۷ بار شوک الکتریکی برای نجات زن باردار مبتلا به بیماری قلبی، مادر و کودک در امان هستند

پزشکان بیمارستان‌های تو دو و چو ری، قبل و بعد از عمل سزارین، 7 بار شوک الکتریکی اعمال کردند تا جان مادر و فرزندِ مادرِ 36 ساله، D.TT، ساکن توآن آن، بین دونگ ، که مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی شدید بود را نجات دهند.

در ۱۰ مارس، پزشک متخصص شماره ۲، تائو توان کیئت، رئیس بخش بیهوشی و احیا بیمارستان تو دو، گفت که تیمی از دو بیمارستان، عمل سزارین موفقیت‌آمیزی را برای یک مورد بیماری قلبی پیچیده شامل فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر دهلیزی، نارسایی قلبی، کاردیومیوپاتی پس از زایمان (به جز تاکی‌کاردی فوق بطنی حمله‌ای) هماهنگ کرده‌اند و به تولد یک نوزاد دختر سالم با وزن ۲۶۰۰ گرم کمک کرده‌اند.

سابقه پزشکی نشان داد که خانم ت. یک بار در سال ۲۰۱۹ به طور طبیعی زایمان کرده بود؛ این بار او به طور طبیعی باردار شد و طبق برنامه، چندین معاینه قبل از تولد در بیمارستان محلی انجام داد. در ۳ ماه اول، او آزمایش غربالگری NIPT پرخطر و به دنبال آن آمنیوسنتز انجام داد که نتایج کروموزومی طبیعی را نشان داد. وقتی بارداری ۳۲ هفته و تقریباً ۳۶ هفته بود، خانم ت. برای معاینه معمول قبل از تولد مراجعه کرد که ضربان قلب ۱۷۷ تا ۱۷۹ ضربه در دقیقه را ثبت کرد و او هنوز احساس تنگی نفس یا خستگی نمی‌کرد. با بررسی دقیق‌تر، خانم ت. تپش قلب خفیفی را احساس کرد. متخصص زنان و زایمان توصیه کرد که خانم ت. به یک متخصص قلب در یک بیمارستان سطح سوم مراجعه کند.

صبح روز ۳ مارس، در بیمارستان چو ری، پزشک ثبت کرد که خانم ت. تاکی‌کاردی فوق بطنی، نارسایی دریچه میترال ۳/۴، افیوژن پریکارد، نارسایی بطن چپ، فیبریلاسیون دهلیزی - فلوتر دهلیزی - کاردیومیوپاتی حوالی زایمان دارد. به خانم ت. داروهای قلبی، تثبیت ضربان قلب داده شد و به او توصیه شد که برای ختم بارداری در بیمارستان تو دو بستری شود.

پس از مشاوره بین متخصص بیهوشی بیمارستان تو دو و متخصص آریتمی بیمارستان چو ری، خانم ت. با داروهای داخل وریدی برای متوقف کردن تاکی کاردی تحت درمان قرار گرفت، اما پس از 10 دقیقه هیچ نتیجه‌ای حاصل نشد. الکتروکاردیوگرام در طول تزریق، یک بلوک دهلیزی-بطنی گذرا و افت جزئی فشار خون را نشان داد. بنابراین بلافاصله پس از آن، پزشکان تصمیم به انجام شوک الکتریکی گرفتند.

شوک الکتریکی قبل و بعد از سزارین

بلافاصله دفیبریلاتور و داروهای حمایتی لازم آماده شدند. پس از تزریق داروی بیهوشی، تیم دفیبریلاتور را با یک دفیبریلاتور تک فاز و سطح انرژی ۱۰۰ ژول انجام داد. پس از ۱۰ دقیقه، وضعیت بهبود نیافت، پزشکان تصمیم گرفتند دفیبریلاتور دوم را با سطح انرژی بالاتر ۱۵۰ ژول انجام دهند. پس از ۱۰ دقیقه نظارت دقیق، نبض همچنان ۱۸۴ ضربه در دقیقه و فشار خون ۱۱۰/۸۴ میلی‌متر جیوه بود، پزشکان به سرعت مشورت کردند و تصمیم گرفتند دفیبریلاتور سوم را با سطح انرژی حتی بالاتر ۲۰۰ ژول انجام دهند.

بعد از هر چرخه ۱۰ دقیقه‌ای، پزشکان با چهره‌های گرفته به یکدیگر نگاه می‌کردند و می‌دیدند که مانیتور ضربان قلب هنوز هیچ تغییری را نشان نمی‌دهد، تصمیم گرفتند برای چهارمین بار با سطح انرژی ۳۰۰ ژول به بیمار شوک دهند اما باز هم نتیجه‌ای نگرفتند و در نهایت برای پنجمین بار با حداکثر سطح انرژی دستگاه ۳۶۰ ژول به بیمار شوک دادند، اما باز هم نتیجه‌ای حاصل نشد.

