آسیب قلبی قبل از جراحی ستون فقرات تشخیص داده شد، پیرمرد به موقع تحت درمان قرار گرفت

(دن تری) - قبل از جراحی ستون فقرات، بیمار تانگ (71 ساله) ناگهان متوجه تنگی شدید عروق کرونر شد. تیم بیمارستان عمومی هونگ نگوک به سرعت آسیب را درمان کرد، خطرات قلبی عروقی را کنترل کرد و شرایط جراحی ایمن را تضمین نمود.

تشخیص خطر سکته قلبی قبل از جراحی ستون فقرات

آقای بی‌وی‌تانگ (۷۱ ساله، هانوی ) با درد گردن و قفسه سینه، بی‌حسی و تورم در هر دو پا در بیمارستان بستری شد. پس از معاینه در بیمارستان عمومی هونگ نگوک، تنگی چند سطحی کانال نخاعی در ناحیه گردن برای او تشخیص داده شد. به او توصیه شد که برای جلوگیری از خطر فشردگی نخاع که منجر به فلج می‌شود، تحت عمل جراحی قرار گیرد تا مهره‌ها برداشته شوند.

با این حال، در طول معاینه قبل از عمل، پزشکان متوجه شدند که شاخص آنزیم‌های قلبی او همراه با تغییرات در الکتروکاردیوگرام بالا رفته است که نشانه‌ای از آسیب قلبی پیشرونده مشکوک است. به طور خاص، بیمار سابقه ایسکمی میوکارد، فشار خون بالا و دیابت طولانی مدت داشت و دو سال پیش آنژیوگرافی عروق کرونر با آسیب خفیف انجام داده بود. بنابراین، پزشک تصمیم گرفت آنژیوگرافی عروق کرونر را برای ارزیابی جامع قبل از عمل جراحی تکرار کند.

نتایج آنژیوگرافی عروق کرونر نشان داد که آقای تانگ در ابتدای شریان بین بطنی قدامی، که یکی از مکان‌های مهم خونرسانی به قلب است، دچار تنگی شدید شده است. در مقایسه با عکس قدیمی، آسیب خیلی سریع پیشرفت کرده بود.

آسیب عروق کرونر در مقایسه با دو سال پیش بسیار سریع پیشرفت کرده است.

این یک مشکل درمانی چالش‌برانگیز است: اگر ضایعه عروق کرونر نادیده گرفته شود و جراحی ستون فقرات بلافاصله انجام شود، خطر انفارکتوس حاد میوکارد در حین یا بعد از جراحی بسیار زیاد است. اما اگر مداخله کرونری ابتدا انتخاب شود، بیمار به زمان بهبودی طولانی نیاز خواهد داشت که به معنای به تأخیر انداختن جراحی ارتوپدی است. بیمار بیماری‌های زمینه‌ای زیادی دارد و خطر خونریزی در او بالاست، بنابراین هر مسیری خطرات بالقوه‌ای دارد.

بلافاصله، تیم بیمارستان عمومی هونگ نگوک یک مشاوره بین رشته‌ای شامل قلب، ارتوپدی، بیهوشی، احیا، آزمایش و ... انجام داد و توافق کرد که یک استراتژی مداخله پیشگیرانه کرونری با تکنیک‌های کم‌تهاجمی، حداکثر کنترل عوارض، هم درمان به موقع کرونری و هم تضمین شرایط کافی برای جراحی ایمن پس از آن را به کار گیرد.

هنگام قرار دادن پروب سونوگرافی داخل عروقی (IVUS) در معاینه، تیم متوجه شد که تنگی شریان کرونری به وضوح خارج از مرکز است، مجرای آن به یک طرف رانده شده و دیواره رگ ناهموار است. با چنین شکل غیرطبیعی، اگر استنت به روش معمول قرار داده شود، خطر عدم تراز، نزدیک نبودن به دیواره رگ یا حتی تشریح اندوتلیوم بسیار زیاد بود و پزشک را مجبور کرد تاکتیک‌های خود را درست روی تخت مداخله تغییر دهد.

