نارسایی قلبی، سکته مغزی به دلیل عدم رعایت درمان کاردیومیوپاتی

این بیمار زن ۵۶ ساله که ۹ سال پیش به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک مبتلا شد اما به درستی درمان نشد، از عوارض سکته مغزی و نارسایی قلبی رنج برد.

این بیمار زن ۵۶ ساله که ۹ سال پیش به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک مبتلا شد اما به درستی درمان نشد، از عوارض سکته مغزی و نارسایی قلبی رنج برد.

یک متخصص قلب به تازگی داستان خانم هین (۵۶ ساله، ساکن بین دین) را به اشتراک گذاشته است، بیماری که بیش از ۹ سال از کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک رنج می‌برد اما رژیم درمانی را به درستی دنبال نکرده و منجر به عوارض جدی شده است. به طور خاص، خانم هین دچار سکته مغزی و آریتمی و در نهایت نارسایی قلبی شده است.

طبق گزارش انجمن جهانی سکته مغزی ۲۰۲۲، هر ساله بیش از ۱۲.۲ میلیون مورد جدید سکته مغزی در جهان رخ می‌دهد. در ویتنام، طبق آمار وزارت بهداشت ، هر ساله حدود ۲۰۰۰۰۰ مورد سکته مغزی در کشور ما ثبت می‌شود.

به گفته پزشک معالج این بیمار زن، خانم هین دو ماه پس از سکته مغزی به بیمارستان مراجعه کرد. نتایج MRI مغز، انفارکتوس مغزی در شریان کرونر چپ را نشان داد، در حالی که نتایج نوار قلب هولتر، تاکی کاردی دهلیزی و فیبریلاسیون دهلیزی حمله‌ای را ثبت کرد. پس از انجام آزمایش‌ها و اکوکاردیوگرافی، پزشکان تشخیص دادند که او نارسایی قلبی با کسر تخلیه حفظ شده دارد.

این یک پیامد اجتناب‌ناپذیر در بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک پیشرفته مانند خانم هین است. این بسیار تأسف‌بار است زیرا اگر بیمار از ابتدا درمان را رعایت کند، می‌توان از عوارض سکته مغزی جلوگیری کرد.

کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک یک بیماری ژنتیکی است که زمانی رخ می‌دهد که جهش‌های ژنی باعث رشد غیرطبیعی عضله قلب و ضخیم شدن دیواره قلب می‌شوند. اگر این بیماری زود تشخیص داده نشود و به سرعت درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارض خطرناکی مانند آریتمی، گشاد شدن حفره‌های قلب، نارسایی قلبی و نارسایی دریچه میترال شود.

به گفته پزشکان، آریتمی شایع‌ترین و جدی‌ترین عارضه کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک است. علائم آریتمی شامل فیبریلاسیون دهلیزی، تاکی‌کاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی است، به خصوص فیبریلاسیون دهلیزی می‌تواند خطر لخته شدن خون را افزایش دهد و باعث انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی شود. دوره‌های تاکی‌کاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی می‌تواند منجر به ایست قلبی و مرگ ناگهانی شود.

به گفته بیمار، در سال ۲۰۱۶، خانم هین به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک مبتلا شد، زمانی که گهگاه درد قفسه سینه‌ای غیرمرتبط با فعالیت بدنی داشت.

با این حال، از آنجا که علائم را جدی نمی‌دانست، رژیم درمانی را به درستی دنبال نکرد. اگرچه پزشک داروی داخلی تجویز کرد، اما او همچنان از ویزیت‌های بعدی صرف نظر کرد و دارو را به طور منظم مصرف نکرد.

دو سال پیش، پس از مراجعه به بیمارستان، پزشکان تشخیص دادند که بطن چپ او گشاد شده و در مرحله نارسایی قلبی ناشی از کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک قرار دارد.

اگرچه پزشک برای نظارت مداوم بر ریتم قلب او به مدت ۴۸ ساعت، مانیتور هولتر ECG را توصیه کرد، خانم هین به دلیل اینکه نمی‌توانست مدت زیادی در شهر هوشی مین بماند، این کار را نپذیرفت. در نتیجه، وضعیت او همچنان رو به پیشرفت بود و در ژوئن ۲۰۲۴ منجر به عارضه سکته مغزی شد.

خانم هین از ضعف در سمت راست بدنش رنج می‌برد و سکته مغزی در او تشخیص داده شد. پس از دو هفته درمان در بیمارستان محلی، برای ویزیت بعدی مراجعه کرد و در آنجا نیز نارسایی قلبی تشخیص داده شد.

پزشکان برای جلوگیری از لخته شدن خون و سکته مغزی، داروهای ضد انعقاد و همچنین داروهای نارسایی قلبی تجویز کردند. پس از ۶ ماه درمان فشرده پزشکی، تنگی نفس خانم هین هنگام فعالیت کاهش یافته و فلج ناقص او بهبود یافته است. با این حال، پزشکان همچنان کاشت دستگاه ICD را توصیه کردند زیرا او در معرض خطر بالای مرگ ناگهانی است.

طبق گزارش انجمن جهانی سکته مغزی ۲۰۲۲، هر ساله بیش از ۱۲.۲ میلیون مورد جدید سکته مغزی در جهان رخ می‌دهد. در ویتنام، طبق آمار وزارت بهداشت ، هر ساله حدود ۲۰۰۰۰۰ مورد سکته مغزی در کشور ما ثبت می‌شود.

اگرچه موارد کمی از سکته مغزی به طور ناگهانی رخ می‌دهد، اما اکثر بیماران سکته مغزی بیماری‌های قلبی عروقی زمینه‌ای مانند نارسایی دریچه قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، آریتمی، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، نارسایی قلبی یا دیابت دارند و تشخیص نمی‌دهند یا درمان را دنبال نمی‌کنند.

با توجه به مورد فوق، پزشکان توصیه می‌کنند که کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک به طور کامل قابل درمان نیست، اما اکنون روش‌های درمانی مدرن زیادی برای کمک به کاهش علائم و جلوگیری از عوارض وجود دارد.

به گفته پزشکان بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین، روش‌های درمانی شامل دارو، کاشت دفیبریلاتور، ابلیشن دیواره بین بطنی و تزریق الکل به دیواره بین بطنی است. علاوه بر این، بیماران باید سبک زندگی سالمی را حفظ کنند، از جمله کاهش مصرف الکل، محدود کردن مصرف غذاهای پرنمک و شیرین، ورزش ملایم، اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین و شرکت در ورزش‌های با شدت بالا.

در حال حاضر، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک را می‌توان از طریق اکوکاردیوگرافی ترانس‌توراسیک چهاربعدی تشخیص داد. پزشکان توصیه می‌کنند که بیماران در صورت مشاهده علائمی مانند تنگی نفس هنگام فعالیت بدنی، درد قفسه سینه هنگام فعالیت بدنی، غش یا تپش قلب، فوراً به پزشک مراجعه کنند. بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک باید رژیم درمانی را رعایت کرده و معاینات منظم داشته باشند تا خطر عوارض خطرناک کاهش یابد.

منبع: https://baodautu.vn/suy-tim-dot-quy-vi-khong-tuan-thu-dieu-tri-benh-co-tim-d241246.html