دختر ۲۳ ساله، پیری تخمدان مانند یائسگی

پس از سقط جنین‌های متوالی و اجبار به برداشتن یکی از لوله‌های فالوپش، تخمدان‌های فونگ تائو مانند تخمدان‌های یک زن یائسه پیر شدند و دیگر نمی‌توانستند به طور طبیعی باردار شوند.

نگوین فونگ تائو (۲۳ ساله، شهر هوشی مین) و همسرش دین توان های (۳۵ ساله) در سال ۲۰۱۹ ازدواج کردند. مدت کوتاهی پس از عروسی، تائو سه قلو باردار شد، اما متأسفانه در هفته هشتم سقط جنین کرد. یک سال بعد، تائو دوباره باردار شد اما به دلیل بارداری خارج رحمی دوباره سقط جنین کرد. این وضعیت دو بار دیگر پشت سر هم اتفاق افتاد و او را افسرده کرد.

تائو گفت: «در عرض ۳ سال، ۴ سقط جنین داشتم و مجبور شدم یکی از لوله‌های فالوپم را بردارم. درد زیادی را تحمل می‌کردم چون مدام فرزندانم را از دست می‌دادم و پزشک گفته بود که نمی‌توانم به طور طبیعی باردار شوم.»

شوهر تائو با دانستن تمایل همسرش به بچه‌دار شدن، او را به انجام لقاح آزمایشگاهی (IVF) تشویق کرد. در اوایل سال ۲۰۲۳، آنها به مرکز پشتیبانی باروری، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین (IVFTA-HCMC) مراجعه کردند.

دکتر لو ژوان نگوین، که مستقیماً درمان‌های کمک باروری را برای تائو فراهم کرده بود، گفت که از چهار سقط جنین، سه مورد بارداری خارج رحمی و یک مورد بارداری چندقلویی بوده است. هر چهار مورد به عنوان سقط جنین زودرس طبقه‌بندی شده‌اند، به این معنی که بارداری در هفته‌های اول بارداری به پایان رسیده است. بیمار بسیار جوان بود اما دوره‌های نامنظم قاعدگی داشت، سقط جنین‌های متعدد داشت و سابقه بارداری‌های غیرطبیعی داشت، بنابراین پزشک برای یافتن علت، آزمایش‌های پاراکلینیکی تجویز کرد.

دکتر لو شوان نگوین در حال معاینه و مشاوره در مورد گزینه‌های درمانی برای بیماران است. عکس: هوآی تونگ — دکتر لو شوان نگوین در حال معاینه و مشاوره در مورد گزینه‌های درمانی برای بیماران است. عکس: *هوآی تونگ*

حفره رحم بیمار طبیعی بود، لوله فالوپ راست بریده شده بود، لوله فالوپ چپ بسیار آهسته حرکت می‌کرد. تعداد فولیکول‌های تائو نیز بسیار کم بود، سونوگرافی در ابتدای چرخه قاعدگی نشان داد که یک تخمدان ۴ فولیکول و دیگری ۳ فولیکول دارد. در همین حال، در مقایسه با سایر زنان همسن، تعداد فولیکول‌ها حداقل بیش از ۱۰ بود. شاخص ذخیره تخمدان AMH تنها ۰.۶۷ بود که بسیار پایین است و بزرگترین مشکل در مسیر بیمار برای یافتن فرزند بود. با این شرایط، اگر IVF همچنان به تأخیر بیفتد، کمیت و کیفیت فولیکول‌ها کاهش می‌یابد و بچه‌دار شدن را دشوار می‌کند.

پزشکان به سرعت پروتکل تحریک تخمک را برای تائو تجویز کردند، 5 تخمک بالغ بازیابی شد و 5 جنین در روز 5 کشت داده شد. در اوایل ماه مه، تائو پس از اولین انتقال جنین، خبر خوب بارداری را دریافت کرد. پزشکان بارداری او را از نزدیک تحت نظر داشتند تا از سقط جنین در گروه‌های پرخطر جلوگیری شود.

