تعویض دریچه آئورت از راه پوست با استفاده از فناوری چاپ سه‌بعدی شخصی‌سازی‌شده

(دن تری) - مرکز قلب و عروق - بیمارستان عمومی بین‌المللی وینمک تایمز سیتی به تازگی عمل تعویض دریچه آئورت از طریق کاتتر (TAVI) با آناتومی پیچیده را با پشتیبانی از فناوری چاپ سه‌بعدی شخصی‌سازی‌شده انجام داده است.

مدل‌های سه‌بعدی در کل فرآیند برنامه‌ریزی مداخله TAVI اعمال می‌شوند و به پزشکان کمک می‌کنند تا ساختارهای قلب را به طور دقیق شبیه‌سازی کنند، عوارض را پیش‌بینی کنند و استراتژی‌های مداخله را درست از مرحله آماده‌سازی بهینه کنند.

مدل چاپ سه‌بعدی که دریچه آئورت بیمار را قبل از مداخله شبیه‌سازی می‌کند (عکس: BVCC).

جراحی‌های متعدد چالش

بیمار D.TH (68 ساله، تین های، هونگ ین ) در سال 2017 به تنگی دریچه آئورت مبتلا شد. بیش از 8 سال، این بیماری به طور خاموش در حال پیشرفت بود. در ماه اکتبر، او علائم واضح‌تری را تجربه کرد - مشکل در تنفس، تنگی نفس، درد قفسه سینه هنگام فعالیت بدنی، سوفل قلبی که در امتداد گردن پخش می‌شد و به طور جدی بر زندگی روزمره او تأثیر می‌گذاشت.

پیش از این، به خانم ه. در مورد جراحی تعویض دریچه آئورت از طریق استرنوتومی توصیه شده بود، اما او نگران خطرات جراحی بزرگ بود، بنابراین از انجام آن خودداری کرد. سرنوشت او را به ملاقات دکتر دوان دوک دانگ، مدیر مرکز قلب و عروق - بیمارستان عمومی بین‌المللی وینمک تایمز سیتی، کشاند.

در اینجا، دکتر دانگ از نزدیک او را تحت نظر داشت و درمان پزشکی بهینه را برای او ارائه داد. با این حال، بیماری به مرحله علامت‌دار پیشرفت کرده بود و به تدریج رو به وخامت می‌رفت، به طوری که میزان مرگ و میر در صورت عدم درمان پس از ۱ سال به ۴۰ تا ۵۰ درصد و پس از ۵ سال به ۷۵ تا ۹۰ درصد می‌رسید.

نتایج بررسی‌های پاراکلینیکی نشان داد که خانم D.TH دچار تنگی شدید دریچه آئورت کلسیفیه، نارسایی خفیف دریچه آئورت و اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ است. این یک مورد جدی، پیچیده و پرخطر بود.

تحت هدایت دکتر دانگ، این تیم یک مشاوره بین رشته‌ای انجام داد و گزینه تعویض دریچه آئورت از طریق کاتتر (TAVI) را بررسی کرد - گزینه‌ای کمتر تهاجمی و ایمن‌تر برای بیماران مسن. با این حال، مورد خانم D.TH به دلیل ساختار آناتومیکی دشوار و خطر انسداد شریان کرونری در طول مداخله، ساده نبود.

دکتر دوآن دوک دانگ گفت: «این یک مداخله چالش‌برانگیز است. لت‌های دریچه طبیعی بیمار تحلیل رفته و عملکرد خود را از دست داده‌اند، اما به طور غیرطبیعی بلند هستند. بنابراین، هنگام انجام تکنیک تعویض دریچه آئورت از طریق پوست، خطر پوشاندن دهانه شریان کرونری چپ در طول فرآیند تعویض دریچه وجود دارد. حتی یک انحراف کوچک می‌تواند باعث انفارکتوس حاد میوکارد، ایست گردش خون و مرگ درست روی تخت عمل شود.»

