Le ministère de la Santé oriente les prestations d'assurance maladie en matière d'examens et de traitements médicaux à partir du 1er juillet

Le 30 juin, le ministère de la Santé a publié le communiqué officiel n° 4082/BHYT-BH sur l'application du niveau de salaire de base tel que prescrit dans le décret n° 24/2023/ND-CP du gouvernement dans le paiement des frais d'examen et de traitement médicaux au titre de l'assurance maladie à la sécurité sociale du Vietnam.

Français La dépêche indique clairement : En réponse à la dépêche officielle n° 1914/BHXH-CSYT du 23 juin 2023 de la Sécurité sociale du Vietnam demandant des conseils sur l'application du niveau de salaire de base au paiement des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie conformément aux dispositions du décret n° 24/2023/ND-CP du gouvernement, le ministère de la Santé guide la mise en œuvre pendant la période de transition du 1er juillet 2023 au 31 décembre 2023 comme suit :

Français Concernant le niveau des prestations d'assurance maladie tel que prescrit au point d, clause 1, article 14 du décret n° 146/2018/ND-CP du 17 octobre 2018 du gouvernement détaillant et guidant les mesures visant à mettre en œuvre un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie à partir du 1er juillet 2023 ou dans le cas d'un patient admis à l'hôpital ou commençant un traitement avant le 1er juillet 2023 mais sorti de l'hôpital ou terminant un traitement à partir du 1er juillet 2023 : Le coût d'un examen médical et d'un traitement est inférieur à 15 % du salaire de base, soit moins de 270 000 VND.

Concernant le niveau de paiement direct tel que prescrit à l'article 30 du décret n° 146/2018/ND-CP à compter du 1er juillet 2023 ou dans le cas où le patient est hospitalisé ou commence un traitement avant le 1er juillet 2023 mais est libéré ou termine le traitement à partir du 1er juillet 2023 :

Au point a, clause 1, le montant maximum ne dépasse pas 0,15 fois le salaire de base, soit un montant ne dépassant pas 270 000 VND.

Au point b, clause 1, le montant maximum ne dépasse pas 0,5 fois le salaire de base, soit un montant ne dépassant pas 900 000 VND.

Dans la clause 2, le montant maximum ne dépasse pas 1,0 fois le salaire de base, soit un montant ne dépassant pas 1 800 000 VND.

Dans la clause 3, le montant maximum ne dépasse pas 2,5 fois le salaire de base, soit un montant ne dépassant pas 4 500 000 VND.

Le niveau total de paiement des fournitures médicales pour une utilisation de services techniques ne doit pas dépasser 45 mois de salaire de base comme prescrit au point b, clause 2, article 3 de la circulaire n° 04/2017/TT-BYT du 14 avril 2017 du ministère de la Santé promulguant la liste et les tarifs, les conditions de paiement des fournitures médicales dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie :

Si le patient est hospitalisé à partir du 1er juillet 2023, l'équivalent ne dépasse pas 81 millions de VND.

Dans le cas où le patient est admis à l'hôpital ou commence le traitement avant le 1er juillet 2023 mais est libéré ou termine le traitement à partir du 1er juillet 2023 : Le niveau de paiement total des fournitures médicales pour une utilisation de services techniques est déterminé en fonction du moment d'achèvement du service technique.

Plus précisément : Avant le 1er juillet, le salaire de base prescrit dans le décret n° 38/2019/ND-CP du 9 mai 2019 du gouvernement s'appliquera, stipulant le salaire de base des cadres, des fonctionnaires, des employés publics et des forces armées, équivalent à un montant ne dépassant pas 67 050 000 VND. À partir du 1er juillet, le salaire de base prescrit dans le décret n° 24/2023/ND-CP du 14 mai 2023 du gouvernement stipulant le salaire de base des cadres, fonctionnaires, employés publics et forces armées sera appliqué, équivalent à un montant ne dépassant pas 81 millions de VND.

À compter du 1er juillet 2023 et dans le cas d'un patient admis à l'hôpital ou commençant un traitement avant le 1er juillet mais sorti de l'hôpital ou terminant un traitement à partir du 1er juillet 2023, le montant de la quote-part pour les frais d'examen médical et de traitement au titre de l'assurance maladie au cours de l'année est supérieur à 6 mois de salaire de base pour déterminer l'avantage de non-copaiement tel que prescrit au point d, clause 1, article 14 du décret n° 146/2018/ND-CP est supérieur au montant déterminé comme suit : 6 mois - montant total de la quote-part du 1er janvier 2023 à avant le 1er juillet 2023 divisé par 1 490 000 VND) multiplié par 1 800 000 VND.

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