دکتر نگوین گفت: «به لطف سیستم کشت جنین که با هوش مصنوعی (AI) در آزمایشگاه ادغام شده است، تعداد تخمک‌های بازیابی شده بسیار کم است، اما میزان موفقیت در ایجاد جنین ۱۰۰٪ و کیفیت جنین بسیار خوب است که شانس بیمار را برای بچه‌دار شدن موفقیت‌آمیز افزایش می‌دهد.»

به گفته دکتر نگوین، ناهنجاری‌های کیفیت جنین نیز یکی از دلایل سقط جنین‌های متوالی است. به طور معمول، یک زوج در فرآیند لقاح هنوز حدود ۲۵ درصد جنین‌های غیرطبیعی ایجاد می‌کنند که منجر به اشکال غیرطبیعی بارداری مانند بارداری‌های چندگانه، بارداری‌های بیوشیمیایی، سقط جنین می‌شود... با این حال، سیستم کشت جنین پویای هوش مصنوعی در IVFTA-HCMC می‌تواند ناهنجاری‌ها را در فرآیند تقسیم جنین‌ها از مراحل بسیار اولیه مشاهده و غربالگری کند و علل سقط جنین را محدود کند.

تکنیک IVF همچنین به انتقال جنین به داخل پوشش رحم کمک می‌کند و خطر بارداری خارج رحمی که منجر به سقط جنین می‌شود را محدود می‌کند. در بسیاری از موارد، بارداری خارج رحمی سلامت و زندگی زن باردار را نیز تهدید می‌کند.

اخیراً در IVFTA-HCMC، پزشکان بسیاری از بیماران جوان مبتلا به سقط جنین متوالی، نارسایی تخمدان مانند زنان در دوران پیش از یائسگی و بیماری‌های ناباروری را نیز پذیرش و درمان کرده‌اند. به طور متوسط، هر روز، پزشکان از هر 10 مورد، 4 مورد در سنین 20 تا 23 سال را که دارای شرایط فوق هستند، معاینه و در مورد روش‌های پشتیبانی تولید مثل مشاوره می‌دهند، اگرچه قبلاً فقط حدود یک بیمار جوان در روز وجود داشت.

افزایش تعداد بیماران جوانی که برای بیماری‌های تولید مثلی، سقط جنین‌های متوالی و ناباروری معاینه می‌شوند، ممکن است به این دلیل باشد که جوانان دسترسی بیشتری به دانش تولید مثل دارند، بنابراین وقتی ناهنجاری‌هایی را تشخیص می‌دهند یا بیش از یک سال بچه‌دار نشده‌اند، به طور فعال برای معاینه و درمان به بیمارستان مراجعه می‌کنند. دکتر نگوین تأکید کرد: «این یک نشانه مثبت است، زیرا تشخیص و درمان زودهنگام به بیماران کمک می‌کند تا شانس بارداری موفق و تولد فرزندان سالم را افزایش دهند.»

دلایل زیادی وجود دارد که چرا زنان از نارسایی زودرس تخمدان رنج می‌برند، مانند بیماری‌های کروموزومی، بیماری‌های ژنتیکی، بیماری‌های خودایمنی یا برداشتن یک یا هر دو تخمدان یا لوله‌های فالوپ در طول درمان. دکتر نگوین توصیه می‌کند زنانی که علائم اختلالات قاعدگی، پریودهای پراکنده، کم یا به تدریج کاهش یافته دارند، باید در اسرع وقت به یک مرکز پزشکی مراجعه کنند تا سلامت باروری آنها بررسی شود.

ساعت ۸ شب ۲۵ مه ۲۰۲۳، برنامه مشاوره آنلاین «ناباروری زنان به دلیل نارسایی تخمدان، کاهش ذخیره تخمدان (AMH پایین) و ذخیره تخمک برای مادر شدن» با حضور متخصصان مرکز IVFTA-HCMC برگزار خواهد شد: دکتر جیانگ هوین نهو، مدیر مرکز؛ دکتر نگو دین تریو وی، پزشک مرکز؛ دکتر فام تی مای تو، پزشک مرکز. این برنامه به صورت زنده از صفحه هواداران VnExpress در بیمارستان عمومی تام آنه پخش خواهد شد. خوانندگان علاقه‌مند می‌توانند سوالات خود را اینجا بپرسند.

نوستالژی

* نام بیمار تغییر کرده است.

لینک منبع