No hay pobreza ni indigencia después de una enfermedad grave
Hoy, 29 de agosto, el Ministerio de Salud celebró en Hanoi una conferencia para recoger opiniones sobre el proyecto de Ley del Seguro de Salud (SI).
En la conferencia, la Sra. Tran Thi Trang, Directora del Departamento de Seguro de Salud, Ministerio de Salud , dijo que el seguro de salud se trata de compartir riesgos, los pacientes tienen acceso igualitario a las pólizas y al mismo tiempo también tienen en cuenta factores para asegurar el equilibrio en el fondo de seguro de salud.
El Ministerio de Salud propone añadir más beneficios para los pacientes al momento de consultar con el seguro de salud a nivel de base, reduciendo así la carga en la atención médica de nivel superior.
FOTO: DAU TIEN DAT
Según la Sra. Trang, la situación tras una enfermedad grave no debería llevar a la pobreza y la bancarrota debido a la carga de los gastos médicos. Por lo tanto, el seguro médico también es un asunto de seguridad social. Por lo tanto, junto con el principio de ahorro, es necesario incluir las pólizas de seguridad social, y muchos grupos que participan en el seguro médico adquieren tarjetas de seguro médico gracias al presupuesto estatal.
De hecho, más del 40% de los ingresos del fondo de seguro de salud provienen del presupuesto estatal, de la compra y emisión de tarjetas de seguro de salud para los pobres, niños menores de 6 años, personas casi pobres, familias con pólizas, etc.
La Sra. Trang dijo que los ingresos del fondo de seguro de salud alcanzarán los 126 billones de VND/año (en 2023) y estos ingresos aumentarán a partir de julio de este año, debido al aumento del salario básico.
El proyecto de ley sobre seguro médico propone beneficios adicionales para los pacientes, incluyendo aspectos básicos como: los pacientes con seguro médico que reciben tratamiento en el nivel central o provincial, al regresar al centro de salud distrital, seguirán disfrutando de los mismos beneficios en medicamentos que en el nivel superior. De aprobarse, los pacientes no tendrán que acudir al nivel central para recibir tratamiento, lo que contribuirá a reducir la carga en dicho nivel.
En cuanto a los procedimientos administrativos, el proyecto de ley sobre el seguro de salud propone reducir los procedimientos de derivación a líneas de tratamiento.
En concreto, para los servicios de tratamiento técnico que no se han realizado localmente, los pacientes pueden acceder directamente a un tratamiento de mayor nivel, disfrutando de todos los beneficios, sin tener que solicitar una derivación. El departamento de salud local es responsable de emitir una lista de servicios médicos que no se han realizado localmente, con base en la evaluación y la autorización de la práctica, para que las personas estén al tanto y accedan proactivamente a un tratamiento de mayor nivel cuando se enferman.
Además, en la práctica, los medicamentos y suministros médicos financiados por el seguro médico escasean en los hospitales públicos, lo que obliga a los pacientes a comprarlos. Para garantizar los derechos de los pacientes, el proyecto de ley sobre el seguro médico propone que los hospitales paguen por los pacientes, y que estos costos sean asumidos por el seguro médico.
El Ministerio de Salud propone ampliar el nivel de beneficios para los pacientes del seguro de salud con base en el principio de equilibrio de ingresos y gastos.
"Ajustar las prestaciones, pero equilibrar los niveles de contribución y las necesidades de atención médica en cada período. En esta ocasión, proponemos ajustar algunas prestaciones, pero sin aumentar de forma anormal los costos del fondo de seguro médico", afirmó la Sra. Trang.
Superávit pero aún considere el riesgo de fondos negativos
Al comentar sobre la expansión del alcance de los beneficios al examinar y tratar el seguro de salud, el Sr. Nguyen Tat Thao, subdirector del Departamento de Política de Seguro de Salud (Seguro Social de Vietnam), dijo que el seguro social apoya la expansión de los beneficios para los pacientes, pero el Ministerio de Salud necesita tener una evaluación general, cada política ampliada, cuánto más pagará el fondo de seguro de salud y si está asegurado el equilibrio de ingresos y gastos del fondo de seguro de salud.
En cuanto a los ingresos y gastos del fondo de seguro de salud a través de los años, el Sr. Thao dijo que en los años 2005 - 2009, el pago del seguro de salud para exámenes y tratamientos médicos se basó en honorarios por servicios, sin un límite de pago y sin copagos, el fondo de seguro de salud tuvo un déficit de más de 2.000 billones de VND.
2009 - 2015: se ajustó la tasa de contribución del 3% al 4,5% del salario básico, se regularizaron los topes de pago y los copagos, el fondo de seguro de salud equilibró los ingresos y los gastos.
2016-2023: Se ajustaron los precios de los servicios médicos, se implementó una estructura salarial adicional para el personal médico, se amplió la lista de medicamentos y aumentó el número de exámenes y tratamientos médicos tras la pandemia de COVID-19. El fondo presentó un desequilibrio entre ingresos y gastos. Solo en el trienio 2020-2022 se registró un gran superávit debido a la pandemia de COVID-19. Tan solo en los tres años de la pandemia de COVID-19, el fondo de seguro médico registró un superávit de más de 33 billones de VND debido a una fuerte disminución en el número de exámenes médicos y a la escasez de medicamentos y suministros médicos, por lo que los pagos disminuyeron.
A finales de 2023, el superávit total del fondo de seguro de salud ascendía a 40 billones de VND , de los cuales 33 billones de VND se generaron durante la pandemia de COVID-19. Por lo tanto, este superávit se debe principalmente a la reducción del gasto durante los tres años de la pandemia. Los años restantes fueron casi todos negativos.
El representante del Seguro Social afirmó que, si se incluye el costo de gestión en el precio de los servicios médicos, el gasto aumentará en aproximadamente 2,5 billones de VND al año. Si se incluye la depreciación de equipos médicos y activos fijos en el precio de los servicios médicos, el Fondo de Seguro de Salud aumentará su gasto en aproximadamente 67 billones de VND . Por lo tanto, el Ministerio de Salud debe considerar el equilibrio entre ingresos y gastos al ampliar los beneficios para los pacientes del seguro médico.
El Ministerio de Salud propone ampliar los derechos a exámenes y tratamientos médicos y reducir los trámites administrativos engorrosos. Todas las propuestas incluyen evaluaciones de impacto político, como facilitar la atención a los pacientes con seguro médico y proponer un equilibrio entre ingresos y gastos para garantizar el acceso a los servicios médicos. Para equilibrar el fondo, se podría considerar ajustar la prima del seguro médico a las condiciones socioeconómicas .
( Sra. Tran Thi Trang, Directora del Departamento de Seguro de Salud, Ministerio de Salud )
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Fuente: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm
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