Comment reconnaître et traiter une maladie dont souffre 13 % de la population mondiale : l'hypominéralisation de l'émail des molaires et des incisives

L'hypominéralisation de l'émail des molaires et des incisives (MIH) est une pathologie courante impliquant des défauts structurels de l'émail dentaire au cours du développement, avec une prévalence d'environ 13 % de la population mondiale.

Les dents mal nourries changeront de couleur par rapport aux dents normales - Photo : BSCC

Bien que le terme comprenne à la fois les molaires et les incisives, le critère diagnostique obligatoire est qu’au moins une première molaire permanente soit impliquée, avec ou sans incisive.

La caractéristique la plus connue est la présence de taches blanches bien délimitées causées par une hypominéralisation de l'émail. Dans les cas plus graves, on observe une fracture post-éruptive de l'émail, des lésions carieuses atypiques et des douleurs, notamment une hypersensibilité dentinaire.

En plus des molaires et des incisives, d’autres dents peuvent également subir des dommages à l’émail causés par cette maladie.

Les lésions ont une couleur très riche, appelée taches blanches mais peuvent être blanches, brunes, jaunes… avec des saturations de couleurs très différentes.

L'émail des patients atteints de cette maladie est souvent poreux, car sa structure contient davantage de fibres protéiques que de structures minéralisées, ce qui entraîne sa rupture après son éruption. De nombreuses études ont montré que les patients atteints de cette maladie sont très sensibles aux caries, et que celles-ci progressent très rapidement sur les dents dont l'émail est hypominéralisé.

Par conséquent, les patients sont souvent diagnostiqués à un stade tardif, ce qui signifie que la dent présente une importante rupture de l'émail, ce qui amène le patient et le médecin à penser à une carie. Cependant, un traitement anti-carie peut facilement aboutir à un échec. Il est donc nécessaire de bien distinguer la carie de cette maladie, c'est-à-dire la carie sur une base pauvre en minéraux, afin d'établir un plan de traitement adapté.

Comment traiter les molaires malades ?

Les molaires atteintes de cette maladie sont très sensibles aux caries en raison d'une faible minéralisation et de dents sensibles que les enfants n'osent pas se brosser. Lorsqu'une carie apparaît, elle disparaît très rapidement. Une prévention précoce, dès la pousse des dents, est donc indispensable.

Pour une prévention précoce, il est nécessaire d'apprendre aux enfants à améliorer leur hygiène bucco-dentaire et leur alimentation, et d'utiliser des produits préventifs tels que les bains de bouche fluorés, les CPP/ACP et les vernis fluorés. Pour les enfants de moins de 6 ans, il est recommandé d'utiliser des produits contenant des CPP-ACP sans fluor, comme la mousse dentaire GC, pour se brosser les dents.

Si possible, les parents devraient consulter le dentiste tôt pour obtenir des conseils - Photo : BSCC

Les bains de bouche fluorés peuvent être utilisés après le goûter ou à l'heure du déjeuner à l'école, lorsque les enfants ne peuvent pas se brosser les dents. Les enfants se brossent généralement les dents matin et soir, et les adultes font de même. Le déjeuner est donc un moment nécessaire et approprié pour se rincer la bouche avec des bains de bouche fluorés afin de prévenir les caries et la reminéralisation.

Chez les molaires présentant une perte minérale modérée et sévère, l'émail se brise immédiatement après l'éruption, la surface présente souvent de la plaque et des caries secondaires, lorsqu'il y a des caries, la surface se brise très rapidement, le traitement deviendra plus compliqué pour le médecin car l'adhésif est affecté.

Certains matériaux qui peuvent être utilisés pour restaurer les molaires incluses modérées et sévères sont le ciment de verre hybride, le composite, les coiffes en acier disponibles, ainsi que les restaurations adhésives telles que l'onlay, le overlay en porcelaine, etc.

Une indication très importante à noter est l'extraction des molaires gravement malades et détruites pour remplacer les premières molaires par des deuxièmes molaires, et des dents de sagesse pour remplacer les deuxièmes molaires.

La détection précoce permet de prévenir la fracture de l’émail dentaire.

Les dentistes pédiatriques et les dentistes restaurateurs jouent un rôle important dans la détection précoce des lésions malminéralisées de l'émail des molaires et des incisives sur la base de caractéristiques claires lors de contrôles dentaires réguliers tels que :

(1) Les taches décolorées sur les dents peuvent être blanches ou jaunes, brunes.

(2) Obturations atypiques sur la surface de la dent.

(3) Sensibilité des molaires ou des incisives dès le plus jeune âge, juste après la première poussée des dents.

(4) L'émail des dents est brisé dès leur croissance

Quand dois-je consulter un dentiste ?

Les enfants doivent bénéficier de soins dentaires réguliers dès l'apparition de leur première dent. Les dents permanentes doivent également être soignées dès leur éruption afin de détecter les anomalies de développement de l'émail et d'élaborer des stratégies de prévention et de traitement adaptées à chaque stade de développement.

Si possible, la mère devrait consulter un dentiste dès le début de la grossesse pour obtenir des conseils sur les méthodes préventives.

Si vous détectez des taches colorées inhabituelles sur les dents, des dents cassées ou si votre enfant présente une sensibilité dentaire lors de la mastication ou du brossage, emmenez votre enfant chez un spécialiste pour un examen, un diagnostic précis et un traitement approprié.

MSc. DO TRONG HIEU - Prof. Dr. VO TRUONG NHU NGOC

Source : https://tuoitre.vn/cach-nhan-biet-dieu-tri-benh-13-dan-so-the-gioi-mac-kem-khoang-men-rang-ham-rang-cua-20250712181901594.htm