پیشنهاد اختصاص بودجه منظم برای مکمل‌های غذایی و پیشگیری از کوتاه قدی

برای تحقق هدف کاهش میزان سوءتغذیه و کوتاهی قد در کودکان زیر ۵ سال به زیر ۱۵ درصد تا سال ۲۰۳۰، نمایندگان مجلس ملی پیشنهاد دادند که بخشی از هزینه‌های منظم (حدود ۱۰ تا ۱۲ درصد در سال) مستقیماً صرف مداخلات تغذیه‌ای مانند مکمل‌های ریزمغذی، حمایت تغذیه‌ای برای زنان باردار و کودکان خردسال شود...

در ادامه دهمین جلسه، صبح روز ۲۵ نوامبر، مجلس ملی به صورت گروهی سیاست سرمایه‌گذاری برای دو برنامه هدف ملی در زمینه‌های نوسازی و بهبود کیفیت آموزش و پرورش برای دوره ۲۰۲۶-۲۰۳۵؛ و مراقبت‌های بهداشتی، جمعیت و توسعه برای دوره ۲۰۲۶-۲۰۳۵ را مورد بحث و بررسی قرار داد.

برای جلوگیری از تکرار، گروه «محروم» را در بین ذینفعان مشخص کنید.

نماینده دانگ تی بائو ترین (هیئت شهر دا نانگ) با ابراز نگرانی در مورد برنامه ملی هدفمند در حوزه سلامت ، موافقت خود را با پیشنهاد دولت که گروه‌های ذینفع را فهرست کرده و اولویت را برای گروه‌های خاص مشخص کرده بود، ابراز کرد.

با این حال، نمایندگان پیشنهاد کردند که لازم است گروه «محروم» مشخص شود و از تداخل با سایر گروه‌های اولویت‌دار جلوگیری شود. این امر نه تنها به تخصیص صحیح منابع و جلوگیری از اتلاف کمک می‌کند، بلکه شفافیت، انصاف و ثبات در اجرا را نیز تضمین می‌کند.

نماینده دانگ تی بائو ترینه. (عکس: DUY LINH)

نماینده تأکید کرد: «برای اجرای مؤثر این برنامه، لازم است گروه «افراد محروم» به طور خاص تعریف شود، به عنوان مثال: افراد دارای معلولیت، زنان مجرد، یتیمان، اقلیت‌های قومی ساکن در مناطق دورافتاده، افراد دارای معلولیت یا گروه‌هایی که دسترسی محروم به خدمات اجتماعی و بهداشتی دارند. پیشنهاد می‌کنم در میان مؤلفه‌ها، افراد دارای معلولیت نیز به این برنامه اضافه شوند.»

به گفته نماینده زن دانانگ ، هنگامی که ذینفعان به وضوح شناسایی شوند، پروژه‌های جزئی به راحتی فعالیت‌های پشتیبانی مناسب را طراحی می‌کنند و در نتیجه امکان‌سنجی و اثربخشی عملی برنامه را بهبود می‌بخشند، به خصوص در مناطق محروم که نیازهای پشتیبانی اغلب متنوع و پیچیده هستند.

علاوه بر این، نماینده دانگ تی بائو ترین همچنین گفت که لازم است معیارهای ارزیابی مزایا و اولویت‌ها یکسان‌سازی شود، اطمینان حاصل شود که همه مناطق به طور همزمان آنها را اجرا می‌کنند و از وضعیتی که هر مکان درک متفاوتی از آن دارد و منجر به تخصیص نابرابر منابع و کاهش کارایی سرمایه‌گذاری می‌شود، اجتناب شود. این نماینده گفت: «این یک گام اساسی مهم برای برنامه هدف ملی برای دستیابی به هدف توسعه جامع است، بدون اینکه افراد نیازمند حمایت نادیده گرفته شوند.»

در خصوص پنج پروژه‌ی جزئی، نمایندگان در مورد نام‌ها و محتوای دقیق پروژه‌ها اتفاق نظر بالایی ابراز داشتند و همزمان تعدادی توصیه‌ی مشخص ارائه کردند.

برای پروژه ۱، زیرپروژه ۲ - حمایت از منابع انسانی پزشکی در ایستگاه‌های سلامت شهرستان، برای ارزیابی توانایی دستیابی به هدف ۴-۵ پزشک در هر ایستگاه طبق قطعنامه ۷۲-NQ/TW، نمایندگان پیشنهاد کردند که لازم است تعداد پزشکانی که در حال حاضر در ایستگاه‌های سلامت شهرستان در سال ۲۰۲۵ مشغول به کار هستند به طور واضح ارزیابی شود. همزمان، مکانیسم بسیج و تخصیص منابع انسانی، هماهنگی بین بخشی و هماهنگی جامعه، اولویت‌بندی مناطق دشوار، مناطق دورافتاده و منزوی و استفاده از فناوری برای پشتیبانی از اجرای مؤثر در نظر گرفته شود.

