آمبولیزاسیون پروستات برای بیمارانی که داروهای ضد انعقاد مصرف می‌کنند

سال‌هاست که از بزرگی پروستات رنج می‌برد اما به دلیل بیماری‌های زمینه‌ای قادر به انجام عمل جراحی نیست.

بیمار TTN، ۷۲ ساله، ساکن هانام ، با تشخیص هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات با اندازه ۸۲ گرم، ۴ برابر بزرگتر از حد معمول، تحت درمان قرار گرفت. بیمار سال‌ها مجبور بود درد مداوم ناشی از اختلالات ادراری، از جمله ادرار دردناک، تکرر ادرار و تکرر ادرار در شب (۵-۶ بار در شب) را تحمل کند. این علائم به طور جدی بر سلامت و کیفیت زندگی او، به ویژه خواب، تأثیر گذاشته و آقای N. را از نظر ذهنی خسته کرده بود.

با این حال، به دلیل سابقه‌ی قرار دادن استنت کرونری و مصرف داروهای ضد انعقاد، آقای ن. هنوز در مورد درمان کامل مشکل تردید داشت و همیشه نگران بود که اگر جراحی شود، خطر از دست دادن خون در حین و بعد از جراحی زیاد خواهد بود.

دکتر ترین تو تام مستقیماً بیماران را معاینه و درمان می‌کند. — دکتر ترین تو تام مستقیماً بیماران را معاینه و درمان می‌کند

بیمار پس از مطالعه دقیق روش آمبولیزاسیون پروستات که غیرجراحی و بدون خونریزی است، تصمیم گرفت برای درمان به بیمارستان عمومی هونگ نگوک مراجعه کند. در اینجا، دکتر ترین تو تام، رئیس دپارتمان رادیولوژی مداخله‌ای و تصویربرداری تشخیصی، مستقیماً وضعیت آقای ن را معاینه و ارزیابی کرد.

دکتر تام گفت: «آمبولیزاسیون پروستات یک تکنیک مداخله اندوواسکولار با حداقل تهاجم است. پزشک یک کاتتر کوچک را وارد شریان می‌کند، به طور انتخابی شاخه شریانی که خون را به پروستات می‌رساند را اسکن می‌کند، سپس ماده آمبولیزه کننده را به آن شریان تزریق می‌کند، منبع تغذیه غده را قطع می‌کند، غده را نرم‌تر می‌کند، فشردگی مجرای ادرار را کاهش می‌دهد و به مرور زمان کوچک می‌شود. این روش با حداقل تهاجم است، برش ابزار مداخله‌ای به کوچکی نوک سوزن است، بدون بیهوشی، بدون جراحی، بنابراین برای بیمار N که سابقه قرار دادن استنت کرونری دارد و داروهای ضد انعقاد مصرف می‌کند، مناسب است.»

همزمان دو شاخه رگ‌های خونی که تومور بزرگ شده را تغذیه می‌کنند، مسدود کنید و غده پروستات را کاملاً حفظ کنید.

با پشتیبانی دستگاه DSA هلندی که با فناوری توموگرافی کامپیوتری رومیزی (CT Cone beam) یکپارچه شده بود، پزشکان توانستند دو رگ خونی که توده بزرگ شده را تغذیه می‌کردند، به طور دقیق پیدا کنند: شریان پروستات چپ دارای یک شاخه جانبی است که به پایه آلت تناسلی می‌رود و برای جلوگیری از مسدود شدن این شاخه خونی مهم، به تجربه و دقت بالایی نیاز است. در همین حال، شریان پروستات راست دارای منشأ پیچیده‌ای است که شاخه‌های آن به عمق داخل می‌روند و پزشک را ملزم می‌کند تا کاتتر را عمیق‌تر وارد کند تا آمبولیزاسیون انتخابی دقیقی انجام دهد.

