بیماران بیمه سلامت باید دارو را از بیرون تهیه کنند: تقصیر را گردن بیمار نیندازید

مردم منتظر ورود به یک مرکز پزشکی در شهر هوشی مین هستند - عکس: PHUONG QUYEN

یکی از والدین از این واقعیت که دانش‌آموزان ملزم به شرکت در بیمه سلامت بودند، ناراحت بود، اما وقتی صحبت از درمان پزشکی می‌شد، «در همه جا کمبود آن احساس می‌شد.»

یا بیماران سرطانی مجبورند خودشان لوله‌های تزریق داخل وریدی بخرند، هرچند بیمه درمانی‌شان هنوز به‌طور کامل هزینه‌ها را پرداخت می‌کند. هزینه‌های داروها و لوازمی که باید تحت پوشش بیمه درمانی باشند، مردم باید از جیب خودشان بپردازند. پس مشارکت کنید

آیا بیمه درمانی واقعاً معنی دارد؟

رهبران وزارت بهداشت گفتند که مبنای قانونی کافی برای مناقصه و خرید وجود دارد. با این حال، وضعیت کمبودهای «محلی» همچنان وجود دارد، بیمارستان‌ها نتوانسته‌اند خرید کنند یا در حال سازماندهی مناقصه هستند.

حتی برخی از روسای بیمارستان‌ها می‌گویند «داروهای جایگزین وجود دارد، اما بیماران داروی بهتری می‌خواهند، بنابراین باید خودشان بروند و آن را بخرند» و مسئولیت را به دوش بیماران می‌اندازند.

وزارت بهداشت، در مواجهه با کمبود طولانی مدت دارو و تجهیزات پزشکی، اخیراً پیشنهادهای زیادی ارائه داده و سیاست‌هایی را برای تضمین حقوق بیماران تدوین کرده است.

به طور خاص، بخشنامه راهنمای تنظیم پرداخت مستقیم برای افراد دارای کارت بیمه سلامت یکی از راهکارهای پیشنهادی است.

تدوین این بخشنامه مدت زیادی طول کشید و از اول ژانویه ۲۰۲۵ لازم‌الاجرا خواهد بود. به طور خاص، برای دریافت هزینه خرید مستقیم دارو و لوازم پزشکی توسط خود بیمار، ۵ شرط باید رعایت شود.

تران تی ترانگ، رئیس اداره بیمه سلامت (وزارت بهداشت)، گفت این تنها یک راه حل موقت است وقتی که بیمارستان‌ها به دلایل عینی دارو و تجهیزات پزشکی ندارند، نه یک راه حل اساسی برای حل کمبود دارو و تجهیزات.

این بخشنامه همچنین به وضوح شرایط پرداخت مستقیم به بیماران را بیان می‌کند و از سوءاستفاده از الزام بیماران به خرید دارو جلوگیری می‌کند. و مراکز درمانی باید مسئول تأمین داروهای درمانی باشند و اگر به دلایل عینی کمبود واقعی وجود داشته باشد، باید حق پرداخت بیمار را نیز تضمین کنند.

بر این اساس، برای اینکه در صورت نیاز به خرید دارو از خارج، مستقیماً هزینه پرداخت شود، بیمارستان باید از بیمار بخواهد که هزینه را به سازمان بیمه اجتماعی پرداخت کند و ثابت کند که کمبود دارو و لوازم پزشکی باید طبق مقررات به دلایل «عینی» باشد.

با این حال، در واقعیت، تعداد کمی از بیمارستان‌ها جرات می‌کنند علناً اعلام کنند که «ما کمبود دارو و لوازم پزشکی داریم»، زیرا وزارت بهداشت و دولت دستور داده‌اند که «در صورت کمبود دارو و لوازم، مراکز درمانی باید مسئولیت آن را بر عهده بگیرند».

و اگر بیمارستان نتواند توضیح دهد که «به دلایل عینی کمبود دارو وجود دارد و تمام تلاش‌ها برای خرید آن انجام شده اما بی‌فایده بوده است»، بیمار واجد شرایط دریافت وجه نخواهد بود.

ناگفته نماند که بیمار باید درخواست را به سازمان بیمه اجتماعی ارائه دهد و ۴۰ روز برای تسویه حساب منتظر بماند. و قطعی نیست که پرونده درخواست پرداخت از همان بار اول کامل باشد، ممکن است بیمار مجبور شود بارها و بارها به این مرحله مراجعه کند.

اخیراً، بسیاری از رأی‌دهندگان نیز سوالاتی را به وزارت بهداشت ارسال کردند، زمانی که حق بیمه درمانی به تازگی مطابق با حقوق پایه افزایش یافته است، اما بیماران هیچ تغییری در کیفیت معاینه و درمان پزشکی مشاهده نکرده‌اند.

آنها هنوز مجبورند برای خرید دارو و لوازم پزشکی از جیب خود هزینه کنند، بدون اینکه حتی بدانند آیا دارو و لوازم پزشکی کیفیت تضمین شده‌ای دارند یا خیر، و آیا فاکتورها و اسنادی برای پرداخت وجود دارد؟

مسئولیت تأمین دارو و تجهیزات پزشکی کافی بر عهده بیمارستان‌ها است، لطفاً این مسئولیت را بر دوش بیماران نیندازید.

منبع: https://tuoitre.vn/benh-nhan-bao-hiem-y-te-phai-mua-thuoc-ngoai-dung-do-trach-nhiem-len-nguoi-benh-20241021080120551.htm