نقطه عطف فناوری چاپ سه‌بعدی شخصی‌سازی‌شده

تیم Vinmec در مواجهه با یک مورد بسیار پیچیده، تصمیم گرفت از فناوری چاپ سه‌بعدی برای ایجاد یک مدل دریچه آئورت بر اساس داده‌های سی‌تی‌اسکن بیمار استفاده کند. به لطف مدل شخصی‌سازی‌شده، پزشکان می‌توانند اندازه‌های مختلف دریچه را آزمایش کنند، خطر انسداد شریان کرونری را شبیه‌سازی کنند و تعامل بین دریچه بیولوژیکی و ساختار واقعی قلب را ارزیابی کنند. این شبیه‌سازی به تیم کمک می‌کند تا استراتژی بهینه را تعیین کند، نوع دریچه مناسب را انتخاب کند و در صورت بروز حادثه، درمان را برنامه‌ریزی کند.

دکتر دانگ در مورد فرآیند آماده‌سازی توضیح داد: «مدل چاپ سه‌بعدی به ما این امکان را می‌دهد که موقعیت زاویه، سطح کلسیفیکاسیون، و ارتباط بین ریشه آئورت و قلب را به وضوح درک کنیم و از این طریق یک برنامه عملیاتی دقیق و پیشگیرانه برای همه موقعیت‌های ممکن ایجاد کنیم.»

صبح روز ۱۱ اکتبر، مداخله با هماهنگی روان تیم بین رشته‌ای انجام شد. به لطف شبیه‌سازی پیش‌آناتومیکی با استفاده از فناوری سه‌بعدی، پزشکان نقاط پیچیده را به طور دقیق شناسایی کردند و تمام عوارض احتمالی را پیش‌بینی کردند. پس از ۲ ساعت، عمل جراحی مطابق با استراتژی پیشنهادی با موفقیت به پایان رسید.

پس از ۲۴ ساعت مداخله، بیمار به سرعت بهبود یافت، سوفل قلبی کاملاً از بین رفت، تنها اختلاف فشار کمی در سونوگرافی باقی ماند و او توانست به طور مستقل راه برود. پس از ۶ روز، بیمار از بیمارستان مرخص شد.

بیمار و پسرش در طول ویزیت پیگیری ۲ هفته پس از مداخله (عکس: BVCC).

خانم ه. در جلسه معاینه مجدد اظهار داشت: «بعد از ۲ هفته مداخله، سلامتی‌ام تقریباً به طور کامل بهبود یافته است. اکنون به طور عادی غذا می‌خورم و می‌خوابم، خوب راه می‌روم و حتی می‌توانم به راحتی از پله‌ها تا طبقه چهارم و پنجم بالا بروم. از تیم پزشکی وینمیک به خاطر مراقبت‌های فداکارانه‌شان تشکر می‌کنم.»

به گفته دکتر دوآن دوک دانگ، فناوری چاپ سه‌بعدی نه تنها به ساده‌سازی جزئیات پیچیده آناتومیکی کمک می‌کند، بلکه خطرات را کاهش داده و عملیات را در طول فرآیند TAVI بهینه می‌کند و زمینه را برای اجرای مداخلات ساختاری پیچیده قلب در آینده فراهم می‌کند.

این موفقیت نه تنها گامی قابل توجه در جهت پیشرفت کاردیولوژی مداخله‌ای در ویتنام محسوب می‌شود، بلکه نقش پیشگامانه‌ی وینمیک در وارد کردن فناوری چاپ سه‌بعدی شخصی‌سازی‌شده به عرصه‌ی بالینی را نیز تأیید می‌کند.

دکتر دانگ اظهار داشت: «فناوری چاپ سه‌بعدی به طور گسترده در قلب‌شناسی، به ویژه در موارد ساختاری پیچیده، مورد استفاده قرار خواهد گرفت. ما برای چاپ مدل‌ها، ابزارهای پزشکی و حتی قطعات جایگزین مناسب، به آناتومی فردی هر بیمار تکیه خواهیم کرد و به برنامه‌ریزی و درمان دقیق‌تر کمک خواهیم کرد و گامی جدید برای پزشکی شخصی‌سازی‌شده در ویتنام خواهیم گشود.»

منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thay-van-dong-mach-chu-qua-da-bang-cong-nghe-in-3d-ca-the-hoa-20251125153304737.htm