بیماری‌های استخوان و مفاصل به راحتی با هم اشتباه گرفته می‌شوند و تشخیص آنها دشوار است.

آبسه ایلیوپسواس تجمع موضعی چرک در عضله ایلیوپسواس است، یک گروه عضلانی عمقی که نقش مهمی در خم شدن ران، تعادل بدن و پشتیبانی از ستون فقرات کمری دارد.

خانم KQT (39 ساله، هانوی ) که نزدیک به یک سال از درد مبهم در مفصل ران چپ رنج می‌برد، برای معاینه به مراکز زیادی مراجعه کرد اما نتوانست علت آن را پیدا کند. تنها زمانی که به MEDLATEC Tay Ho مراجعه کرد و اسکن MRI برای او تجویز شد، آبسه ایلیوپسواس، یک بیماری نادر که به دلیل علائم غیرمعمول به راحتی نادیده گرفته می‌شود، در او تشخیص داده شد.

تشخیص زودهنگام به درمان مؤثر کمک می‌کند و از عوارضی مانند التهاب گسترده که بر حرکت، عملکرد تنفسی و کیفیت زندگی تأثیر می‌گذارد، جلوگیری می‌کند.

خانم KQT، ۳۹ ساله، کارمند اداری ساکن هانوی است. نزدیک به یک سال است که از درد مبهمی در مفصل ران چپ خود رنج می‌برد که به صورت دوره‌ای عود می‌کند، به خصوص هنگام حرکت یا در دوران بارداری افزایش می‌یابد. او به مکان‌های زیادی مراجعه کرده، معاینات منظم پزشکی از جمله سونوگرافی شکم و آزمایش ادرار انجام داده است، اما هیچ علت مشخصی برای آن پیدا نشده است.

درد همچنان ادامه داشت و متوقف نمی‌شد، و باعث خستگی او می‌شد و زندگی روزمره‌اش را به شدت تحت تأثیر قرار می‌داد. تا زمانی که برای معاینه به کلینیک عمومی MEDLATEC Tay Ho مراجعه نکرد، بیماری‌اش به طور دقیق تشخیص داده نشد.

پس از معاینه کامل توسط دکتر مک توی چی، متخصص سیستم اسکلتی-عضلانی، و تجویز انجام مجموعه‌ای از تکنیک‌های پاراکلینیکی تخصصی، نتایج سونوگرافی لگن، تجمع مایع و ادم در عضله ایلیوپسواس چپ را نشان داد.

ام آر آی مفصل ران به وضوح التهاب و آبسه را در قسمت قدامی گردن استخوان ران چپ نشان داد. پزشک به تشخیص قطعی رسید: بیمار آبسه ایلیوپسواس چپ داشت - یک بیماری شایع که به دلیل علائم غیرمعمول به راحتی نادیده گرفته می‌شود.

سپس به خانم ت. یک رژیم درمانی توصیه شد. تنها پس از یک هفته درمان فعال، درد ۸۰٪ کاهش یافت، حرکت مفصل ران چپ آسان‌تر شد و سونوگرافی بعدی نیز نشان داد که تجمع مایع به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

آبسه ایلیوپسواس تجمع موضعی چرک در عضله ایلیوپسواس است، یک گروه عضلانی عمقی که نقش مهمی در خم شدن ران، تعادل بدن و پشتیبانی از ستون فقرات کمری دارد.

به دلیل موقعیت آناتومیکی خاص خود، نزدیک به اندام‌هایی مانند روده‌ها، کلیه‌ها، رگ‌های خونی و غیره، این عضله مستعد ابتلا به عفونت است که از نواحی اطراف یا از طریق جریان خون پخش می‌شود و بدون ایجاد علائم واضح، آبسه تشکیل می‌دهد.

در مواردی مانند خانم ت.، علامت اصلی فقط یک درد مبهم در ناحیه کشاله ران - لگن است که به جلوی ران گسترش می‌یابد و با خم کردن لگن، ایستادن و چرخاندن بدن تشدید می‌شود. بیماران اغلب تب، تورم، گرما یا قرمزی ندارند، بنابراین به راحتی با درد مکانیکی لگن، دژنراسیون ستون فقرات، ساکروایلیت... اشتباه گرفته می‌شود.

دو گروه اصلی از علل منجر به آبسه ایلئوم-لومبار وجود دارد. گروه اول اولیه است که در اثر حرکت باکتری‌ها از خون و ایجاد چرک ایجاد می‌شود و اغلب در افراد جوان و سالم یافت می‌شود. باکتری شایع آن استافیلوکوکوس اورئوس است.

گروه دوم ثانویه است که اکثریت را تشکیل می‌دهد و به دلیل گسترش عفونت از اندام‌های مجاور ایجاد می‌شود و اغلب در بیمارانی با سابقه سل ستون فقرات، آپاندیسیت، کولیت، آرتریت عفونی مفصل ران، عفونت‌های دستگاه ادراری، دیسکیت... دیده می‌شود. آزمایش خون ممکن است افزایش گلبول‌های سفید خون، CRP و علائم واضح اما غیر اختصاصی التهاب را نشان دهد.

از نظر تصویربرداری، سونوگرافی لگن می‌تواند تجمع مایع را نشان دهد، با این حال، به دلیل محل عمیق ضایعه، حساسیت سونوگرافی محدود است. MRI استاندارد طلایی در تشخیص این بیماری محسوب می‌شود و امکان ارزیابی واضح تصویر التهاب، نکروز و همچنین میزان ضایعه را فراهم می‌کند.

در مورد خانم ت.، تنها علائم بالینی، علامت مثبت Psoas و درد در حین باز کردن فعال یا غیرفعال مفصل ران بود که پزشک را به آسیب عمیق عضلانی مشکوک کرد. به لطف تشخیص به موقع و انجام MRI در MEDLATEC، بیماری به موقع شناسایی و درمان شد و از عوارض خطرناک جلوگیری شد.

با این حال، در طول درمان، عاملی وجود داشت که کار را برای پزشک دشوار می‌کرد: بیمار از آسپیراسیون آبسه برای آزمایش میکروبیولوژیکی جهت تعیین باکتری عامل بیماری خودداری کرد.

این یک تکنیک مهم برای کمک به انتخاب آنتی‌بیوتیک مناسب است، به خصوص در شرایطی که باکتری‌های مقاوم به چند آنتی‌بیوتیک در ویتنام به طور فزاینده‌ای رایج شده‌اند. درمان تجربی آنتی‌بیوتیکی می‌تواند به بهبود موقت علائم کمک کند، اما خطر تداوم، طولانی شدن یا عود بیماری را به همراه دارد.

دکتر ترین تی نگا، رئیس بخش اسکلتی-عضلانی سیستم مراقبت‌های بهداشتی MEDLATEC، توصیه می‌کند افرادی که علائم درد طولانی مدت لگن با علت ناشناخته و مکرر را دارند، باید توسط یک متخصص معاینه شوند و تحت تصویربرداری تشخیصی عمیق، به ویژه MRI قرار گیرند.

تشخیص زودهنگام به درمان مؤثر کمک می‌کند و از عوارضی مانند التهاب گسترده، تأثیر بر حرکت، عملکرد تنفسی و کیفیت زندگی جلوگیری می‌کند. مورد خانم T نمونه بارزی از بیماری است که غیرمعمول نیست اما اگر با دقت و به درستی ارزیابی نشود، به راحتی نادیده گرفته می‌شود.

منبع: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html