نجات جان مردی مبتلا به مننژیت وخیم ناشی از یک عفونت قارچی نادر

افرادی که علائم سردرد طولانی مدت، تب مداوم، استفراغ یا اختلال هوشیاری دارند، به خصوص اگر بیماری زمینه‌ای دارند، باید برای تشخیص دقیق و درمان به موقع به یک مرکز پزشکی تخصصی مراجعه کنند.

در ۱۶ مه، بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری اطلاع داد که پزشکان بیمارستان جان یک بیمار مبتلا به مننژیت قارچی وخیم را در فردی مبتلا به سیروز الکلی نجات داده‌اند.

بیمار V.D.P.، ۴۲ ساله اهل ها تین، در شرایط بحرانی در بیمارستان بستری شد. بیمار علائم سردرد شدید، استفراغ، تب بالای طولانی مدت و اختلال هوشیاری داشت. وضعیت بیمار بسیار وخیم و به دلیل خطر کمای عمیق، تهدید کننده زندگی بود و ممکن است برای پشتیبانی از تنفس به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز داشته باشد.

طبق گفته خانواده بیمار، او سابقه اعتیاد به الکل داشته است. حدود دو هفته قبل از بستری شدن در بیمارستان، او سردرد مداوم، تب به تدریج افزایش یابنده و استفراغ شدید با علت ناشناخته داشته است. قبل از آن، او سال‌ها الکل مصرف می‌کرده و به آن اعتیاد داشته است، اما هیچ بیماری زمینه‌ای در او کشف نشده بود.

بیمار معاینه و در بیمارستان استانی بستری شد، مننژیت باکتریایی تشخیص داده شد و با آنتی‌بیوتیک درمان گردید. با این حال، پس از یک هفته، وضعیت او بهبود نیافت بلکه بدتر شد: تب مداوم ۳۹-۴۰ درجه سانتیگراد، سردرد شدید و به تدریج بی‌حال شدن.

بیمار به بخش اورژانس (بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری) منتقل شد. در آنجا، بیمار تحت معاینه جامع، پونکسیون کمری و آزمایش‌های تخصصی قرار گرفت. نتایج رنگ‌آمیزی پونکسیون کمری (پونکسیون کمری) با جوهر، عفونت کریپتوکوکوس - عامل مننژیت - را تشخیص داد. در همان زمان، پزشکان متوجه شدند که بیمار علائم سیروز پیشرونده مانند زردی، آسیت و غیره و سیستم ایمنی بسیار ضعیفی دارد.

استاد نگوین کیم آنه - از بخش اورژانس گفت که مننژیت قارچی یک بیماری نادر اما بسیار خطرناک است که به طور خاموش پیشرفت می‌کند و می‌تواند به طور ناگهانی زندگی را تهدید کند، به خصوص در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی مانند سیروز، HIV، دیابت یا نارسایی کلیه دارند. برای بیمار فوق، عامل خطر اصلی سیروز الکلی است. بلافاصله پس از شناسایی عامل ایجاد کننده، بیمار با داروهای ضد قارچ خاص درمان شده و از نزدیک تحت نظر قرار می‌گیرد.

به گفته دکتر کیم آن، درمان مننژیت قارچی چالش برانگیز است زیرا داروهای ضد قارچ فعلی با سرعت بسیار کمی، تنها حدود ۱ تا ۲ درصد، از سد خونی مغزی عبور می‌کنند و همین امر باعث می‌شود که حتی در صورت تشخیص صحیح علت، پیش‌آگهی اغلب جدی باشد. خوشبختانه، پس از ۱۰ روز درمان فشرده، بیمار کاملاً هوشیار بود و تب و سردرد او کاهش نیافت - که پیشرفت بهبودی نادری در موارد شدید مننژیت قارچی است.

در حال حاضر، قارچ کریپتوکوکوس در محیط طبیعی وجود دارد، اما بیشتر در خاک، آب آلوده به فضولات کبوتر یا در محیط‌های کپک‌زده یافت می‌شود. افراد سالم معمولاً تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند زیرا سیستم ایمنی بدن قادر به کنترل آن است. در مورد فوق، بیمار به دلیل قرار گرفتن مکرر در محیط دامداری با کبوترهای زیاد - که منبع شایع عفونت این قارچ است - یک عامل خطر داشت.

با این حال، هر کسی که با کبوترها تماس پیدا کند بیمار نمی‌شود. قارچ کریپتوکوکوس فقط زمانی باعث بیماری می‌شود که سیستم ایمنی بدن ضعیف شده باشد، که اغلب در افراد مبتلا به سیروز، HIV/AIDS، بیماری‌های مزمن یا افرادی که داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنند، یافت می‌شود. علاوه بر این، شاخص‌های التهابی در خون اغلب به طور قابل توجهی افزایش نمی‌یابند و در صورت عدم انجام آزمایش دقیق مایع مغزی نخاعی، این بیماری به راحتی با سایر علل اشتباه گرفته می‌شود. در همین حال، مننژیت قارچی در صورت عدم تشخیص و درمان سریع، میزان مرگ و میر بالایی دارد.

دکتر کیم آنه هشدار می‌دهد افرادی که علائم سردرد طولانی مدت، تب مداوم، استفراغ یا اختلال هوشیاری دارند، به خصوص اگر بیماری‌های زمینه‌ای داشته باشند، باید برای تشخیص دقیق و درمان به موقع به یک مرکز پزشکی تخصصی مراجعه کنند. اگر مننژیت قارچی زود تشخیص داده شود و به سرعت درمان شود، پیش‌آگهی بهتر خواهد بود. برعکس، اگر به تأخیر بیفتد، بیمار ممکن است با خطر بالای مرگ مواجه شود. نگران‌کننده این است که علائم اولیه به راحتی می‌توانند با آنفولانزا یا سل اشتباه گرفته شوند.

در حال حاضر هیچ واکسن یا داروی پیشگیرانه خاصی برای مننژیت قارچی وجود ندارد.

(ویتنام+)

منبع: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nguoi-dan-ong-viem-mang-nao-nguy-kich-do-nhiem-nam-hiem-gap-post1038923.vnp