Ciudad Ho Chi Minh advierte sobre una serie de casos raros de encefalitis autoinmune NMDAR

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Los quistes ováricos ya no son benignos.

A la paciente Nguyen Van Anh (nombre cambiado, 17 años) se le detectó un teratoma ovárico. Como todavía estaba en la escuela, aunque el médico recomendó una cirugía temprana porque el tumor era demasiado grande, la familia decidió dejar que el paciente completara su horario escolar antes de proceder con el tratamiento.

Durante el retraso de la cirugía, el paciente sufrió repentinamente una convulsión. Mediante el examen clínico, el médico descubrió tumores ováricos en ambos lados, lo que obligó a la paciente a ser intervenida dos veces para intentar conservar el ovario menos dañado mediante disección.

Cuando la paciente Van Anh fue operada en el Hospital Cho Ray, el Hospital Hung Vuong también coordinó el almacenamiento de óvulos para la paciente. Desgraciadamente no se pudieron salvar óvulos, a la paciente solo se le permitió salvar los ovocitos.

La Dra. Huynh Thi Thuy Mai, jefa del Departamento de Posparto del Hospital Hung Vuong de Ciudad Ho Chi Minh, declaró: «Esta enfermedad es realmente nueva para nosotros, por lo que estamos tratando de determinar su causa. Los quistes dermoides ováricos se desarrollan a partir de las tres capas externas del embrión y, al convertirse en teratoma, desarrollan tejido nervioso que crea anticuerpos contra las células cerebrales del bebé. Según la investigación, la madre de la paciente Van Anh también tenía un quiste ovárico y se sometió a una cirugía, por lo que la familia pensó que esta enfermedad era normal. Incluso los obstetras y ginecólogos solo se preocupan por si el tumor es benigno o maligno, y es muy poco frecuente que los quistes ováricos produzcan anticuerpos contra la encefalitis autoinmune NMDAR».

Al investigar la causa de la enfermedad, los médicos del Hospital Hung Vuong descubrieron que en 2023, más de 4.000 personas fueron examinadas por teratoma ovárico, incluidas alrededor de 600 cirugías, de las cuales el 98% eran teratomas maduros. Los médicos se preocupan por los tumores inmaduros porque son altamente malignos y pueden progresar, mientras que los teratomas maduros son 98% benignos. "Actualmente, los obstetras están descuidando un área llamada anticuerpos, por lo que se necesita más investigación en el futuro", compartió la Dra. Thuy Mai.

Si la enfermedad se diagnostica erróneamente o se diagnostica por error, la tasa de mortalidad es casi del 100%.

En tan sólo 18 meses, el Hospital Cho Ray de la ciudad de Ho Chi Minh recibió 17 casos (12 mujeres, 5 hombres) hospitalizados con un diagnóstico de encefalitis autoinmune NMDAR poco común. En concreto, en 8 meses se registraron 9 casos, 4 de los cuales están actualmente en tratamiento.

El Dr. Le Quoc Hung, jefe del Departamento de Enfermedades Tropicales del Hospital Cho Ray (HCMC), dijo que la encefalitis autoinmune puede ocurrir en todas las edades y géneros, pero las mujeres tienen más probabilidades de padecerla que los hombres. El mecanismo de la enfermedad es que el virus ataca las células nerviosas o tumores (generalmente teratomas ováricos que contienen tejido de células nerviosas) liberando anticuerpos NMDA, estos anticuerpos atacan el sistema nervioso central causando daño cerebral en muchos niveles, el paciente tendrá convulsiones, coma, si no se trata rápidamente o se diagnostica erróneamente morirá rápidamente.

En las mujeres, la encefalitis autoinmune NMDAR es más común en mujeres jóvenes con teratoma ovárico. Se trata de una enfermedad difícil de diagnosticar, que requiere de un centro médico altamente especializado y de un equipamiento adecuado para su diagnóstico.

En los hombres, la enfermedad se detecta a menudo en pacientes con tumores testiculares, al sentir un bulto duro inusual e indoloro o un dolor agudo en el escroto. “Debemos prestar atención a los síntomas clínicos y paraclínicos en 6 grupos para apuntar a la encefalitis autoinmune NMDAR: comportamiento anormal o trastornos cognitivos; disfunción del lenguaje; convulsiones; trastornos del movimiento, discinesia, movimientos anormales; trastornos de la percepción (somnolencia, confusión, coma); disfunción vegetativa, respiración rápida”.

El tratamiento cuesta hasta miles de millones de dongs

El tratamiento de la enfermedad es muy difícil y requiere la combinación de muchas técnicas avanzadas al mismo tiempo. Cuando se detecta tarde, los pacientes graves requieren un tratamiento costoso y a largo plazo. En promedio, un caso grave que se cura por completo cuesta más de mil millones de VND. Por lo tanto, para reducir rápidamente la tasa de mortalidad asociada con la encefalitis autoinmune NMDAR, los expertos dicen que es necesario:

Detección de anticuerpos NMDAR en mujeres con tumores de ovario.

Desarrollar protocolos nacionales estándar de diagnóstico y tratamiento.

Las personas deben prestar atención a la detección temprana de los signos de la enfermedad.

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Fuente: https://laodong.vn/suc-khoe/tp-ho-chi-minh-bao-dong-hang-loat-ca-mac-viem-nao-tu-mien-nmdar-hiem-gap-1360838.ldo