لائوس از شیوع فلج اطفال خبر داد؛ وزارت بهداشت جلسه آنلاین سراسری برگزار کرد

یک مورد فلج اطفال ناشی از یک ویروس اصلاح ژنتیکی شده در لائوس، نگرانی‌هایی را در مورد ورود احتمالی آن به ویتنام، در بحبوحه کاهش میزان واکسیناسیون و اختلال در نظارت بر محیط زیست، برانگیخته است.

در طول سال‌ها، برنامه‌ی واکسیناسیون گسترده به طور مؤثر حفظ شده است و تضمین می‌کند که بیش از ۹۵٪ از کودکان در سراسر کشور واکسیناسیون فلج اطفال (هم خوراکی و هم تزریقی) را دریافت می‌کنند. به لطف این میزان پوشش بالا، ویتنام سال‌هاست که هیچ مورد فلج اطفالی را ثبت نکرده و در سال ۲۰۰۰ توسط سازمان بهداشت جهانی به عنوان کشوری عاری از فلج اطفال شناخته شد.

با این حال، وضعیت منطقه‌ای نشانه‌های نگران‌کننده‌ای را نشان می‌دهد. در لائوس، مقامات در اواخر ماه اوت و اوایل اکتبر یک مورد فلج اطفال ناشی از ویروس فلج اطفال مشتق از واکسن نوع ۱ (VDPV1) را شناسایی کردند که نشان دهنده خطر ورود مجدد بیماری و تأثیرگذاری بر ویتنام است.

با توجه به این شرایط، صبح روز ۱۲ دسامبر، وزارت بهداشت «کنفرانس ملی آنلاین در مورد پیشگیری و کنترل فلج اطفال» را در هانوی برگزار کرد تا وضعیت را به‌روز کند و راهکارهایی برای مقابله پیشنهاد دهد.

«کنفرانس ملی آنلاین پیشگیری و کنترل فلج اطفال» صبح روز ۲۱ آذر برگزار شد.

۴ عامل که خطر ابتلا به فلج اطفال تهاجمی را در ویتنام افزایش می‌دهد

ویتنام نزدیک به چهار دهه است که تحت برنامه واکسیناسیون گسترده، تلاش‌های واکسیناسیون فلج اطفال خود را به طور مداوم حفظ و تقویت کرده است.

در سال ۲۰۲۴، این کشور ۲۹۸ مورد فلج شل حاد (AFP) را ثبت کرد که معادل ۱.۱۹ مورد در هر ۱۰۰۰۰۰ کودک زیر ۱۵ سال است. این سطح در محدوده الزامات نظارتی است، اما همچنین روند افزایش موارد را پس از دوره کووید-۱۹ نشان می‌دهد. از سال ۲۰۱۰ تا پایان نوامبر ۲۰۲۵، تعداد موارد AFP هر ساله بین ۱۶۲ تا ۵۱۴ مورد در نوسان بود، اما هیچ موردی از فلج اطفال هرگز شناسایی نشد.

ویتنام در سال ۲۰۰۰ به عنوان کشوری عاری از فلج اطفال شناخته شد. عکس: Science Photo.

برای ویتنام، خطر ورود فلج اطفال به این کشور وجود دارد و از عوامل مختلفی ناشی می‌شود. با توجه به ویژگی‌های اپیدمیولوژیک و جغرافیایی آن، ویتنام مرز طولانی دارد و تبادلات جمعیتی مکرری با لائوس دارد - کشوری که اخیراً شیوع فلج اطفال را گزارش کرده است. این امر خطر ورود ویروس از طریق مرز را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهد.

در همین حال، میزان واکسیناسیون فلج اطفال در این کشور در سال‌های اخیر به اهداف تعیین‌شده نرسیده است، که بخشی از آن به دلیل تأثیر همه‌گیری کووید-۱۹ و کمبود واکسن در سال ۲۰۲۳ است.

میزان واکسیناسیون OPV3 که در سال 2022 به 70.3 درصد رسیده بود، در سال 2023 به 66.7 درصد کاهش یافت و در سال 2024 تنها با اندکی افزایش به 72.5 درصد رسید. در سال 2024، میزان واکسیناسیون خوراکی bOPV تنها به 73 درصد و میزان واکسیناسیون IPV2 به 86 درصد رسید که بسیار کمتر از حداقل پوشش مورد نیاز برای حفظ ایمنی جمعی است و در نتیجه باعث ایجاد شکاف ایمنی می‌شود.

لائوس شیوع سراسری فلج اطفال را اعلام کرد. عکس: یونیسف

به همین ترتیب، میزان پوشش IPV2 در سال 2023 به 81.9 درصد رسید و در سال 2024 به 86.1 درصد افزایش یافت. با این حال، تا اکتبر 2025، پوشش OPV3 تنها به 60.7 درصد و IPV2 به 75 درصد خواهد رسید، سطح پایینی که توانایی محافظت از جامعه را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد.

در طول دوره ۲۰۲۳-۲۰۲۵، مناطق مختلف واکسیناسیون‌های جبرانی و تکمیلی را در مجموع ۵۲۵،۰۸۱ دوز واکسن خوراکی خوراکی (OPV) و ۲۷۱،۸۳۳ دوز واکسن تزریقی خوراکی (IPV) انجام دادند. با این حال، میزان به دست آمده هنوز بسیار کمتر از نیاز واقعی است.

نکته قابل توجه این است که ویتنام در سال ۲۰۲۴ یک ویروس فلج اطفال جهش‌یافته نوع ۳ شبیه سابین را در استان داک لاک ثبت کرد که نشان‌دهنده خطر واقعی گردش ویروس‌های جهش‌یافته در جامعه است.

در کنار سیستم نظارت بر موارد ابتلا، پایش محیطی نیز نقش مهمی در تشخیص زودهنگام ویروس‌هایی دارد که ممکن است به صورت خاموش در گردش باشند. با این حال، از سال ۲۰۲۳، این فعالیت مختل شده است و به طور قابل توجهی توانایی شناسایی خطرات در مراحل اولیه در جامعه را کاهش می‌دهد.

کدام استان‌ها/شهرها در معرض خطر بالایی هستند؟

برای ارزیابی خطر فلج اطفال، وزارت بهداشت از مجموعه‌ای از ابزارها بر اساس دستورالعمل‌های سازمان بهداشت جهانی، با استفاده از داده‌های سال‌های ۲۰۲۰ تا ۲۰۲۴ که در ۳۴ استان اجرا شده بود، استفاده کرد. این مجموعه ابزارها چهار گروه از معیارها را در نظر می‌گرفتند: آسیب‌پذیری جامعه، کیفیت نظارت بر موارد ابتلا، ظرفیت ارائه خدمات بهداشتی و عوامل تهدیدکننده‌ای که می‌توانند خطر شیوع بیماری را افزایش دهند.

نتایج کلی ارزیابی ریسک نشان می‌دهد که ۷ استان از ۶۳ استان و شهر سابق در گروه پرخطر قرار دارند، از جمله کائو بانگ، گیا لای، دونگ نای، دونگ تاپ، تای نین، سوک ترانگ و ترا وین.

برنامه‌های واکسیناسیون جبرانی و تکمیلی اجرا شده‌اند، اما تقاضای واقعی را برآورده نکرده‌اند. عکس: Freepik.

نتایج ارزیابی تهدید همچنین نشان داد که ۸ استان در معرض خطر بالا قرار دارند، از جمله تان هوآ، نگ آن، ها تین، سون لا، دین بین، کوانگ تری، کوانگ نگای و داک لاک. همه اینها مناطقی با ویژگی‌هایی هستند که به راحتی خطر شیوع ویروس را افزایش می‌دهند، مانند مناطق مرزی با شیوع بیماری، داشتن زمین‌های وسیع و صعب‌العبور یا داشتن جمعیت پراکنده و بسیار متحرک.

افزایش تردد مردم در گذرگاه‌های مرزی، تردد مردم بین مناطق کوهستانی و دشتی و شیوع بیماری‌های عفونی قبلی که در برخی استان‌ها ثبت شده است، احتمال ورود و گردش خاموش ویروس‌ها را در مقایسه با سایر مناطق افزایش داده است.

