انتخاب رایگان مراکز مراقبت‌های بهداشتی اولیه در سراسر کشور از اول جولای

قانون اصلاح‌شده و تکمیلی بیمه سلامت ۲۰۲۴ که از امروز، اول جولای، لازم‌الاجرا می‌شود، تغییرات مثبت زیادی را برای شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت به همراه خواهد داشت.

یکی از قابل توجه‌ترین ویژگی‌های جدید این است که افراد حق دارند برای معاینه و درمان اولیه پزشکی در هر مرکز پزشکی در سیستم بیمه سلامت در سراسر کشور ثبت نام کنند، دیگر مانند گذشته محدود به مرزهای اداری نیست.

این آیین‌نامه به افراد کمک می‌کند تا راحت‌تر به خدمات پزشکی دسترسی پیدا کنند و در انتخاب مراکز معاینه و درمان پزشکی متناسب با نیازها و شرایط خود، انعطاف‌پذیرتر باشند.

عکس تصویرسازی.

علاوه بر این، شرکت‌کنندگان بیمه سلامت می‌توانند در صورت نیاز، محل ثبت نام اولیه معاینه پزشکی و درمان خود را هر سه ماه، ظرف ۱۵ روز اول هر سه ماه، تغییر دهند.

در مورد ارجاعات، قانون اصلاح‌شده، حق درمان بستری در مراکز بیمه سلامت پایه در سراسر کشور را بدون نیاز به ارائه مدارک ارجاع گسترش می‌دهد، رویه‌های دست و پاگیر را کاهش می‌دهد و راحتی را برای بیماران در هنگام نیاز به معاینه و درمان پزشکی در مراکزی که در منطقه ثبت نام اولیه نیستند، ایجاد می‌کند.

علاوه بر این، قانون بیمه سلامت سال ۲۰۲۴، افراد شرکت‌کننده در بیمه سلامت اجباری را به گروه‌های جدیدی مانند افراد ۷۵ سال به بالا که ماهانه مزایای بازماندگان دریافت می‌کنند، افراد ۷۰ تا ۷۵ سال از خانوارهای تقریباً فقیر، بهورزان روستا، ماماهای روستا، نیروهای امنیتی مردمی و افراد خانوارهای کشاورزی، جنگلداری، شیلات و نمک‌زدایی با سطح زندگی متوسط، گسترش می‌دهد.

این آیین‌نامه با هدف گسترش بیمه‌های درمانی به سالمندان و افراد محروم و همچنین تشویق افرادی که در حوزه مراقبت‌های بهداشتی برای مردم مناطق دورافتاده و حفاظت از امنیت و نظم در سطح جامعه فعالیت می‌کنند، تدوین شده است.

در مورد حق بیمه سلامت، قانون جدید مقررات واضح‌تری را ارائه می‌دهد و به شرکت‌ها، تعاونی‌ها و خانوارهای تجاری فعال در زمینه‌های کشاورزی، جنگلداری، شیلات و تولید نمک اجازه می‌دهد تا بیمه سلامت را به صورت ماهانه، سه ماهه یا هر 6 ماه یکبار پرداخت کنند و به این افراد کمک می‌کند تا در پرداخت حق بیمه فعال‌تر باشند.

مهلت پرداخت دیرهنگام نیز کاهش یافته است تا اطمینان حاصل شود که با فعالیت‌های خاص و ظرفیت مالی گروه‌های هدف متناسب است. سطح حق بیمه بر اساس درصدی از حقوق یا درآمد پایه، از جمله حمایت بودجه‌ای دولت از گروه‌های محروم برای تضمین عدالت اجتماعی، تعیین می‌شود.

در مورد معاینات و درمان پزشکی بیمه سلامت، طبق اعلام آژانس تأمین اجتماعی ویتنام، اخیراً بسیاری از افراد دارای کارت بیمه سلامت که به بیماری‌های جدی یا کشنده مبتلا شده‌اند، هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی خود را از صدها میلیون تا میلیاردها دونگ توسط صندوق بیمه سلامت پرداخت کرده‌اند.

