درمان موفقیت‌آمیز کودک ۷ ساله مبتلا به آلوپسی یونیورسالیس با مهارکننده‌های جانوس کیناز

خانواده با دیدن اینکه فرزند ۷ ساله‌شان در حال ریزش مو به صورت لکه‌های بیضی شکل است، او را برای معاینه و درمان به مراکز زیادی بردند، اما آسیب بهبود نیافت و حتی به ریزش کامل موی سر نیز رسید. وقتی او را به بیمارستان مرکزی پوست آوردند، پزشکان با مهارکننده‌های جانوس کیناز او را درمان کردند و نتایج خوبی به دست آوردند.

تصویر پوست سر نوزاد قبل و بعد از درمان.

دکتر وو تای ها، رئیس بخش تحقیقات و کاربرد فناوری سلول‌های بنیادی (بیمارستان مرکزی پوست)، کودک را معاینه کرد، سابقه پزشکی او را گرفت و در ابتدا تشخیص داد که کودک دچار ریزش کامل موی سر، پوست سر صاف، بدون قرمزی، پوسته پوسته شدن، ریزش مو یا سایر بیماری‌های همراه است. با در نظر گرفتن سابقه خانوادگی، هیچ کس بیماری مشابهی نداشت. بر اساس یافته‌های بالینی، پزشک تشخیص داد که این ریزش کامل مو - نوع شدیدی از آلوپسی آره‌آتا - است.

آزمایش‌هایی شامل آنالیز مو (تریکوسکوپی)، آزمایش خون، تیروئید و آنتی‌بادی ضد هسته‌ای (ANA hep-2) نشان داد که بیمار با تشخیص آلوپسی توتالیس مطابقت دارد، هیچ بیماری خودایمنی تیروئید یا سایر بیماری‌های خودایمنی تشخیص داده نشد.

با توجه به میزان شدید ریزش مو، برای کودک دگزامتازون خوراکی همراه با متوترکسات تجویز شد و سپس به درمان خوراکی سیکلوسپورین تغییر داده شد، اما هر دو درمان شکست خوردند. پس از آن، با بیمار مشورت شد و تغییر به مهارکننده‌های خوراکی جانوس کیناز در نظر گرفته شد که علائم بسیار مثبتی نشان داد و موها به تدریج دوباره رشد کردند. کودک همچنان تحت تجویز مهارکننده‌های جانوس کیناز قرار گرفت و از نظر بالینی و آزمایشگاهی به دقت تحت نظر بود. پس از ۱ سال درمان، مو در کل پوست سر دوباره رشد کرده بود، ریشه‌های مو قوی بودند و آزمایش کشش مو منفی بود.

آلوپسی آره‌آتا (AA) یک ریزش موی موضعی بدون ایجاد اسکار است که به عنوان یک بیماری خودایمنی مختص عضو در نظر گرفته می‌شود و توسط خودواکنشی سلول‌های T CD8 علیه فولیکول‌های مو و گاهی ناخن‌ها ایجاد می‌شود. تقریباً 5٪ به آلوپسی توتالیس (ACL) و 1٪ به آلوپسی توتالیس (ACL) پیشرفت می‌کنند. این بیماری معمولاً در جوانان رخ می‌دهد، شایع‌ترین نوع ریزش مو در کودکان است و مردان و زنان را به طور مساوی تحت تأثیر قرار می‌دهد.

اخیراً، مهارکننده‌های جانوس کیناز، که با مهار مسیر سیگنالینگ جانوس کیناز و فعال‌کننده رونویسی (STAT)، پاسخ‌های التهابی با واسطه سلول‌های T را مسدود می‌کنند، در درمان ریزش مو در بیماران مبتلا به آلوپسی آره‌آتا مؤثر نشان داده شده‌اند.

بر این اساس، پس از اینکه بیمار به درمان‌های سنتی مانند دگزامتازون، متوترکسات و سیکلوسپورین پاسخ نداد، پزشکان تصمیم گرفتند مهارکننده‌های جانوس کیناز را تجویز کنند. دکتر وو تای ها پس از بحث در مورد مزایا و خطرات با خانواده، گفت که این اقدام پس از عدم پاسخ به درمان‌های قبلی، یک اندیکاسیون خارج از برچسب است. در طول درمان، بیمار از نظر عوارض جانبی دارو و شاخص‌های پاراکلینیکی به دقت تحت نظر بود. پس از یک سال درمان، موها دوباره رشد کردند و پوست سر را پوشاندند و هیچ عارضه جانبی قابل توجهی ثبت نشد.

به گفته دکتر وو تای ها، دپارتمان تحقیقات و کاربرد فناوری سلول‌های بنیادی نزدیک به ۱۰۰۰ بیمار مبتلا به آلوپسی آره‌آتا را مدیریت می‌کند که بسیاری از آنها شدید هستند. نکته قابل توجه این است که این واحد روش‌های درمانی زیادی را نیز به کار گرفته است، از داروهای موضعی، داروهای سیستمیک گرفته تا رژیم‌های جدید، به ویژه مهارکننده‌های جانوس کیناز. علاوه بر این، روش‌های موضعی مانند تزریق کورتیکواستروئید، اینتراسل... برای بهینه‌سازی اثربخشی با هم ترکیب می‌شوند. با این حال، پزشکان توصیه می‌کنند افرادی که شرایط فوق را تجربه می‌کنند، برای درمان مناسب به یک مرکز تخصصی مراجعه کنند تا از هدر رفتن پول و بیمار شدن جلوگیری شود.

کوانگ مین

منبع: https://nhandan.vn/dieu-tri-thanh-cong-cho-chau-be-7-tuoi-rung-toc-toan-the-bang-thuoc-uc-che-janus-kinase-post921605.html