با توجه به شرایط بحرانی خانم ت به دلیل عدم پاسخ به درمان، ما به مشورت های گسترده با پزشکان بیمارستان چو ری ادامه دادیم تا هماهنگی لازم برای سزارین اورژانسی را انجام دهیم.

خانم ت. بی‌حسی اپیدورال دریافت کرد و با موفقیت سزارین شد.

دکتر کییت گفت: «در مواجهه با یک بیماری قلبی پیچیده مانند بیماری خانم ت.، انجام سزارین و تصمیم‌گیری در مورد اینکه کدام روش مناسب‌تر است، بسیار دشوار است. اگر بیهوشی عمومی انتخاب شود، دوره نقاهت پس از عمل بسیار پیچیده خواهد بود و اگر بی‌حسی موضعی انتخاب شود، کنترل خوب گردش خون تنفسی دشوار خواهد بود. پس از بررسی دقیق، پزشکان تصمیم گرفتند برای سزارین بی‌حسی اپیدورال انجام دهند.»

این عمل جراحی ساعت ۶ بعد از ظهر سوم مارس انجام شد و پس از ۱۰ دقیقه، یک نوزاد دختر سالم با وزن ۲۶۰۰ گرم، با گریه‌های بلند و پوستی گلگون به دنیا آمد. قبل و در طول عمل جراحی، پزشکان مجبور بودند از انواع داروها برای کنترل آریتمی و نارسایی قلبی استفاده کنند. در نهایت، عمل جراحی موقتاً بی‌خطر بود و پس از ۱ ساعت به پایان رسید.

پس از انتقال خانم ت. به بخش مراقبت‌های ویژه، نبض او هنوز تند بود، بنابراین پزشکان تصمیم گرفتند برای ششمین بار به او شوک بدهند. با این حال، پس از 10 دقیقه، نتایج هنوز بهبود نیافته بود. پزشکان با تمام شجاعت خود تصمیم گرفتند برای هفتمین بار با سطح انرژی 200 ژول به او شوک بدهند. پس از 10 دقیقه، نبض او به 160 ضربه در دقیقه کاهش یافته بود. اگرچه نتایج مطابق انتظار نبود، پزشکان تصمیم گرفتند شوک را متوقف کنند و به کنترل نبض او با دارو ادامه دهند.

پزشکان در اتاق احیا به بیمار شوک الکتریکی دادند.

ابلیشن رادیوفرکانسی قلب برای درمان بیماری قلبی در مادران

یک روز پس از جراحی، حال عمومی بیمار بهتر شد، محل برش خشک بود و درد زیادی نداشت. ضربان قلب به تدریج به ۱۲۰ تا ۱۳۰ ضربه در دقیقه کاهش یافت، او بسیار سالم‌تر بود، می‌توانست غذا بخورد و بنوشد و وضعیت زنان و زایمان او پایدار بود، بنابراین پزشکان تصمیم گرفتند خانم ت. را به بخش آریتمی بیمارستان چو ری منتقل کنند تا درمان با ابلیشن رادیوفرکانسی ادامه یابد. برای یافتن کانون آریتمی، پزشکان یک بازسازی آناتومیک-الکتریکی سه‌بعدی از حفره قلب انجام می‌دهند و کانون آریتمی را از دیواره قدامی دهلیز چپ، جایی که ورید ریوی فوقانی چپ به آن جریان می‌یابد، به طور دقیق تشخیص می‌دهند. از آنجا، پزشکان با امواج رادیوفرکانسی ابلیشن می‌کنند تا جای زخم‌هایی ایجاد کنند که هدایت را قطع می‌کنند.

پس از جراحی، وضعیت سلامتی خانم ت. تثبیت شد و ضربان قلب او به حالت عادی ۸۰ تا ۹۰ ضربه در دقیقه بازگشت. پزشکان از اینکه ضربان قلب خانم ت. را مانند بسیاری از افراد به سطح فیزیولوژیکی طبیعی برگردانده‌اند، بسیار خوشحال بودند. پس از تثبیت وضعیت جراحی به مدت ۲۴ تا ۴۸ ساعت، خانم ت. برای ۱ تا ۲ روز دیگر تحت نظر پزشک پس از عمل به بیمارستان تو دو منتقل خواهد شد و انتظار می‌رود در آینده نزدیک به همراه نوزادش مرخص شود.

منبع: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm