در گردن این مرد ۲۷ غده لنفاوی یافت شد که ۱۵ مورد از آنها بدخیم بودند.

یعنی بیمار HVN (30 ساله) برای معاینه روتین سلامت مراجعه کرد و دکتر نگوین خیم تائو، معاون رئیس بخش آریتمی، مرکز قلب و عروق، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، متوجه ضربان زودرس بطنی (نوعی آریتمی) در او شد. اما سپس، با مشاهده تورم غیرطبیعی گردن بیمار، پزشک با لمس گردن، گره‌های سفت زیادی را در سمت چپ گردن پیدا کرد. بیمار گفت که چند ماه پیش گره‌های سفتی را در گردن خود احساس کرده است، بدون درد و هیچ علامت غیرمعمول دیگری، بنابراین فکر کرد که طبیعی است و به پزشک مراجعه نکرد. پزشک برای بیمار سونوگرافی غده تیروئید و گره‌های گردنی تجویز کرد.

نتایج نشان داد که بیمار تومور لوب چپ تیروئید به ابعاد ۲۹x۲۳x۳۵ میلی‌متر، به همراه خوشه‌ای از ۲۷ غده لنفاوی گردنی با اندازه‌های مختلف دارد که بزرگترین غده لنفاوی تا ۱۸ میلی‌متر است.

پزشک تشخیص داد که بیمار در معرض خطر طولانی مدت ابتلا به سرطان تیروئید است. نتایج سیتولوژی آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNAC) غده تیروئید با هدایت سونوگرافی، ابتلای بیمار به کارسینوم پاپیلاری تیروئید متاستاتیک را تأیید کرد. برای بیمار تیروئیدکتومی کامل و تشریح گردن برنامه‌ریزی شد.

قبل از جراحی، بیمار برای ضربان‌های زودرس بطنی با دارو درمان می‌شود تا ضربان قلب تثبیت شود و از خطر آریتمی در حین جراحی جلوگیری شود.

Người đàn có 27 hạch cổ, trong đó 15 hạch ác tính - Ảnh 1. — دکتر هانگ (دومی از سمت چپ) تیروئیدکتومی و تشریح غدد لنفاوی یک بیمار را انجام می‌دهد.

دکتر لی تی نگوک هانگ (از بخش جراحی قلب و عروق و قفسه سینه) این عمل جراحی را دشوار ارزیابی کرد زیرا بیماری در مراحل پایانی، با متاستاز به غدد لنفاوی گردن و نزدیک به نای، کشف شد. بیمار هنوز کاملاً جوان بود و عصب راجعه حنجره باید حفظ می‌شد تا بر صدا تأثیر نگذارد.

در طول عمل جراحی، پزشکان عصب حنجره‌ای راجعه را تشریح کردند، کل غده تیروئید را برداشتند و غدد لنفاوی گردن را نیز برداشتند. در مجموع ۲۷ غده لنفاوی وجود داشت که ۱۵ مورد از آنها بدخیم بودند.

پس از جراحی، بیمار همچنان تحت پرتودرمانی قرار گرفت تا خطر عود سرطان کاهش یابد. انتظار می‌رود وقتی وضعیت تیروئید پایدار شد، ابلیشن برای درمان ضربان‌های زودرس بطنی انجام شود.

دکتر هانگ گفت: «بیمار خوش‌شانس بود که یک متخصص قلب داشت که ناهنجاری را در ناحیه گردن کشف کرد و با سایر متخصصان هماهنگ کرد تا به سرعت به آن رسیدگی کنند. اگر تأخیری وجود داشت، سلول‌های سرطانی متاستاز می‌دادند و به اندام‌های مهمی مانند نای، مری، اعصاب و غیره حمله می‌کردند. در آن زمان، حتی اگر جراحی انجام می‌شد، هنوز خطرات بالقوه زیادی و همچنین کاهش اثربخشی درمان وجود داشت.»

کارسینوم پاپیلاری تیروئید (که به عنوان سرطان پاپیلاری تیروئید نیز شناخته می‌شود) ۸۰ تا ۸۵ درصد از کل سرطان‌های تیروئید را تشکیل می‌دهد. این نوع سرطان، بهترین پیش‌آگهی را در بین تمام سرطان‌های تیروئید دارد. بیش از ۹۰ درصد از بیماران در صورت درمان زودهنگام، بیش از ۱۰ سال زنده می‌مانند.

بسته به متاستاز سلول‌های سرطانی، بیمار برای برداشتن بخشی یا تمام غده تیروئید، جلوگیری از تشریح غدد لنفاوی گردن، و سپس ترکیب رادیوتراپی، شیمی‌درمانی و ید رادیواکتیو برای جلوگیری از عود بیماری، تحت عمل جراحی قرار می‌گیرد.

پس از تیروئیدکتومی و درمان با ید رادیواکتیو، بیماران باید مادام‌العمر داروی هورمون تیروئید مصرف کنند. بیماران باید معاینات منظم داشته باشند تا پزشکان بتوانند عود زودهنگام تومورها، غدد لنفاوی یا علائم متاستاز دوردست را از نزدیک کنترل و تشخیص دهند.

لینک منبع