Creando políticas innovadoras en atención sanitaria y mejoras para la población

Al participar en el debate en la sala, la diputada de la Asamblea Nacional Tran Thi Nhi Ha (Hanói) propuso que el Ministerio de Salud emita un nuevo conjunto de criterios nacionales sobre salud comunitaria, en consonancia con el modelo de gobierno local de dos niveles que se está implementando. Al mismo tiempo, se deben implementar soluciones para aplicar las tecnologías de la información de manera que la evaluación de los criterios se realice de forma pública, transparente y objetiva.

Mejorar el nivel real de disfrute de las personas

En la mañana del 2 de diciembre, la Asamblea Nacional discutió en la sala el Proyecto de Resolución de la Asamblea Nacional sobre una serie de mecanismos y políticas innovadoras para el trabajo de protección, cuidado y mejoramiento de la salud de las personas y la Política de Inversiones para el Programa Nacional de Metas en atención de salud, población y desarrollo para el período 2026-2035.

Al comentar sobre el Proyecto de Resolución sobre Política de Inversión para el Programa Nacional de Objetivos en Salud, Población y Desarrollo para el período 2026-2035, la diputada a la Asamblea Nacional, Tran Thi Nhi Ha, afirmó que todos los Programas Nacionales de Objetivos deben basarse en la evidencia, la ciencia y en referencias a estándares y recomendaciones internacionales. Por lo tanto, el objetivo final del programa debe ser mejorar el nivel de disfrute real de la población para que cada política, al implementarse, genere un cambio claro, sostenible y significativo.

La delegada de la Asamblea Nacional, Tran Thi Nhi Ha ( Hanoi ), habla en la sala de debates en la mañana del 2 de diciembre.

Respecto a la meta de que el 90% de las comunas, distritos y zonas especiales cumplan con los Criterios Nacionales de Salud Comunitaria para 2030 y el 95% para 2035, los delegados señalaron que esta meta demuestra claramente la determinación de fortalecer la atención sanitaria comunitaria, de acuerdo con el espíritu de la Resolución 72. Sin embargo, los Criterios actuales se emitieron en 2023 según el antiguo modelo de organización de comunas y distritos, mientras que a partir del 1 de julio de 2025, la estructura administrativa a nivel comunal funcionará según un nuevo modelo con numerosos cambios fundamentales.

"Hasta la fecha, el Ministerio de Salud no ha emitido un nuevo conjunto de criterios adecuados. Entonces, ¿en qué nos basamos para establecer la tasa objetivo mencionada, si los criterios de evaluación no se han actualizado ni estandarizado? Es necesario aclarar este asunto para garantizar la viabilidad y la veracidad del objetivo", preguntó la diputada de la Asamblea Nacional, Tran Thi Nhi Ha.

Por otro lado, los Criterios Nacionales de Salud Comunitaria vigentes solo son aplicables hasta 2030, mientras que el Programa Objetivo se extiende hasta 2035. Según el delegado, ¿qué criterios utilizaremos para la evaluación en el período 2030-2035? Si este objetivo se adopta sin una base de evaluación adecuada, sería como tener que ajustar los criterios y la escala de evaluación tras su promulgación para que se ajusten al número propuesto. Además, el Ministerio de Salud acaba de emitir la Circular 43, según la cual, de aquí a 2030, habrá dos modelos de Puestos de Salud Comunales con métodos de organización y funcionamiento muy diferentes. Esto significa que los criterios futuros deben ser lo suficientemente flexibles para adaptarse a cada modelo.

La delegada Tran Thi Nhi Ha afirmó que, dado que aún no se han determinado los criterios básicos, es necesario considerar cuidadosamente la posibilidad de establecer una tasa estándar alta, como la prevista en el borrador, para garantizar la viabilidad y la honestidad del objetivo. "Antes de que la Asamblea Nacional apruebe la Resolución, el Ministerio de Salud debe emitir un nuevo conjunto de criterios nacionales sobre salud comunitaria, adecuados para el modelo de gobierno de dos niveles; al mismo tiempo, se deben implementar soluciones para aplicar las tecnologías de la información de manera que la evaluación de los criterios se realice de forma pública, transparente y sin emotividad", sugirió la delegada.

En cuanto al objetivo de que los puestos de salud comunales, de distrito y de zonas especiales a nivel nacional implementen la prevención, la gestión y el tratamiento de diversas enfermedades no transmisibles, de conformidad con los procedimientos del Ministerio de Salud, para 2030, alcancen el 100 % y se mantengan hasta 2035, los delegados consideraron que el objetivo establecido en el borrador no es del todo claro. Si el objetivo es que el 100 % de los puestos de salud comunales puedan gestionar diversas enfermedades no transmisibles, prácticamente lo hemos logrado durante muchos años.

Según el delegado, lo más importante es lograr un porcentaje de pacientes atendidos y tratados en la atención primaria de salud. Las recomendaciones de la OMS también establecen claramente que, en los países desarrollados, entre el 80 % y el 90 % de los pacientes con enfermedades no transmisibles reciben atención en la atención primaria de salud; esta es la verdadera medida de la capacidad del sistema de salud y también el objetivo que debemos alcanzar.

