اخبار پزشکی در تاریخ ۹ نوامبر: افزایش موارد قلبی عروقی، تنفسی و سکته مغزی به دلیل تغییرات آب و هوایی

تغییرات ناگهانی آب و هوا در طول فصول متغیر باعث افزایش تعداد سکته‌های مغزی، بیماری‌های قلبی و تنفسی می‌شود.

افزایش سکته مغزی به دلیل تغییرات آب و هوایی

در هفته‌های اخیر، بیمارستان‌های بزرگ هانوی افزایش ناگهانی تعداد بیماران را ثبت کرده‌اند. در بیمارستان فرندشیپ، بخش اورژانس به طور متوسط ​​روزانه 30 تا 40 مورد، چندین برابر بیشتر از قبل، عمدتاً بیماری‌های تنفسی و قلبی عروقی، را پذیرش می‌کند. دکتر وو دوک لانگ، معاون رئیس بخش اورژانس، گفت که در روزهای اوج، بیمارستان تا 5 مورد سکته مغزی را پذیرش می‌کند، در حالی که قبلاً فقط 1 تا 2 مورد هر چند روز ثبت می‌شد.

عکس تصویرسازی.

در مرکز سکته مغزی بیمارستان باخ مای، دانشیار دکتر مای دوی تون، مدیر این مرکز، گفت که تعداد بستری‌ها در هفته گذشته حدود ۱۰ درصد افزایش یافته و از ۵۰ تا ۵۵ مورد به ۶۰ مورد در روز رسیده است. موارد مشابهی در بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸ و بیمارستان دانشگاه پزشکی هانوی ثبت شده است.

بسیاری از بیماران زمانی در بیمارستان بستری می‌شوند که بیماری‌شان پیشرفت کرده است. خانواده‌ی مردی ۹۲ ساله صبح زود او را در حالت خواب‌آلود و بیهوش پیدا کردند و او را با عجله به اورژانس بردند.

تشخیص تایید کرد که بیمار دچار سکته مغزی شده است. با توجه به سن بالا و سیستم ایمنی ضعیف، پزشک ارزیابی کرد که درمان با ریپرفیوژن دشوار خواهد بود. مرد ۹۵ ساله‌ی دیگری با خستگی شدید، مشکل در تنفس و آزمایش مثبت آنفولانزای نوع A در بیمارستان بستری شد. بیمار مبتلا به ذات‌الریه شدید تشخیص داده شد و به دلیل نارسایی شدید تنفسی به درمان ترکیبی آنتی‌بیوتیکی و تهویه مکانیکی نیاز داشت.

در بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری، نزدیک به ۵۰ بیمار مبتلا به آنفولانزای نوع A تحت درمان هستند که اکثر آنها کودک هستند. یک نوزاد ۱۶ ماهه با تب بالا، سرفه همراه با خلط و خستگی بستری شد.

آزمایش‌ها نشان داد که کودک به آنفولانزای نوع A مبتلاست، عکس‌برداری از قفسه سینه علائم عفونت باکتریایی شدید را نشان داد، تعداد گلبول‌های سفید خون 10 برابر حالت عادی افزایش یافته بود. پزشک گفت که اگر به موقع مداخله نشود، کودک ممکن است دچار نارسایی حاد تنفسی شود.

به گفته کارشناسان، علت اصلی، آب و هوای "دمدمی مزاج" با تغییرات دمایی نامنظم است که سازگاری بدن، به ویژه سالمندان و کودکان را دشوار می‌کند.

دکتر نگوین تین دونگ، معاون مدیر مرکز سکته مغزی بیمارستان باخ مای، گفت: «هوای سرد باعث انقباض رگ‌های خونی می‌شود که منجر به افزایش فشار خون و تشکیل لخته‌های خون می‌شود. خطر سکته مغزی با کاهش شدید دما می‌تواند تا ۸۰ درصد افزایش یابد.»

