از طریق معاینه بالینی و آزمایش‌های پاراکلینیکی، بیمار مبتلا به موارد زیر تشخیص داده شد: شوک سپتیک، ذات‌الریه، خونریزی دستگاه گوارش فوقانی، دیابت نوع ۲، فشار خون بالا، تشدید حاد نارسایی مزمن کلیه. این بیماری به شدت پیشرفت کرد و خطر مرگ بالایی داشت.
پس از پذیرش بیمار، پیش‌آگهی بسیار وخیم بود، پزشکان و پرستاران بخش مراقبت‌های ویژه به سرعت بیمار را طبق پروتکل احیا کردند. به بیمار مایعات جایگزین داده شد، ارزیابی مداوم پاسخ به مایعات انجام شد، از داروهای منقبض‌کننده عروق برای حفظ فشار خون پایدار استفاده شد، از آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف استفاده شد، قند خون و چربی خون کنترل شد و درمان علامتی ارائه گردید.
پس از یک دوره درمان، بیمار اکنون هوشیار است، علائم حیاتی پایدار است و دوباره شروع به خوردن از طریق دهان کرده است.
به گفته پزشکان، شوک سپتیک (یا شوک عفونی) شدیدترین مرحله از یک فرآیند مداوم است که از یک پاسخ التهابی سیستمیک به دلیل عفونت، عفونت شدید، شوک سپتیک و نارسایی چندین عضو بدن شروع می‌شود.
با ورود به مرحله شوک سپتیک، بیمار دچار سپسیس همراه با افت فشار خون و اختلال عملکرد قلبی عروقی می‌شود. در این مرحله، پیش‌آگهی بسیار شدید است و خطر مرگ می‌تواند تا ۴۰ تا ۶۰ درصد باشد.
دکتر نگوین دانگ کوان، معاون رئیس بخش مراقبت‌های ویژه - بیمارستان مرکزی غدد درون‌ریز، گفت: تشخیص علائم و نشانه‌های سپسیس می‌تواند دشوار باشد و اغلب به راحتی با سایر بیماری‌های اورژانسی (مانند: شوک کاردیوژنیک، شوک هیپوولمیک، آمبولی ریوی و غیره) اشتباه گرفته می‌شود. به خصوص در بیماران دیابتی، علائم بالینی اغلب مبهم هستند و تشخیص آنها بدون معاینه دقیق و سیستماتیک دشوار است.
بیماران مبتلا به سپسیس اغلب علائم سندرم پاسخ التهابی سیستمیک (SIRS) از جمله موارد زیر را دارند: تب بالا (بالای ۳۸ درجه سانتیگراد یا احتمالاً هیپوترمی ۲۰ بار در دقیقه)، تاکی کاردی (نبض > ۹۰ بار در دقیقه)، اما فشار خون طبیعی باقی می‌ماند.
علائم دیگری از علت عفونی ممکن است وجود داشته باشد، مانند: مشکل در تنفس، سرفه همراه با خلط، خلط زرد/سبز در صورت وجود عفونت تنفسی یا ادرار دردناک، تکرر ادرار، وجود چرک در ادرار در صورت وجود عفونت ادراری و غیره.
با بدتر شدن سپسیس یا ایجاد شوک سپتیک، یک علامت اولیه مشاهده می‌شود: افت فشار خون، همراه با اختلال هوشیاری. فشار خون افت می‌کند، اما پوست گرم می‌ماند. سپس، اگر به سرعت تشخیص داده نشود و درمان نشود، اندام‌ها اغلب سرد و رنگ‌پریده می‌شوند و سیانوز محیطی ایجاد می‌شود. نارسایی پیشرونده چندین عضو به سرعت منجر به مرگ می‌شود.
دکتر نگوین دانگ کوان، کارشناس ارشد علوم پزشکی، توصیه می‌کند که با توجه به خطر شوک سپتیک به طور خاص و سپسیس به طور کلی، به محض بروز علائم فوق، بیماران (به ویژه بیماران دیابتی) باید فوراً برای مداخله و پشتیبانی به موقع به نزدیکترین مرکز پزشکی مراجعه کنند./.
منبع
نظر (0)