À quoi les patients doivent-ils faire attention lorsqu’ils ont recours à la lithotritie ?

(Dan Tri) - Selon les médecins, il existe actuellement de nombreuses méthodes pour broyer les calculs rénaux. Parmi elles, une technique permet aux patients d'éviter le port d'une sonde urinaire après une intervention chirurgicale, mais nécessite un médecin expérimenté et un équipement spécialisé.

Les calculs rénaux sont fréquents dans les maladies des voies urinaires, touchant jusqu'à 10 % de la population. Non traités, ces troubles silencieux peuvent provoquer des douleurs intenses et de nombreuses complications graves.

Ces dernières années, la chirurgie des calculs rénaux a fait de grands progrès, grâce aux améliorations apportées aux nouveaux instruments et aux nouvelles techniques.

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À l'ère de la laparoscopie, les techniques mini-invasives ont remplacé les méthodes traditionnelles telles que la chirurgie ouverte ou la chirurgie laparoscopique rétropéritonéale dans le traitement chirurgical des calculs rénaux.

Les nouvelles méthodes offrent de nombreux avantages, tels que la réduction de la durée des interventions chirurgicales et des séjours hospitaliers, la diminution du besoin d'analgésiques postopératoires et une reprise plus rapide des activités normales pour les patients.

Il existe actuellement de nombreuses méthodes pour intervenir dans la lithotripsie des calculs rénaux, telles que les ondes de choc extracorporelles (utilisation d'ondes de choc externes pour fragmenter les calculs sans toucher la peau), la lithotripsie percutanée par petit tunnel (avec un petit trou à travers la peau, dans le rein), ou la lithotripsie par l'uretère à l'aide d'un endoscope flexible (à travers un orifice naturel).

Parmi elles, la néphrolithotomie percutanée (NLPC) est devenue la « référence » en matière de traitement chirurgical des calculs rénaux.

Le médecin pratique une néphrolithotomie percutanée sur le patient (Photo : Hôpital).

Le docteur Hoang Thien Phuc, chef du département d'urologie de l'hôpital Binh Dan (Hô-Chi-Minh-Ville), a déclaré qu'avec l'ancienne méthode de lithotripsie, les cathéters à l'intérieur et à l'extérieur du rein aident à drainer l'urine et les sécrétions du rein, contribuant ainsi à arrêter les saignements après l'opération.

Cependant, les cathéters peuvent entraîner certains inconvénients pour les patients, tels que : mictions douloureuses, présence de sang dans les urines, douleurs lombaires, infections urinaires… De ce fait, les patients ont une mobilité réduite, des soins post-opératoires complexes et ont besoin de plusieurs jours pour reprendre une vie normale.

La durée de port d'une sonde urinaire, notamment d'une sonde JJ (sonde reliant le rein à la vessie par l'uretère), peut varier de 2 à 4 semaines. De nombreux cas de complications sont rapportés chez des patients ayant oublié leurs rendez-vous de suivi ; la sonde n'est alors pas retirée et reste en place pendant des années, ce qui peut entraîner la formation de calculs et un risque de rupture.

Dans ce cas, le patient doit subir une ou même plusieurs interventions chirurgicales pour retirer tous les fragments de cathéter cassés présents dans l'uretère.

Avec la néphrolithotomie percutanée, grâce à une simple incision cutanée de 5 mm (de la taille d'un grain de poivre), le chirurgien peut insérer un équipement spécialisé pour broyer les calculs rénaux de taille moyenne de 10 à 30 mm.

Après l'intervention, les patients peuvent se déplacer facilement et marcher normalement en seulement deux jours. De plus, la quantité d'antalgiques nécessaires est moindre qu'après d'autres interventions pour calculs rénaux.

« Le lendemain de l’opération, tous les cathéters sont retirés. Les patients sont invités à reprendre leurs activités normales le surlendemain », a déclaré le Dr Hoang Thien Phuc.

La néphrolithotomie percutanée nécessite des médecins expérimentés et un équipement spécialisé.

Grâce à son expérience clinique et à ses échanges professionnels avec des experts internationaux, l'hôpital Binh Dan a mis en œuvre depuis 2019 la technique de néphrolithotomie percutanée avec un petit tunnel et sans ouverture du rein à la peau chez les patients.

Les calculs rénaux sont retirés par une très petite incision cutanée, ne laissant pratiquement aucune cicatrice chirurgicale visible (Photo : Hôpital).

D'après les statistiques, plus de 1 000 néphrolithotomies percutanées sont pratiquées chaque année dans ce service. Parmi ces patients, 60 % nécessitent seulement une surveillance hospitalière de trois jours et sortent de l'hôpital sans cathéter de drainage.

De plus, le taux d'élimination complète des calculs est élevé, supérieur à 85 %, et le taux de complications n'augmente pas par rapport à la technique classique d'élimination des calculs.

La néphrolithotomie percutanée par petits tunnels, sans ouverture du rein, est désormais en passe de devenir la norme de routine que les urologues de renom visent dans le traitement chirurgical des calculs rénaux.

Cette technique nécessite des médecins expérimentés qui comprennent parfaitement les indications appropriées pour le patient, et un hôpital équipé de machines spécialisées pour réaliser l'extraction percutanée des calculs.

Les médecins recommandent de passer des bilans de santé réguliers chaque année, ainsi que des échographies abdominales pour détecter les calculs rénaux et les traiter précocement.

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-nhan-can-luu-y-dieu-gi-khi-di-tan-soi-20250919134854258.htm