بیمار BTHH (متولد ۱۹۷۹) بیماری‌هایی مانند تب دنگی شدید؛ سندرم زجر تنفسی بزرگسالان؛ ذات‌الریه (عامل ناشناخته)؛ سپسیس (عامل ناشناخته)؛ نارسایی کلیه با علت ناشناخته؛ خونریزی گوارشی غیر اختصاصی؛ سایر عفونت‌های قارچی طبقه‌بندی نشده؛ شوک سپتیک داشت.

در طول ۴۸ روز درمان از ۲۲ ژوئن تا ۸ آگوست ۲۰۲۴، خانم هـ مجبور شد نزدیک به ۱.۷ میلیارد دونگ ویتنامی هزینه بیمارستان بپردازد. با این حال، در طول فرآیند درمان، کارت بیمه سلامت همیشه همراه او بود و از او و خانواده‌اش حمایت می‌کرد تا در طول درمان احساس امنیت کنند. صندوق بیمه سلامت تمام هزینه‌های درمان او را پرداخت کرد.

خانم هـ گفت که اگر بیمه درمانی نداشت، احتمالاً به دلیل هزینه‌های بالای درمان، تا به امروز نمی‌توانست زندگی کند. برای یک فریلنسر با درآمد کم و ناپایدار، پرداخت هزینه غذا و هزینه‌های زندگی روزمره دشوار است، چه برسد به هزینه بسیار بالای معاینه و درمان پزشکی. در چنین مواقعی، او به وضوح مزایای عملی بیمه درمانی را احساس می‌کند.

به همین ترتیب، بیمار NTL (متولد ۱۹۹۳) متأسفانه دچار ۸۰٪ سوختگی درجه سه و چهار با بنزین در ناحیه صورت، تنه و اندام‌ها، سوختگی‌های تنفسی، شوک سپتیک، نارسایی چندین عضو، سوختگی و خوردگی دستگاه تنفسی شد.

با ۳۴ روز درمان از ۸ مه تا ۱۰ ژوئن ۲۰۲۴، کل هزینه درمان او بیش از ۱.۳ میلیارد دونگ ویتنامی شد. برای خانم L، بیمه درمانی زمانی که تمام هزینه‌ها توسط صندوق بیمه درمانی پوشش داده می‌شود، "خیر و برکت" است. به لطف برداشته شدن بار مالی، خانم L می‌تواند از درمان و بهبودی خود مطمئن باشد.

اینها تنها دو مورد از صدها بیماری هستند که هزینه درمان و معاینات پزشکی بالایی دارند و از بیمه سلامت بهره‌مند شده‌اند. به لطف بیمه سلامت، بسیاری از موارد ناگوار تصادفات و بیماری‌ها بر مشکلات ناشی از بیماری غلبه کرده‌اند و بار مالی را کاهش داده‌اند. نه تنها در مورد بیماری‌های خاص، بلکه در مورد بیماری‌های رایج نیز، افرادی که کارت بیمه سلامت دارند از مزایای زیادی برخوردارند.

خانم نگوین تی تام، مدیر منطقه یک بیمه اجتماعی، اظهار داشت که درمان موفقیت‌آمیز موارد جدی مانند بیماران H و L، اثربخشی عملی بیمه سلامت را بیشتر تأیید می‌کند. در حال حاضر، بسیاری از موارد جدی دیگر نیز توسط صندوق بیمه سلامت تا میلیاردها دونگ پرداخت می‌شوند.

در طول 30 سال ارائه خدمات معاینه و درمان پزشکی طبق مقررات منشور و قانون بیمه سلامت، بیش از 151.3 میلیون نفر دارای کارت بیمه سلامت تحت پوشش بیمه سلامت برای معاینه و درمان پزشکی مراجعه کرده‌اند که هزینه کل معاینه و درمان پزشکی بیش از 168067 میلیارد دونگ بوده است.