در مورد پروژه ۳، زیرپروژه ۱ - تشویق به تولد دو فرزند، به گفته نماینده دانگ تی بائو ترین، در حال حاضر، نرخ تولد جایگزین عمدتاً به دلیل عوامل اقتصادی، آموزشی و محیط کاری در حال کاهش است، نه فقط به دلیل کمبود اطلاعات یا مهارت. بنابراین، فعالیت‌های آموزشی و راهنمایی... باید با راه‌حل‌های خاص در مورد اقتصاد، مراقبت‌های بهداشت باروری و زیرساخت‌های پزشکی همراه باشد تا اثربخشی تضمین شود.

در مورد پروژه ۳، زیرپروژه ۵ - پشتیبانی از توانبخشی و غربالگری پزشکی، هیئت دانانگ اظهار داشت که اجرای واقعی تا حد زیادی به کادر پزشکی محلی بستگی دارد، در حالی که پس از اجرای مدل دولت محلی دو سطحی، بسیاری از کمون‌ها (به ویژه واحدهای کوهستانی) دارای مناطق وسیع، زمین‌های پیچیده، جمعیت‌های پراکنده هستند و کارکنان هنوز باید برنامه‌های بسیاری دیگری را انجام دهند. بنابراین، لازم است توانایی بسیج و سازماندهی منابع انسانی، هماهنگی بین رشته‌ای، به کارگیری فناوری و اولویت‌بندی سازوکارها برای مناطق محروم برای اطمینان از امکان‌سنجی و اثربخشی روشن شود.

اولویت با کاهش سریع سوءتغذیه و کوتاهی قد کودکان در مناطقی با نرخ بالا و مناطق کوهستانی است.

تران تی نهی ها (نماینده شهر هانوی) که به برنامه ملی هدف در حوزه سلامت نیز علاقه‌مند بود، ارزیابی کرد که محتوای بیان شده در این برنامه، با جهت‌گیری مندرج در قطعنامه ۷۲ دفتر سیاسی، با تمرکز بر مراقبت‌های بهداشتی مردمی، اولویت دادن به مناطق محروم، مرتبط با تحول دیجیتال و مدیریت چرخه زندگی سلامت مردم، مطابقت نزدیکی دارد.

Tran Thi Nhi Ha. (عکس: DUY LINH)

به گفته این نماینده، پیش‌نویس قطعنامه اهداف بسیار بالایی را تعیین می‌کند، در شرایطی که مراقبت‌های بهداشتی ویتنام با چالش‌های بسیاری از جمله پیری سریع جمعیت، نرخ پایین زاد و ولد، عدم تعادل جنسیتی در بدو تولد، بیماری‌های غیرواگیر، سوءتغذیه و افزایش چاقی روبرو است. در همین حال، نیروی کار مراقبت‌های بهداشتی مردمی هم کم، هم ضعیف و هم ناهمگون است و شکاف دسترسی به خدمات بهداشتی بین مناطق شهری و روستایی هنوز بسیار زیاد است.

برای اینکه اعداد ذکر شده در قطعنامه واقعاً به دستور عمل تبدیل شوند، امکان‌سنجی را تضمین کنند و در صورت اجرا به نتایج قابل توجهی دست یابند، نماینده تران تی نهی ها برخی مفاد خاص را پیشنهاد کرد.

در مورد گروه اهداف مربوط به سیستم سلامت عمومی، پیش‌نویس قطعنامه هدف «میزان برآورده شدن معیارهای ملی سلامت عمومی توسط کمون‌ها، بخش‌ها و مناطق ویژه تا سال ۲۰۳۰، ۹۰٪ و تا سال ۲۰۳۵، ۹۵٪» را تعیین می‌کند. نمایندگان گفتند که این استاندارد در مقایسه با استانداردهای رایج کشورهایی با سطح درآمد مشابه، استاندارد بالایی است. معیارهای ملی سلامت عمومی ویتنام که توسط وزارت بهداشت صادر شده است، به موضوع معیارهای سلامت عمومی به طور گسترده‌تری می‌پردازد و نه تنها شرایط ایستگاه‌های بهداشتی را تنظیم می‌کند.

«در حال حاضر، بسیاری از استان‌ها و شهرها با بودجه‌های محلی کلان به این هدف رسیده‌اند، حتی هانوی و هوشی مین سیتی به بیش از ۹۵٪ رسیده‌اند، در حالی که بسیاری از مناطق تنها ۷۰، ۸۰٪ هستند. معیارهای ملی برای مراقبت‌های بهداشتی کمونی باید تغییر کند تا با مدل جدید ایستگاه‌های بهداشتی کمونی مطابقت داشته باشد و ایستگاه‌های بهداشتی واحدهای خدمات عمومی هستند...» تران تی نهی ها، نماینده، نظر خود را ابراز کرد.