"Propongo ajustar la meta para que la tasa de pacientes con enfermedades no transmisibles atendidos en centros de atención primaria de salud alcance el 80% para 2030 y el 90% para 2035. Para lograr esta meta, es necesario desarrollar un plan de implementación científico, riguroso y profundo; al mismo tiempo, requiere la participación drástica y sincrónica de las autoridades locales en todos los niveles", dijo la diputada de la Asamblea Nacional, Tran Thi Nhi Ha.

Se necesitan políticas innovadoras para atraer y retener médicos calificados.

Respecto al Proyecto de Resolución de la Asamblea Nacional sobre una serie de mecanismos y políticas innovadoras para la protección, cuidado y mejora de la salud de las personas, relacionado con la expansión de los beneficios de la atención médica y la reducción de los costos médicos para las personas (Artículo 2), la delegada Tran Thi Nhi Ha evaluó que muchas disposiciones del Proyecto son en realidad contenidos que se han implementado y se están implementando, pero no han creado los cambios esperados; al mismo tiempo, el sistema de salud actual todavía se centra en el examen y el tratamiento con altos costos, y no ha invertido adecuadamente en la prevención y la detección temprana.

Los delegados recomendaron la incorporación de políticas adicionales para implementar paquetes básicos de servicios de detección, vinculados al sistema nacional de gestión sanitaria. El Ministerio de Salud debería elaborar un paquete básico anual de detección que se ajuste al presupuesto y a la Caja del Seguro de Salud; al mismo tiempo, estipular claramente la integración de los resultados de los exámenes y tratamientos en los centros de examen y tratamiento médico en los historiales clínicos electrónicos, evitando la duplicación y la superposición de tareas al realizar la detección.

El objetivo final es crear un flujo continuo, completo y preciso de información médica para cada individuo, ayudando a monitorear, evaluar y detectar enfermedades de manera temprana de la manera más efectiva.

Escena de la sesión de debate en la sala en la mañana del 2 de diciembre.

En cuanto al régimen, las políticas y los salarios del personal médico (Artículo 3), los delegados reconocieron que las políticas establecidas en el borrador no suponen un gran avance para atraer y retener médicos cualificados. La realidad demuestra que existe una grave escasez de médicos en el nivel de base, pero las políticas que estamos aplicando, como el envío de médicos jóvenes al nivel de base o su adscripción por dos o tres años, son solo temporales. La mentalidad de los médicos, al ser transferidos bajo un modelo de corto plazo, suele ser inestable, lo que dificulta su concentración a largo plazo. Sin un mecanismo más sólido y sostenible para la mejora de los ingresos, las condiciones laborales y la planificación del desarrollo profesional, será muy difícil que el nivel de base cuente con la cantidad suficiente de recursos humanos y la calidad esperada.

Para superar los problemas mencionados, los delegados propusieron añadir dos soluciones específicas. En primer lugar, para los médicos del sector no estatal que se sienten atraídos a trabajar en el nivel de atención médica de base, se debería calcular la antigüedad y su salario debería ser equivalente al de los médicos que trabajan en el sector público. Por otro lado, se debería considerar la contratación especial de médicos como funcionarios en los centros de salud (sin necesidad de realizar un examen) si cuentan con un certificado o licencia para ejercer. En segundo lugar, en cuanto a las prestaciones preferenciales para las profesiones, se propone que se apliquen al 100% para los médicos que trabajan directamente en centros de salud comunales y centros de salud preventiva; para otros puestos profesionales médicos, deberían recibir al menos el 70%.

En cuanto al tema financiero (Artículo 6), el delegado indicó que el proyecto permite a los establecimientos decidir de forma autónoma el nivel de ingresos adicionales para funcionarios, empleados públicos y trabajadores provenientes de fuentes legales ajenas al presupuesto estatal. Sin embargo, esta política no ofrece muchos incentivos en la práctica. Según su análisis, actualmente, los establecimientos de reserva y los puestos de salud comunales están en proceso de operar al 100% bajo el modelo de unidades de servicio público y pertenecen al grupo donde el Estado garantiza una parte de los gastos regulares.

"De acuerdo con el requisito de aumentar el nivel anual de autonomía, estos establecimientos deben utilizar fuentes de ingresos para pagar los gastos regulares de acuerdo con el requisito de autonomía, por lo que las unidades tienen dificultades para asegurar la diferencia entre ingresos y gastos para pagar el aumento", enfatizó la diputada de la Asamblea Nacional Tran Thi Nhi Ha.

En relación con este contenido, el delegado recomendó que, para los puestos de salud y los centros de salud preventiva, el Estado garantice el 100% de los gastos ordinarios y de inversión. Las fuentes de ingresos legales, distintas del presupuesto estatal, pueden utilizarse en su totalidad para establecer fondos de ingresos adicionales, fondos de desarrollo profesional y fondos de bienestar y recompensas de la unidad.

Fuente: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-sach-dot-pha-trong-cham-soc-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html