دکتر تام اظهار داشت: «نکته کلیدی در این مداخله، انسداد کامل هر دو شریان خونرسان به پروستات است. طبق عرف رایج، فقط باید یک شاخه شریانی مسدود شود تا موفقیت‌آمیز تلقی شود. با این حال، در این مورد، مسدود کردن هر دو به طور همزمان، قطع کامل خونرسانی به غده را تضمین می‌کند.»

پس از گذشت کمی بیش از یک ساعت از انجام عمل آمبولیزاسیون شریان پروستات، شاخه شریان پروستات چپ به طور کامل از ریشه مسدود شد و دیگر اثری از رکود خون در نیمه چپ پروستات باقی نماند.

تصاویر شریان پروستات چپ قبل و بعد از مداخله

شاخه سمت راست نیز با موفقیت مداخله شد، «نیمه سمت راست پروستات تقریباً دیگر دارو را جذب نمی‌کرد، شاخه‌های شریانی که خون را به پروستات می‌رساندند کاملاً مسدود شدند اما همچنان گردش خون به نواحی اطراف را تضمین می‌کردند» - دکتر تام اضافه کرد.

تصاویر شریان پروستات راست قبل و بعد از مداخله.

دکتر تام گفت: «با روش آمبولیزاسیون پروستات، ذرات آمبولیک از کوچک تا بزرگ وارد می‌شوند تا به تدریج شریان‌های خون‌رسانی که باعث بزرگ شدن پروستات می‌شوند را مسدود کنند. این روش دو هدف مهم را تضمین می‌کند: کاهش اندازه پروستات، کاهش فشار روی مجرای ادرار و مثانه، پایان دادن به تکرر ادرار در شب. در عین حال، یکپارچگی پروستات حفظ می‌شود، از عوارض انزال رتروگراد جلوگیری می‌شود و به بیماران کمک می‌کند تا عملکرد فیزیولوژیکی طبیعی خود را حفظ کنند.»

ذرات آمبولیزه کننده برای مسدود کردن خونرسانی به پروستات وارد می‌شوند.

روش آمبولیزاسیون بدون بیهوشی انجام می‌شود، بدون درد است و بیمار کاملاً هوشیار است.

بیمار درست روی تخت عمل گفت: «قبل از اینکه برای معاینه به بیمارستان هونگ نگوک بیایم، خیلی نگران بودم، انتظار نداشتم عمل اینقدر راحت و سریع باشد. لازم نبود بی‌هوش شوم، اما اصلاً دردناک نبود، مخصوصاً اینکه هیچ خونی از دست ندادم و هنوز می‌توانستم از داروهای ضد انعقاد استفاده کنم. با انجام مستقیم عمل توسط دکتر تام، کاملاً مطمئن شدم. من و خانواده‌ام نیز با دقت چندین مکان را بررسی کردیم، اما فقط به بیمارستان هونگ نگوک اعتماد کردیم.»

این یک مورد پیچیده از یک بیمار مسن با بیماری‌های زمینه‌ای متعدد است، اما با تخصص بالا، تجربه گسترده و فداکاری تیم پزشکی بیمارستان هونگ نگوک، این عمل فراتر از انتظارات موفقیت‌آمیز بود. بدین ترتیب، ثابت می‌شود که کاربرد تکنیک‌ها و فناوری‌های مدرن در آمبولیزاسیون پروستات نه تنها بهترین نتایج درمانی را تضمین می‌کند، بلکه فرصت‌هایی را برای مداخله ایمن برای بیماران مسن یا بیماران مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای پیچیده فراهم می‌کند.

دکتر ترین تو تام - رئیس بخش تصویربرداری تشخیصی و رادیولوژی مداخله‌ای، بیمارستان عمومی هونگ نگوک - با ۱۵ سال سابقه در انجام موارد آمبولیزاسیون پروستات بزرگ، مستقیماً مداخله آمبولیزاسیون را برای بیمار TTN انجام می‌دهد.