Intervention chirurgicale spéciale : les chirurgiens prélèvent un rein, le réparent, puis le réimplantent chez le patient.

ghép thận - Ảnh 1. — Des médecins de l'hôpital militaire central n° 108 opèrent un patient - Photo : BVCC

Selon l'hôpital militaire central n° 108, il s'agit du premier cas recensé au Vietnam.

La patiente, une femme de 37 ans originaire de Phu Yen , a découvert un volumineux anévrisme de l'artère rénale gauche après avoir souffert de douleurs lombaires persistantes. Lors de ses précédentes consultations dans plusieurs grands hôpitaux du Sud, on lui avait conseillé de se faire retirer le rein afin d'éviter le risque de rupture de l'anévrisme.

Ne souhaitant pas perdre son rein, elle consulta le Dr Ngo Vi Hai, chef du service de chirurgie thoracique de l'hôpital militaire central n° 108, afin d'explorer d'autres options thérapeutiques. Après examen, le médecin constata que l'anévrisme était situé dans une zone délicate, précisément au niveau du hile rénal, où se trouvent de nombreux vaisseaux sanguins importants. Une intervention mal réalisée risquait d'entraîner une perte rénale très importante.

Les médecins ont trouvé une solution pour retirer le rein du corps, traiter l'anévrisme externe, puis réimplanter le rein chez le patient.

Le Dr Ngo Vi Hai a expliqué qu'étant donné la localisation et l'étendue des lésions, la pose d'un stent est impossible, et que la réparation de l'anévrisme avec le rein encore en place est quasiment irréalisable. Par conséquent, la solution optimale consiste à retirer le rein, à reconstruire les vaisseaux sanguins et à le réimplanter.

L'équipe chirurgicale était composée de deux groupes de spécialistes : urologue et chirurgien vasculaire. Dans un premier temps, le rein malade a été retiré par laparoscopie. Ensuite, les médecins ont reconstruit l'artère rénale à partir d'une veine du patient, en traitant complètement l'anévrisme. Une fois la reconstruction terminée, le rein a été réimplanté dans la fosse iliaque homolatérale.

Le Dr Nguyen Viet Hai, chef du service d'urologie supérieure de l'hôpital militaire central n° 108, a déclaré : « Nous n'avons que 20 à 30 minutes pour protéger le rein lorsqu'il n'est pas perfusé par le sang. Chaque intervention doit être précise et rapide. »

Nous avons également décidé de retirer le rein malade par voie laparoscopique, en l'extrayant par la fosse iliaque gauche. Nous avons aussi profité de cette incision pour insérer le rein transplanté après revascularisation.

Après près de quatre heures d'intervention, le rein transplanté fonctionnait bien, avec une circulation sanguine stable. Le patient a récupéré rapidement, a pu marcher sans aide et n'a pas eu besoin de médicaments antirejet, car il s'agissait d'une autogreffe rénale.

Il s'agit du premier cas au Vietnam où cette technique a été appliquée avec succès, et il n'existe que très peu de cas similaires recensés dans le monde .

Les médecins ont déclaré que le succès de l'opération était le fruit d'un effort concerté entre de nombreux spécialistes. Plus important encore, elle offre à de nombreux autres patients la possibilité de conserver leurs reins, au lieu de devoir les faire retirer.

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