۳ آیین‌نامه جدید در مورد معاینه و درمان بیمه سلامت از اول ژانویه ۲۰۲۵ لازم‌الاجرا می‌شود

از اول ژانویه ۲۰۲۵، افرادی که در بیمه سلامت شرکت می‌کنند از تعدادی مقررات جدید بهره‌مند خواهند شد که معاینه و درمان پزشکی را تسهیل می‌کند، مزایا را بهبود می‌بخشد و رویه‌های اداری را کاهش می‌دهد.

۳ آیین‌نامه جدید در مورد معاینه و درمان بیمه سلامت از اول ژانویه ۲۰۲۵ لازم‌الاجرا می‌شود

از اول ژانویه ۲۰۲۵، افرادی که در بیمه سلامت شرکت می‌کنند از تعدادی مقررات جدید بهره‌مند خواهند شد که معاینه و درمان پزشکی را تسهیل می‌کند، مزایا را بهبود می‌بخشد و رویه‌های اداری را کاهش می‌دهد.

این تغییرات مهم در قانون اصلاح و تکمیل تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت، با هدف بهبود کیفیت خدمات درمانی و کمک به مردم برای دسترسی سریع‌تر و مؤثرتر به خدمات درمانی، تصریح شده است. در زیر سه نکته برجسته جدید آمده است:

از اول ژانویه ۲۰۲۵، طبقه‌بندی داروهای بیمه سلامت بر اساس کلاس‌های بیمارستانی رسماً لغو خواهد شد.

از سال ۲۰۲۵، بیماران مبتلا به بیماری‌های نادر یا جدی می‌توانند مستقیماً در مراکز پزشکی تخصصی درمان شوند، بدون اینکه مانند قبل نیاز به درخواست انتقال به بیمارستان داشته باشند.

بیماری‌هایی مانند سرطان، لوپوس اریتماتوز، پیوند اعضا، سکته مغزی و سایر بیماری‌های جدی در صورت درمان بیماران در بیمارستان‌های سطح بالاتر، ۱۰۰٪ تحت پوشش بیمه درمانی قرار خواهند گرفت. این آیین‌نامه به کوتاه شدن زمان درمان و به حداقل رساندن مراحل اداری کمک می‌کند، ضمن اینکه مزایای بیمه درمانی را برای بیماران تضمین می‌کند.

طبق بخشنامه ۲۲/۲۰۲۴/TT-BYT، از اول ژانویه ۲۰۲۵، اگر بیمارستان دارو یا تجهیزات پزشکی لازم را در فهرست بیمه سلامت نداشته باشد، هنگام خرید دارو یا تجهیزات از خارج، هزینه به بیمار بازپرداخت می‌شود.

شرایط بازپرداخت شامل موارد زیر است: بیمارستان دارو را ندارد زیرا تأمین‌کننده‌ای را انتخاب نکرده است یا داروی جایگزینی وجود ندارد. بیماران فقط باید رسید خرید دارو یا تجهیزات را در یک مرکز دارویی ارائه دهند و بیمه اجتماعی هزینه را طبق قیمت ذکر شده در صورتحساب پرداخت می‌کند، نه بیشتر از سطح پرداخت تعیین‌شده بیمارستان.

از اول ژانویه ۲۰۲۵، طبقه‌بندی داروهای بیمه سلامت بر اساس کلاس‌های بیمارستانی رسماً لغو خواهد شد. در عوض، مراکز معاینه و درمان پزشکی مجاز خواهند بود از کل فهرست داروها در محدوده تخصص خود، صرف نظر از کلاس بیمارستانی، استفاده کنند.

این به افراد کمک می‌کند تا به داروهای درمانی به موقع دسترسی داشته باشند، به خصوص در شرایط اضطراری یا زمانی که بیمارستان‌های سطح پایین‌تر داروهای درمانی ندارند.

بخشنامه 37/2024/TT-BYT همچنین یک مکانیسم پرداخت انعطاف‌پذیر برای داروهای درمان بیماری‌های نادر یا مزمن را پیش‌بینی می‌کند، ضمن اینکه زمان پردازش سوابق را کاهش می‌دهد تا شرکت‌کنندگان بیمه سلامت بتوانند سریع‌تر مزایا را دریافت کنند.

این مقررات جدید نه تنها به کاهش بار هزینه‌های پزشکی برای مردم کمک می‌کند، بلکه عدالت در دسترسی به خدمات مراقبت‌های بهداشتی را نیز ایجاد می‌کند.

حذف مقررات طبقه‌بندی داروها به بیمارستان‌های سطح پایین‌تر کمک می‌کند تا خدمات پزشکی با کیفیت بهتری ارائه دهند و در عین حال بار بیمارستان‌های سطح بالاتر را کاهش دهند. مراکز درمانی سطح پایین‌تر تشویق می‌شوند تا در تجهیزات سرمایه‌گذاری کنند، کیفیت درمان را بهبود بخشند و پرسنل پزشکی را جذب کنند.

مقررات بیمه سلامت همچنین به افراد این امکان را می‌دهد که بدون نگرانی در مورد رویه‌های پیچیده ارجاع، در هر مرکز پزشکی در کشور به دنبال معاینه و درمان پزشکی باشند.

علاوه بر این، تغییرات در پرداخت هزینه‌های دارو و تجهیزات پزشکی به بیماران کمک می‌کند تا هزینه‌ها را کاهش دهند و به راحتی به خدمات پزشکی با کیفیت دسترسی پیدا کنند.

انتظار می‌رود مقررات جدید بیمه سلامت از اول ژانویه ۲۰۲۵، تغییر مهمی در سیستم بیمه سلامت ویتنام ایجاد کند.

دولت و وزارت بهداشت امیدوارند که این تغییرات نه تنها به بهبود کیفیت معاینات و درمان پزشکی کمک کند، بلکه به تضمین حقوق شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت نیز کمک کند و به کاهش سهم هزینه‌های مستقیم از جیب مردم و در عین حال بهبود کارایی استفاده از صندوق بیمه سلامت کمک کند.

منبع: https://baodautu.vn/3-quy-dinh-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-co-hieu-luc-tu-ngay-112025-d236569.html