علاوه بر این، ۳۳ استان به عنوان خطر متوسط ​​طبقه‌بندی شدند، به ویژه بسیاری از مناطق هم‌مرز با لائوس - که در حال حاضر موارد فلج اطفال در آنها ثبت شده است. در مورد معیارهای نظارت بر بیماری، استان‌های گیا لای، تای نین، باک نین، کائو بانگ، نین توآن، بین دین، دونگ نای، دونگ تاپ و سوک ترانگ به دلیل عدم رعایت کامل الزامات نظارتی، به عنوان خطر بالا طبقه‌بندی شدند.

۶ توصیه برای ویتنام

سازمان بهداشت جهانی و ابتکار جهانی ریشه‌کنی فلج اطفال (GPEI) به ویتنام توصیه می‌کنند که با توجه به خطر انتقال فرامرزی این بیماری، یک «رویکرد منطقه‌ای» اتخاذ کند.

در اینجا 6 گروه از توصیه‌ها برای ویتنام ارائه شده است:

اولاً، اجرای فوری یک کمپین واکسیناسیون یادآور در استان‌های پرخطر، و همزمان افزایش واکسیناسیون جبرانی و تکمیلی bOPV/IPV در تمام مناطق دیگر.

ثانیاً، یک برنامه جامع آمادگی و واکنش به همه‌گیری، شامل واکسیناسیون، نظارت و آزمایش، تدوین کنید.

سوم، تقویت سیستم نظارت پیشگیرانه برای فلج شل، انجام بازدیدهای هفتگی از مراکز درمانی، بررسی‌های به موقع و جمع‌آوری نمونه؛ همزمان، افزایش آستانه نظارت غیرفعال به حداقل ۲ مورد در هر ۱۰۰۰۰۰ کودک، احیای نظارت محیطی در شمال و گسترش آن به مناطق پرخطر.

توصیه چهارم، افزایش هماهنگی‌های مرزی با لائوس و تقویت همکاری با سازمان بهداشت جهانی، یونیسف و GPEI است.

پنجم، ویتنام باید اطلاعات را به سرعت با شبکه جهانی فلج اطفال به اشتراک بگذارد تا در صورت نیاز، پشتیبانی سریع دریافت کند.

در نهایت، سازمان بهداشت جهانی توصیه می‌کند که احکام و بخشنامه‌های مربوط به قانون پیشگیری از بیماری که اخیراً توسط مجلس ملی تصویب شده است، به سرعت تدوین شوند و یک چارچوب قانونی کامل برای مقابله با فلج اطفال و سایر بیماری‌های عفونی ایجاد شود.

طبق گزارش دپارتمان طب پیشگیری، فلج اطفال یک عفونت ویروسی حاد است که از طریق دستگاه گوارش منتقل می‌شود و توسط ویروس فلج اطفال ایجاد می‌شود و قادر به شیوع اپیدمیک است. منابع انتقال شامل بیمارانی با تمام اشکال بالینی و ناقلین سالم ویروس است؛ آنها مقادیر زیادی ویروس فلج اطفال را از طریق مدفوع خود دفع می‌کنند و آب و منابع غذایی را آلوده می‌کنند.

ویروس پس از ورود به بدن، در غدد لنفاوی تکثیر می‌شود؛ بخش کوچکی از آن ممکن است وارد سیستم عصبی مرکزی شود و به سلول‌های شاخ قدامی نخاع و نورون‌های حرکتی آسیب برساند و منجر به سندرم فلج شل حاد شود. این بیماری به اشکال مختلف بروز می‌کند.

شکل فلجی معمولی (حدود ۱٪) با تب، درد عضلانی، حالت تهوع و فلج نامتقارن که می‌تواند باعث نارسایی تنفسی شود و عوارض حرکتی به جا بگذارد؛ مننژیت آسپتیک با تب، سردرد و سفتی گردن؛ شکل خفیف با علائم گذرا؛ و شکل نهفته تقریباً بدون علامت اما همچنان در معرض خطر شدید شدن.

منبع: https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html