colega y regresé rápidamente al hospital para preparar la cirugía. Alrededor de las 9 p. m., comenzó la cirugía.
El paciente tenía vasos sanguíneos importantes dañados y llegó tarde al hospital. La isquemia fue prolongada, por lo que la cirugía fue bastante estresante. El equipo quirúrgico, compuesto por tres personas, dedicó seis horas a ajustar los huesos y realizar microcirugía en numerosos vasos sanguíneos del niño. La cirugía finalizó a las 3:00 a. m. del 28 de febrero, dejando a todos exhaustos. A cambio, se salvó la pierna del niño.
Pero la suerte no siempre acompaña. Hace poco más de un año, el Departamento de Quemados y Ortopedia recibió un caso de quemaduras del 90% debido a un incendio en una casa. A las 8 p. m. del quinto día del Año Nuevo Lunar, mis colegas y yo tuvimos que realizarle descompresión por quemaduras al paciente en la cama de cuidados intensivos durante 3 horas.
A pesar de todos los esfuerzos, el equipo médico se vio impotente y el paciente falleció. Ese caso me devastó por un tiempo.
Al escucharte compartir, veo la fragilidad entre el éxito y el fracaso, entre la vida y la muerte. ¿Es esa la mayor dificultad en el camino que estás recorriendo?
La dificultad obvia en mi campo radica en que los pacientes se encuentran principalmente en casos graves, que requieren cuidados a largo plazo y tienen una alta tasa de mortalidad. Además, a menudo se encuentran en circunstancias difíciles y no pueden costear sus propias facturas hospitalarias. Muchos cirujanos de quemaduras y plásticos han recurrido a otros campos debido a la constante presión de la experiencia y la carga psicológica.
Yo también, hubo momentos en los que quise rendirme, porque perdí la confianza tanto en mis pacientes como en mí mismo, sin saber si este camino era correcto o incorrecto, si debía continuar o no... A veces, me pregunté: ¿Por qué trabajos como el injerto de piel, el baño de quemaduras, ver morir a los pacientes con impotencia se siguen repitiendo...
Sin embargo, después de esos momentos tristes, mis superiores me consolaron y me corrigieron, aconsejándome usar las espectaculares "resurrecciones" de pacientes como motivación para retomar el rumbo. Me dije a mí mismo que tenía que encontrar la manera de cambiar la situación, de encontrar esperanza, de salvar a la mayor cantidad de personas posible.
En particular, también recibí la máxima atención y apoyo de la Junta Directiva del hospital. Cada vez que resolvía con éxito un caso difícil, recibía una bonificación, lo que demostraba el reconocimiento del hospital por mi labor.
Y no estoy sola, porque detrás de mí siempre hay médicos de medicina interna, médicos intensivistas apoyándome y personas mayores dispuestas a "respaldarme".
Entonces, ¿la vida del paciente es la motivación para no rendirse?
Recuerdo una vez que la cirugía duró desde la tarde hasta la noche. A medianoche, la enfermera me sacó a rastras del quirófano y me dio un cartón de leche para que recupere fuerzas. Pero en ese momento, la verdad es que no me importaba comer, porque si me descuidaba un poco, el niño perdería una extremidad por completo...
He visto a mis pacientes al borde de la muerte, pero el médico que los atendía se negó a dejarlos ir. Y sé que hay cirugías que no se pueden realizar en solitario.
Así que, incluso cuando no estamos de guardia, mis compañeros y yo vamos al hospital para apoyarnos mutuamente, sin importar si es de día o de noche. Porque si no actuamos de inmediato, el paciente podría sufrir anemia, necrosis muscular, fallo multiorgánico que le lleve a la muerte... En ese momento, será demasiado tarde para lamentarse.
Pero estando tan absorbidos por su profesión, sus enfermedades y sus cirugías, ¿los médicos se sienten tristes cuando su vida personal se ve afectada?
– Sinceramente, a veces me olvido de mi vida personal para dedicarme al trabajo, o como suele decirse, “cambiar mi juventud”.
Cuando empecé a trabajar, algunos amigos me preguntaron por qué no elegía Odontología o Medicina Interna por placer en lugar de una carrera tan exigente. Les dije que primero lo probaran y luego lo descubrieran. Pero después de un tiempo, descubrí mi pasión y no pude dejarla…
En el pasado, mis dos hermanos médicos sabían que había elegido Cirugía Pediátrica, y luego la Microcirugía también me aconsejó que lo considerara, ya que sería difícil para una chica trabajar en este campo. A pesar del consejo, nadie en mi familia ni en mis hermanos se opuso; solo querían que me mantuviera sana.
Tal vez porque estamos en la misma industria, entendemos el trabajo de cada uno y, en realidad, todos están ocupados cuidando a sus pacientes, entonces, ¿dónde está el tiempo para seguirnos de cerca?
¿Tienes algún mensaje para tus colegas?
Si le temes a las dificultades, te recomiendo que no te dediques a ello, porque este campo es muy difícil, con muchas responsabilidades y cargas. Si no te apasiona, será difícil sobrevivir. Tanto la microcirugía como la cirugía plástica son campos muy especializados y deficientes; hay que aprender sobre la marcha. Hay que tener pasión para triunfar, y creo que el éxito llega tanto a los pacientes como al personal médico.
Espero que nuestro sistema de formación tenga una orientación más clara en la formación de campos especializados en la industria médica, ayudando a los estudiantes a tener una visión integral y a elegir su carrera desde el principio, para contar con recursos humanos adicionales. Actualmente, la cantidad de profesionales que siguen las carreras de Quemados y Cirugía Microplástica en Vietnam es escasa.
Y espero que el tratamiento de esta industria mejore cada vez más, para que los médicos puedan centrarse de lleno en desarrollar sus conocimientos.
¡Gracias por compartir esta valiosa información, doctor!
Contenido y fotografías: Hoang Le
Diseño: Tuan Huy
Dantri.com.vn
Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nu-bac-si-danh-doi-thanh-xuan-de-noi-lien-cuoc-doi-nhung-tre-em-bat-hanh-20241019163610700.htm
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