اگرچه زمستان زودتر از سال‌های گذشته از راه نرسید، اما در ماه اکتبر، شمال سه دوره سرمای شدید را تجربه کرد که باعث کاهش شدید دما و ایجاد حس سرمای شدید شد. ظهور زودهنگام پدیده لانینا نیز در ایجاد دوره‌های سرمای شدید همراه با باران و مه طولانی مدت، متفاوت از سرمای خشک معمول، نقش داشت.

پزشکان می‌گویند بسیاری از مردم هنوز ذهنی عمل می‌کنند و هنگام بیرون رفتن به گرم نگه داشتن بدن خود یا استفاده از ماسک توجه نمی‌کنند و همین امر باعث می‌شود بیماری‌های تنفسی و قلبی عروقی به راحتی ایجاد شوند.

برای پیشگیری، سالمندان، کودکان و افراد دارای بیماری‌های زمینه‌ای باید توجه ویژه‌ای به گرم نگه داشتن خود داشته باشند و بیرون رفتن از منزل در هوای سرد، به خصوص در اوایل صبح را محدود کنند.

علاوه بر این، بهبود تغذیه، مکمل‌های ویتامین و مواد معدنی برای بهبود مقاومت بدن ضروری است. افراد نباید خیلی دیر هنگام شب حمام کنند، باید از آب گرم استفاده کنند و زمان حمام را کوتاه کنند. علاوه بر این، باید هر سال واکسن آنفولانزا بزنند، مرتباً دست‌ها را بشویند و در مکان‌های عمومی ماسک بزنند تا به طور موثر از بیماری جلوگیری شود.

عوارض میوکاردیت ناشی از قطع مصرف داروی تیروئید

افراد مبتلا به بیماری تیروئید که مصرف دارو را خودسرانه قطع می‌کنند یا آن را به طور نامنظم مصرف می‌کنند، در معرض خطر عوارض جدی قلبی عروقی مانند میوکاردیت، نارسایی قلبی، آریتمی و غیره هستند که می‌توانند تهدید کننده زندگی باشند.

بخش اورژانس بیمارستان مرکزی غدد درون ریز، بیمار TTA، 30 ساله، اهل باک نین ، را که با درد قفسه سینه، اضطراب و تپش قلب طولانی مدت بستری شده بود، به تازگی بستری کرده است.

بیمار الف. سابقه بیماری بازدو (یک بیماری خودایمنی غده تیروئید) دارد و به مدت ۲ سال در بیمارستان مرکزی غدد درون‌ریز تحت درمان بوده است. با این حال، بیمار اخیراً به مدت ۲ ماه مصرف دارو را متوقف کرده است. در اوایل صبح ۱۳ اکتبر، بیمار ناگهان دچار درد قفسه سینه چپ شد که به پشت انتشار می‌یافت و با احساس اضطراب و تپش قلب که بیش از ۳۰ دقیقه طول کشید، همراه بود.

پزشکان اظهار داشتند که در زمان بستری، بیمار هوشیار، پاسخگو، نبض ۱۲۱ بار در دقیقه، فشار خون ۱۲۰/۷۰ میلی‌متر جیوه، SpO₂ ۹۶٪، دمای بدن ۳۷ درجه سانتیگراد بود. غده تیروئید به طور منتشر بزرگ شده درجه Ib، نرم و بدون سوفل بود.

نتایج الکتروکاردیوگرام، تاکی‌کاردی سینوسی را نشان داد که علائمی دال بر آسیب میوکارد داشت. اکوکاردیوگرام، عملکرد سیستولیک حفظ شده (EF 63%)، هیچ ناهنجاری حرکتی ناحیه‌ای دیواره و هیچ افیوژن پریکارد را نشان نداد.

بر اساس علائم بالینی و پاراکلینیکی، بیماری میوکاردیت و گریوز برای بیمار تشخیص داده شد. بیمار بلافاصله تحت مراقبت‌های اورژانسی، تثبیت وضعیت قلبی عروقی، تسکین درد، مانیتورینگ مداوم از طریق مانیتور، داروهای ضد تیروئید، مهارکننده‌های ترشح اسید قرار گرفت و به بیمارستان تخصصی قلب و عروق منتقل شد. در حال حاضر وضعیت بیمار پایدار است.

