آمبولیزاسیون پروستات برای بیمارانی که داروهای ضد انعقاد مصرف می‌کنند.

سال‌هاست که از بزرگی پروستات رنج می‌برد اما به دلیل بیماری‌های زمینه‌ای قادر به انجام عمل جراحی نیست.

بیمار TTN، ۷۲ ساله، ساکن استان ها نام ، مبتلا به هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات (BPH) با غده پروستات به وزن ۸۲ گرم، چهار برابر بزرگتر از حد معمول، تشخیص داده شد. بیمار سال‌ها از اختلالات ادراری مداوم، از جمله ادرار دردناک، تکرر ادرار و شب ادراری (۵-۶ بار در شب) رنج می‌برد. این علائم به شدت بر سلامت و کیفیت زندگی او، به ویژه خوابش، تأثیر گذاشته و آقای N. را دائماً خسته کرده بود.

با این حال، به دلیل سابقه‌ی قرار دادن استنت کرونری و مصرف مداوم داروهای ضد انعقاد خون، آقای ن. در حل کامل مشکل تردید داشت و دائماً نگران خطرات احتمالی از دست دادن خون در حین و بعد از عمل جراحی بود.

دکتر ترین تو تام شخصاً بیماران را معاینه و درمان می‌کند.

پس از تحقیق کامل در مورد روش آمبولیزاسیون پروستات بدون جراحی و بدون خونریزی، بیمار تصمیم گرفت در بیمارستان عمومی هونگ نگوک تحت درمان قرار گیرد. در آنجا، دکتر ترین تو تام، رئیس بخش رادیولوژی مداخله‌ای و تصویربرداری تشخیصی، شخصاً وضعیت آقای ن را معاینه و ارزیابی کرد.

دکتر تام گفت: «آمبولیزاسیون پروستات یک تکنیک مداخله اندوواسکولار با حداقل تهاجم است. پزشک یک کاتتر کوچک را وارد شریان می‌کند، به طور انتخابی از شاخه شریانی که خون را به غده پروستات می‌رساند، تصویربرداری می‌کند و سپس ماده آمبولیزه کننده را به آن شریان تزریق می‌کند و با قطع منبع تغذیه غده، غده را نرم‌تر می‌کند، فشردگی مجرای ادرار را کاهش می‌دهد و به مرور زمان کوچک می‌شود. این روش با حداقل تهاجم، محل ورود کوچکی دارد که قابل مقایسه با نوک سوزن است و نیازی به بیهوشی یا جراحی ندارد، و آن را برای بیمار N که سابقه قرار دادن استنت کرونری دارد و در حال حاضر داروهای ضد انعقاد مصرف می‌کند، مناسب می‌کند.»

همزمان دو رگ خونی که پروستات بزرگ شده را تغذیه می‌کنند، مسدود می‌شوند، در حالی که غده پروستات به طور کامل حفظ می‌شود.

با کمک یک دستگاه DSA هلندی که با فناوری سی‌تی پرتو مخروطی ادغام شده بود، پزشکان توانستند دو رگ خونی که پروستات بزرگ شده را تغذیه می‌کردند، به طور دقیق پیدا کنند: شریان پروستات چپ دارای یک شاخه جانبی است که به سمت پایه آلت تناسلی پایین می‌رود و برای جلوگیری از انسداد این رگ خونی حیاتی، به تجربه و دقت بالایی نیاز است. در همین حال، شریان پروستات راست دارای منشأ پیچیده‌ای است که شاخه‌های آن در اعماق بدن امتداد یافته‌اند و پزشک را ملزم می‌کند تا برای انجام آمبولیزاسیون انتخابی دقیق، کاتتر را در عمق بیشتری وارد کند.

دکتر تام اظهار داشت: «نکته کلیدی در این مداخله، آمبولیزاسیون کامل هر دو شریان خونرسان به غده پروستات بود. به طور معمول، آمبولیزاسیون تنها یک شاخه از شریان موفقیت‌آمیز تلقی می‌شود. با این حال، در این مورد، آمبولیزاسیون همزمان هر دو، قطع کامل خونرسانی به غده را تضمین می‌کند.»

کمی بیش از یک ساعت پس از عمل آمبولیزاسیون شریان پروستات، شاخه شریان پروستات چپ از مبدا کاملاً مسدود شد و تجمع خون در سمت چپ غده پروستات از بین رفت.

تصاویر شریان پروستات چپ قبل و بعد از مداخله.

مداخله در سمت راست نیز موفقیت‌آمیز بود. دکتر تام افزود: «نیمه راست غده پروستات تقریباً به طور کامل از ماده حاجب خالی شده است و شاخه‌های شریانی که خون را به غده پروستات می‌رسانند کاملاً مسدود شده‌اند، اما جریان خون به نواحی اطراف همچنان برقرار است.»

تصاویر شریان پروستات راست قبل و بعد از مداخله.

دکتر تام اظهار داشت: «با روش آمبولیزاسیون پروستات، ذرات آمبولیزاسیون با اندازه‌های مختلف وارد می‌شوند تا به تدریج شریان‌های خونرسان به پروستات بزرگ شده را مسدود کنند. این روش دو هدف مهم را تضمین می‌کند: کاهش اندازه پروستات، کاهش فشار بر مجرای ادرار و مثانه و پایان دادن به ادرار مکرر شبانه. در عین حال، یکپارچگی پروستات را حفظ می‌کند، از عوارضی مانند انزال رتروگراد جلوگیری می‌کند و به بیماران کمک می‌کند تا عملکرد جنسی طبیعی خود را حفظ کنند.»

ذرات آمبولیزاسیون برای مسدود کردن خونرسانی به غده پروستات تزریق می‌شوند.

عمل آمبولیزاسیون بدون بیهوشی انجام می‌شود، بدون درد است و بیمار کاملاً هوشیار می‌ماند.

بیمار درست روی تخت عمل گفت: «قبل از اینکه برای معاینه به بیمارستان هونگ نگوک بیایم، خیلی نگران بودم، اما انتظار نداشتم که عمل اینقدر راحت و سریع باشد. نیازی به بیهوشی نداشتم اما اصلاً دردی احساس نکردم، و به خصوص اینکه هیچ خونی از دست ندادم و هنوز می‌توانستم داروهای ضد انعقاد خونم را مصرف کنم. با انجام عمل توسط دکتر تام، کاملاً احساس راحتی کردم. من و خانواده‌ام چندین جا را بررسی کرده بودیم، اما فقط به بیمارستان هونگ نگوک اعتماد داشتیم.»

این یک مورد پیچیده مربوط به یک بیمار مسن با چندین بیماری زمینه‌ای بود، اما به لطف سطح بالای تخصص، تجربه گسترده و فداکاری تیم پزشکی بیمارستان هونگ نگوک، این عمل با موفقیتی فراتر از انتظارات انجام شد. این نشان می‌دهد که استفاده از تکنیک‌ها و فناوری‌های مدرن در آمبولیزاسیون پروستات نه تنها بهترین نتایج درمانی را تضمین می‌کند، بلکه فرصت‌هایی را برای مداخله ایمن برای بیماران مسن یا افراد مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای پیچیده فراهم می‌کند.

عمل آمبولیزاسیون برای بیمار TTN مستقیماً توسط دکتر ترین تو تام، رئیس بخش تصویربرداری تشخیصی و رادیولوژی مداخله‌ای در بیمارستان عمومی هونگ نگوک، با ۱۵ سال سابقه انجام عمل‌های آمبولیزاسیون بر روی آنوریسم‌های بزرگ پروستات، انجام شد.