علاوه بر این، پیش‌نویس قطعنامه هدف را تعیین می‌کند: «میزان ایستگاه‌های بهداشتی بخش‌ها، بخش‌ها و مناطق ویژه در سراسر کشور که پیشگیری، مدیریت و درمان تعدادی از بیماری‌های غیرواگیر را مطابق با فرآیند هدایت‌شده انجام می‌دهند، تا سال ۲۰۳۰ به ۱۰۰٪ خواهد رسید و تا سال ۲۰۳۵ حفظ خواهد شد.»

نمایندگان مجلس ملی صبح روز ۲۵ نوامبر به صورت گروهی به بحث و گفتگو پرداختند. (عکس: DUY LINH)

نماینده در خصوص این محتوا گفت که سازمان بهداشت جهانی (WHO) مدیریت بیماری‌های غیرواگیر در سطح جامعه را به عنوان مهمترین ظرفیت در نظام سلامت شناسایی کرده است. هدف در پیش‌نویس قطعنامه بسیار بالا است و از میانگین منطقه و کشورهایی با میانگین درآمد مشابه فراتر می‌رود.

نماینده پیشنهاد داد: «اجرای موفقیت‌آمیز این هدف نیازمند سرمایه‌گذاری بسیار سیستماتیک منابع و سیاست‌ها برای تضمین منابع انسانی در سطح بخش است. علاوه بر این، لازم است پرونده الکترونیکی سلامت مرتبط با VneID به طور همزمان در تمام مناطق مستقر شود.»

در مورد گروه شاخص‌های مربوط به تغذیه، پیش‌نویس قطعنامه هدف را تعیین می‌کند: «میزان کوتاهی قد در کودکان زیر ۵ سال تا سال ۲۰۳۰ به زیر ۱۵ درصد و تا سال ۲۰۳۵ به زیر ۱۳ درصد کاهش خواهد یافت.» به گفته نماینده نی ها، این هدف با استانداردهای رایج جهانی مطابقت دارد، اما چالش بزرگی در اجرا است.

این نماینده به آخرین گزارش مبتنی بر داده‌های نظرسنجی ملی اشاره کرد که نشان می‌دهد میزان کوتاهی قد و سوءتغذیه در کودکان زیر ۵ سال در ویتنام ۱۸.۲ درصد (معادل حدود ۱.۳ میلیون کودک) است که عمدتاً در مناطق دورافتاده، منزوی و به‌ویژه محروم متمرکز است، به‌طوری‌که این میزان در منطقه کوهستانی شمالی ۳۷.۴ درصد و در ارتفاعات مرکزی ۲۸.۸ درصد است.

بر این اساس، برای کاهش این نرخ به زیر ۱۵٪ در ۵ سال آینده، لازم است اجرای فوری مداخلات تغذیه‌ای مانند مکمل‌های ریزمغذی، حمایت تغذیه‌ای برای زنان باردار و کودکان خردسال، پایش دوره‌ای تغذیه و مداخله زودهنگام در اولویت قرار گیرد. تجربه سازمان بهداشت جهانی و بانک جهانی و برخی از کشورهای جهان نشان می‌دهد که برای دستیابی به این هدف، لازم است بخشی از هزینه‌های منظم مستقیماً صرف مداخلات تغذیه‌ای شود. هزینه‌های سالانه طبق محاسبات بانک جهانی برای ویتنام حدود ۱۲۰۰ تا ۱۵۰۰ میلیارد دونگ ویتنامی در سال است.

نمایندگان پیشنهاد اضافه کردن این هدف را دادند: «میزان کوتاهی قد در کودکان زیر ۵ سال تا سال ۲۰۳۰ به زیر ۱۵ درصد و تا سال ۲۰۳۵ به زیر ۱۳ درصد کاهش یابد. اولویت با کاهش سریع در مناطقی با نرخ بالا، مناطق کوهستانی و مناطق اقلیت‌های قومی خواهد بود.» در عین حال، لازم است آیین‌نامه‌ای در مورد تخصیص بودجه منظم از ۱۰ تا ۱۲ درصد در سال به طور خاص برای پرداخت مکمل‌های غذایی و جلوگیری از کوتاهی قد اضافه شود که ۸۰ درصد آن به مناطق محروم، مناطق کوهستانی و اقلیت‌های قومی اولویت داده شود.

ون توآن

منبع: https://nhandan.vn/de-nghi-phan-bo-kinh-phi-thuong-xuyen-chi-cho-bo-sung-dinh-duong-va-phong-chong-thap-coi-post925689.html