به گفته متخصصان غدد درون ریز، بیماری تیروئید یک اصطلاح عمومی برای اختلالات هورمونی ناشی از تولید بیش از حد یا خیلی کم غده تیروئید است.

وقتی غده تیروئید برای حفظ سرعت متابولیسم طبیعی بدن، هورمون زیادی تولید کند، کم کاری تیروئید رخ می‌دهد. وقتی غده تیروئید هورمون زیادی تولید کند، سرعت متابولیسم به طور غیرطبیعی افزایش می‌یابد و منجر به پرکاری تیروئید می‌شود. بیماری‌های دیگری که ممکن است به تولید هورمون غده تیروئید مربوط نباشند، عبارتند از گواتر (گواتر) یا سرطان تیروئید.

بیماری تیروئید می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد، و زنان ۵ تا ۸ برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به این بیماری هستند. سایر عوامل خطر شامل سابقه خانوادگی بیماری تیروئید؛ بیماری‌هایی مانند کم‌خونی بدخیم، دیابت نوع ۱، نارسایی اولیه آدرنال، آرتریت روماتوئید، سندرم ترنر؛ استفاده از داروهای حاوی ید زیاد (آمیودارون)؛ افراد بالای ۶۰ سال، به ویژه زنان؛ یا تحت درمان بودن برای بیماری تیروئید یا سرطان است.

در مورد بیمار الف.، طبق توصیه پزشکان بخش اورژانس بیمارستان مرکزی غدد درون ریز، بیماری بازدو یک بیماری غدد درون ریز شایع است. با این حال، اگر بیمار درمان را رعایت نکند، خودسرانه مصرف دارو را قطع کند یا دارو را به طور نامنظم مصرف کند، خطر مواجهه با عوارض جدی قلبی عروقی از جمله میوکاردیت، نارسایی قلبی، آریتمی وجود دارد که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

مورد بیمار مبتلا به TTA هشداری در مورد اهمیت نظارت منظم و درمان مناسب است. افراد مبتلا به بیماری گریوز باید از دستورالعمل‌های پزشک خود پیروی کنند، حتی اگر احساس می‌کنند علائمشان بهبود یافته است، مصرف دارو را خودسرانه قطع نکنند و در صورت بروز علائم غیرمعمول مانند درد قفسه سینه، تپش قلب، خستگی، کاهش وزن، لرزش دست یا اختلالات ریتم قلب، فوراً به کلینیک غدد درون ریز مراجعه کنند.

درمان موفقیت‌آمیز یک دختر ۷ ساله مبتلا به آلوپسی توتالیس با مهارکننده‌های جانوس کیناز

یک دختر ۷ ساله که پس از یک دوره طولانی درمان بی‌اثر، از ریزش کامل مو رنج می‌برد، توسط پزشکان بیمارستان مرکزی پوست با مهارکننده‌های جانوس کیناز (JAK) درمان شد. پس از یک سال درمان مداوم، موهای او به طور کامل رشد کرد، ریشه موهایش قوی شد و هیچ عارضه جانبی ثبت نشد.

خانواده گفتند که در ابتدا، کودک فقط تکه‌های بیضی شکل کوچکی از ریزش مو داشت. اگرچه آنها کودک را برای معاینه و درمان به مکان‌های زیادی بردند، اما این وضعیت بهبود نیافت و حتی به ریزش کامل مو در پوست سر نیز رسید. وقتی دکتر وو تای ها، رئیس بخش تحقیقات و کاربرد فناوری سلول‌های بنیادی، به بیمارستان مرکزی پوست رسید، کودک مستقیماً توسط او معاینه شد.

پزشک از طریق شرح حال پزشکی و معاینه بالینی متوجه شد که پوست سر نوزاد صاف است، قرمز نیست، پوسته پوسته نیست و با ریزش مو در نواحی دیگر یا بیماری‌های سیستمیک همراه نیست. هیچ کس در خانواده بیماری مشابهی نداشت. بر اساس ویژگی‌های ضایعات، پزشک تشخیص داد که نوزاد به آلوپسی توتالیس، نوع شدیدی از آلوپسی آره‌آتا، مبتلا است.

