دو زن باردار به دلیل پارگی زخم‌های جراحی قدیمی روی رحمشان مجبور به سقط جنین شدند.

اخیراً، دکتر نگو تی بین لوا، متخصص زنان و زایمان، مرکز زنان و زایمان، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین ، گفت که یک زن باردار ۴۲ ساله درد شکم، ضربان قلب غیرطبیعی جنین و دیسترس حاد جنینی داشته است. بیمار برای سومین بار باردار بود و دو بارداری قبلی سزارین با فاصله حدود سه سال بودند. تیم پزشکی پارگی برش روی رحم بیمار را تشخیص داد و مجبور به ختم بارداری شد زیرا وقتی کیسه بارداری بزرگتر می‌شد، خطر پارگی رحم وجود داشت.

دکتر بین لوا گفت که این برش نسبت به سایر بافت‌های عضلانی طبیعی، خاصیت ارتجاعی کمتری دارد و در صورت قرار گرفتن در معرض ضربه شدید، مستعد ترک خوردن است. وقتی جنین بزرگتر باشد، می‌تواند فشار بیش از حدی به رحم در محل برش قدیمی وارد کند و باعث پارگی پوست در امتداد برش شود. اگر به موقع تشخیص داده نشود، می‌تواند منجر به پارگی رحم شود و جان زن باردار و جنین را به خطر بیندازد. در مواردی که جنین در نزدیکی برش قدیمی کاشته می‌شود، خطر بیشتر است.

دو زن باردار به دلیل وجود یک خال روی رحمشان مجبور به سقط جنین شدند، تصویر ۱ — پزشکان برای حفظ رحم مادر عمل جراحی انجام دادند. (عکس از BVCC)

تقریباً همزمان، یک زن باردار دیگر، ۳۳ ساله، به دلیل پارگی جای زخم جراحی، درد شکم و خونریزی واژینال داشت. این بیمار دو سال پیش برای اولین بار باردار شده بود و سزارین شده بود. این بار، بیمار تحت مداخله سریع قرار گرفت و رحمش حفظ شد و وضعیت سلامتی او پس از عمل پایدار بود.

فرزندان دو مادر نارس در مرکز نوزادان بزرگ شدند.

سزارین در مواردی استفاده می‌شود که مادر نمی‌تواند به طور طبیعی از طریق واژن زایمان کند و عوارض را محدود می‌کند، زمانی که پزشک پیش‌بینی می‌کند زایمان طبیعی می‌تواند باعث آسیب‌هایی مانند آسیب به شبکه عصبی بازویی به دلیل دیستوشی شانه، شکستگی استخوان، خفگی به دلیل افتادگی بند ناف شود... با این حال، این روش خطرات بالقوه زیادی دارد. برخی از کشورها قصد دارند میزان سزارین را به زیر 20 درصد کاهش دهند.

زنانی که چندین سزارین داشته‌اند، در معرض خطر بیشتری برای جفت سرراهی، چسبندگی جفت و پارگی رحم هستند. این عوارض باعث خونریزی، شوک خونریزی دهنده و در بسیاری از موارد نیاز به هیسترکتومی اورژانسی می‌شود.

پارگی رحم در زنانی که سابقه سزارین یا سایر مداخلات جراحی روی رحم دارند، شایع است. بررسی ۸۳ گزارش توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) نشان داد که میانگین نرخ پارگی رحم در سراسر جهان ۵.۳ در هر ۱۰۰۰۰ زایمان است. در کشورهای کمتر توسعه یافته، میزان بروز این عارضه بیشتر است.

دکتر لوا توصیه می‌کند زنانی که سزارین شده‌اند، باید حداقل به مدت یک سال از روش‌های پیشگیری از بارداری استفاده کنند. برای مشاوره و راهنمایی در مورد روش‌های مناسب پیشگیری از بارداری باید با پزشک خود مشورت کنید.

برای جلوگیری از خطر پارگی زخم جراحی و پارگی رحم، قبل از آماده شدن برای بارداری، باید معاینه زنان و زایمان انجام دهید و زخم جراحی را بررسی کنید. معاینات منظم قبل از زایمان در بیمارستانی که دارای بخش زنان و زایمان است برای تشخیص و درمان به موقع ضروری است و معاینات اولیه برای پزشک جهت بررسی موقعیت ساک حاملگی لازم است. اگر جنین به جای زخم جراحی قدیمی چسبیده باشد و زود تشخیص داده شود، باید بارداری خاتمه یابد.

پزشکان توصیه می‌کنند بین دو سزارین دو سال فاصله باشد. این مدت زمان معقولی است تا جای زخم رحم ناشی از سزارین قبلی بهبود یابد و سلامت مادر در بارداری بعدی تضمین شود.

پزشکان توصیه می‌کنند زنانی که دو سزارین داشته‌اند، به دلیل ریسک بالا، دوباره باردار نشوند. در صورت بارداری ناخواسته یا بارداری زودهنگام پس از سزارین، لازم است زن باردار از نزدیک تحت نظر باشد تا از عوارضی از جمله پارگی زخم جراحی، پارگی رحم و غیره جلوگیری شود.

لو ترانگ

منبع