از این تعداد، ده‌ها هزار بیمار مبتلا به بیماری‌های جدی مانند سرطان، بیماری‌های قلبی عروقی و بیماری‌های مزمن با هزینه‌های بالا، به طور کامل و مناسب توسط سازمان بیمه اجتماعی پرداخت شده‌اند.

تعداد افرادی که تحت پوشش بیمه سلامت، تحت معاینات و درمان پزشکی قرار می‌گیرند، طی سال‌ها به سرعت افزایش یافته است. در سال ۲۰۲۴، این تعداد به ۱۳.۲ میلیون نفر خواهد رسید که هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی بیمه سلامت به ۲۵۷۶۵ میلیارد دونگ ویتنام خواهد رسید. در ۶ ماه اول سال ۲۰۲۵، بخش بیمه اجتماعی، مزایای معاینات و درمان پزشکی را برای بیش از ۶ میلیون نفر با مبلغی بیش از ۱۳۰۰۰ میلیارد دونگ ویتنام تضمین کرده است.

منطقه بیمه اجتماعی اول، راهکارهای زیادی را برای افزایش پوشش بیمه سلامت و تضمین حقوق بیمار پیشنهاد کرده است. در حال حاضر، تعداد افراد شرکت کننده در بیمه سلامت در هانوی به 8.17 میلیون نفر رسیده است که در مقایسه با سال 1995، بیش از 7.6 میلیون نفر افزایش یافته است و نرخ پوشش بیمه سلامت به 95.51 درصد از جمعیت رسیده است.

بیمه سلامت یکی از ارکان مهم تأمین اجتماعی است. از زمان اجرای آن، پوشش بیمه سلامت به طور فزاینده‌ای گسترش یافته و مردم با خدمات درمانی بهتر و بهتری تحت مراقبت قرار گرفته‌اند. به ویژه، افراد در شرایط دشوار و افراد در مناطق دورافتاده به خدمات درمانی از سطح مراقبت‌های بهداشتی پایه دسترسی دارند.

با هدف تضمین حداکثر مزایا برای بیماران، منطقه بیمه اجتماعی I بر توسعه مشارکت‌کنندگان بیمه سلامت تمرکز دارد تا دسترسی به بیمه‌نامه‌ها را در مواجهه با خطرات بیماری یا ناخوشی بهبود بخشد.

بیمه اجتماعی منطقه یک با وزارت بهداشت و مراکز معاینه و درمان پزشکی برای اجرای مؤثر قانون بیمه سلامت در منطقه هماهنگی می‌کند و قراردادهای معاینه و درمان پزشکی بیمه سلامت را با مراکز پزشکی امضا می‌کند تا حقوق شرکت‌کنندگان تضمین شود.

کیفیت معاینات و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت به طور فزاینده‌ای بهبود می‌یابد، بسیاری از داروهای جدید، تکنیک‌ها و خدمات پزشکی مدرن به سرعت تحت پوشش صندوق بیمه سلامت قرار می‌گیرند و شرایط مطلوبی را برای دسترسی بیماران ایجاد می‌کنند، ضمن اینکه اصل تقسیم ریسک بین شرکت‌کنندگان تضمین می‌شود. بسیاری از بیماران میلیاردها دونگ از صندوق بیمه سلامت دریافت کرده‌اند که به آنها و خانواده‌هایشان کمک می‌کند تا بر مشکلات مالی غلبه کنند و در درمان خود احساس امنیت کنند.

در آینده، منطقه بیمه اجتماعی ۱ به اجرای بسیاری از راهکارهای تبلیغاتی، افزایش پوشش بیمه سلامت، تضمین حقوق شرکت‌کنندگان و کمک به بهبود زندگی و امنیت اجتماعی مردم پایتخت ادامه خواهد داد.

منبع: https://baodautu.vn/tu-do-chon-co-so-kham-chua-benh-ban-dau-tren-toan-quoc-tu-17-d318047.html