آزمایش‌های عمیقی مانند تریکوسکوپی (آنالیز مو)، آزمایش خون، عملکرد تیروئید و آنتی‌بادی ضد هسته‌ای (ANA hep-2) نتایجی مطابق با تشخیص آلوپسی توتالیس نشان دادند، بدون اینکه بیماری خودایمنی تیروئید یا سایر اختلالات ایمنی را تشخیص دهند.

به دلیل شدت ریزش مو، بیمار با دگزامتازون همراه با متوترکسات تحت درمان قرار گرفت، سپس به سیکلوسپورین تغییر یافت، اما هر دو رژیم درمانی بی‌اثر بودند. پس از مشاوره، پزشکان تصمیم گرفتند به درمان خوراکی مهارکننده جانوس کیناز روی آورند.

پس از مدت کوتاهی، موها دوباره شروع به رشد کردند. به کودک دارو تجویز شد و او به طور منظم از نظر بالینی و آزمایشگاهی تحت نظر بود. پس از یک سال، موها پوست سر را پوشاندند، آزمایش کشش مو منفی بود و هیچ نشانه‌ای از ناهنجاری‌های سلامتی وجود نداشت.

به گفته دکتر وو تای ها، آلوپسی آره‌آتا (AA) یک بیماری ریزش موی بدون اسکار است که به عنوان یک بیماری خودایمنی مختص عضو در نظر گرفته می‌شود و در اثر حمله اشتباه سلول‌های T CD8 به فولیکول‌های مو ایجاد می‌شود. حدود ۵٪ از موارد می‌تواند به ریزش کل موی سر و ۱٪ به ریزش کل موی بدن منجر شود. این بیماری در جوانان شایع است و شایع‌ترین نوع ریزش مو در کودکان است که میزان بروز آن در مردان و زنان برابر است.

در سال‌های اخیر، مهارکننده‌های جانوس کیناز (مهارکننده‌های JAK) گزینه‌های درمانی جدیدی را برای بیماران مبتلا به آلوپسی آره‌آتا ایجاد کرده‌اند. این داروها با مهار مسیر سیگنالینگ JAK-STAT، التهاب ناشی از سلول‌های T را مسدود می‌کنند و در نتیجه حمله خودایمنی به فولیکول‌های مو را کنترل می‌کنند.

بیمار ۷ ساله فوق یک نمونه بارز است. پس از بی‌اثر بودن روش‌های سنتی، پزشک مزایا و خطرات را با خانواده در میان گذاشت، سپس درمان بدون نسخه با داروهای JAK را تجویز کرد. در طول درمان، بیمار از نزدیک تحت نظر بود، نتایج اثربخشی فوق‌العاده‌ای را نشان داد، موها بدون هیچ عارضه جانبی قابل توجهی به طور کامل رشد کردند.

در حال حاضر، بخش تحقیقات و کاربرد فناوری سلول‌های بنیادی بیمارستان مرکزی پوست، نزدیک به ۱۰۰۰ بیمار مبتلا به آلوپسی آره‌آتا، از جمله بسیاری از موارد شدید، را مدیریت می‌کند. این واحد روش‌های درمانی بسیاری مانند داروهای موضعی، داروهای سیستمیک، روش‌های موضعی (تزریق کورتیکوئید، اینتراسل...) و به ویژه مهارکننده‌های JAK را برای بهینه‌سازی اثربخشی به کار گرفته است.

پزشکان توصیه می‌کنند افرادی که ریزش موی غیرمعمول را تجربه می‌کنند، برای معاینه و درمان مناسب به کلینیک پوست مراجعه کنند. استفاده خودسرانه از دارو یا درمان دهان به دهان می‌تواند وضعیت را بدتر کند، به فولیکول‌های مو آسیب برساند و عواقب طولانی‌مدتی به جا بگذارد.

منبع: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-911-tang-so-luong-mac-tim-mach-ho-hap-dot-quy-do-thoi-tiet-giao-mua-d430918.html