تنگی شریان کرونری به وضوح خارج از مرکز است، مجرای آن به یک طرف رانده شده است و مداخله را چالش برانگیز می‌کند.

تیم به سرعت تنظیمات لازم را انجام داد: انتخاب مجدد نوع استنت مناسب، تعیین مجدد نقطه قرارگیری، جهت باز کردن و نیروی فشار دقیق به طوری که استنت در شریان ناهم‌تراز قرار گیرد اما همچنان فشار یکنواخت را تضمین کند، هیچ شکافی باقی نماند یا آسیب بیشتری ایجاد نشود. پس از 60 دقیقه، تیم مداخله قلبی عروقی با موفقیت جریان خون قلب بیمار را بازیابی کرد.

بهبود ایمنی جراحی از طریق همکاری چند رشته‌ای و درمان فردی

به لطف درمان ماهرانه آسیب عروق کرونر، آقای تانگ به خوبی بهبود یافت، شاخص‌های همودینامیک و آنزیم‌های قلبی بهبود یافتند و به او کمک کردند تا از سلامت کافی برای انجام عمل جراحی ستون فقرات طبق برنامه اولیه برخوردار شود.

آقای تانگ پس از مداخله کرونری به خوبی بهبود یافت.

موفقیت این مورد نه تنها در تکنیک مداخله، بلکه در نمایش یک استراتژی درمانی جامع که به گونه‌ای طراحی شده است که با ویژگی‌های فردی هر بیمار مطابقت کامل داشته باشد، نهفته است. تیم درمانی بیمارستان عمومی هونگ نگوک به جای رویکرد جداگانه به هر بیماری، با سایر تخصص‌ها هماهنگی نزدیکی داشت تا یک برنامه درمانی همزمان تدوین کند، زمان مداخله را بهینه کرده و خطرات را کنترل کند.

در کنار آن، استفاده از فناوری‌های پشتیبانی مدرن مانند IVUS و DSA نقش مهمی در ارزیابی دقیق آسیب و نظارت فوری بر پیشرفت مداخله ایفا می‌کنند. این امر به پزشکان کمک می‌کند تا به محض بروز عوامل نامطلوب، استراتژی مداخله را به طور پیشگیرانه تنظیم کنند، که برای بیماران مسن مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای متعدد مانند آقای ثانگ بسیار ضروری است.

«ما همیشه برنامه‌های درمانی شخصی‌سازی‌شده‌ای را تدوین می‌کنیم، به‌ویژه برای بیماران مسن با عوامل خطر زیاد مانند آقای تانگ. به لطف هماهنگی مؤثر بین‌رشته‌ای، کل فرآیند به شدت کنترل می‌شود که نه‌تنها ایمنی بیمار را تضمین می‌کند، بلکه زمان طلایی را نیز حفظ می‌کند و از پیشرفت عوارض قلبی عروقی و از دست رفتن فرصت مداخله در ستون فقرات قبل از شدیدتر شدن آسیب جلوگیری می‌کند.» این گفته‌ی دکتر نگوین دین کونگ، معاون رئیس بخش قلب و عروق - کاردیولوژی مداخله‌ای، بیمارستان عمومی هونگ نگوک است.

بیمارستان عمومی هونگ نگوک با هدف حمایت از بسیاری از بیماران مسن برای دسترسی به تکنیک‌های پیشرفته و باکیفیت مداخلات قلبی عروقی، یک برنامه قدردانی ویژه راه‌اندازی کرده است: 20٪ تخفیف در هزینه‌های مداخلات قلبی عروقی و بستری شدن در بیمارستان، و همزمان اعمال حداکثر سقف پرداخت کارت بیمه سلامت برای افراد بالای 60 سال.

اطلاعات تماس:

- آدرس: خیابان Chau Van Liem، Tu Liem Ward، شهر هانوی، شماره 8

خط ویژه: 0911 858 626

منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm