Comment reconnaître et traiter l’hypominéralisation de l’émail des molaires et des incisives, une maladie qui touche 13 % de la population mondiale ?

L'hypominéralisation de l'émail des molaires et des incisives (MIH) est une pathologie courante impliquant des défauts structurels de l'émail des dents au cours du développement, avec une prévalence d'environ 13 % de la population mondiale.

Les dents malminéralisées auront une couleur différente de celle des dents normales - Photo : BSCC

Bien que le terme englobe à la fois les molaires et les incisives, le critère diagnostique obligatoire est qu'au moins une première molaire permanente soit concernée, les incisives étant présentes ou absentes.

Les manifestations les plus connues sont des lésions de taches blanches bien délimitées, dues à une hypominéralisation de l'émail. Dans les cas plus graves, on observe une fracture de l'émail post-éruptive, des lésions carieuses atypiques et des douleurs, notamment une hypersensibilité dentinaire.

Outre les molaires et les incisives, d'autres dents peuvent également subir des dommages à l'émail causés par cette maladie.

Les lésions sont très colorées, appelées taches blanches, mais elles peuvent être blanches, brunes, jaunes… avec des saturations de couleur très différentes.

L'émail des dents atteintes de cette maladie est souvent poreux car sa structure contient davantage de fibres protéiques que de structures minéralisées, ce qui entraîne sa dégradation après l'éruption dentaire. De nombreuses études ont démontré que les dents malades sont très sensibles aux caries et que, sur les dents à émail hypominéralisé, les caries progressent très rapidement.

Par conséquent, les patients sont souvent diagnostiqués à un stade avancé, lorsque l'émail de la dent est fortement endommagé, ce qui peut amener le patient et le médecin à penser à une carie. Or, un traitement classique pour une carie dentaire risque d'échouer. Il est donc essentiel de bien distinguer la carie dentaire classique de cette pathologie, la carie sur une dent déminéralisée, afin d'établir un plan de traitement adapté.

Comment soigner les molaires malades ?

Les molaires atteintes de cette maladie sont très sujettes aux caries en raison de leur faible minéralisation et de leur sensibilité, ce qui dissuade les enfants de se brosser les dents. Une fois la carie installée, la dent est détruite très rapidement. C'est pourquoi une prévention précoce, dès l'apparition de la dent, est essentielle.

Pour une prévention précoce, il est nécessaire d'apprendre aux enfants à améliorer leur hygiène bucco-dentaire et leur alimentation, et à utiliser des produits préventifs tels que les bains de bouche fluorés, les produits à base de CPP/ACP et les vernis fluorés. Pour les enfants de moins de 6 ans, il est recommandé d'utiliser des produits contenant du CPP-ACP sans fluor, comme la mousse dentaire GC, pour le brossage des dents.

Si possible, les parents devraient consulter un dentiste au plus tôt pour obtenir des conseils. - Photo : BSCC

Les bains de bouche fluorés peuvent être utilisés après les collations ou à l'heure du déjeuner à l'école, lorsque les enfants ne peuvent pas se brosser les dents. Les enfants se brossent généralement les dents matin et soir, tout comme les adultes ; le déjeuner est donc un moment opportun pour se rincer la bouche avec un bain de bouche fluoré afin de prévenir les caries et de favoriser la reminéralisation des dents.

Dans les molaires présentant une perte minérale modérée à sévère, l'émail se casse immédiatement après l'éruption, la surface présente souvent de la plaque et des caries secondaires ; en cas de carie, la surface se casse très rapidement, le traitement devient plus compliqué pour le médecin car l'adhésif est affecté.

Parmi les matériaux pouvant être utilisés pour restaurer les molaires modérément et sévèrement cariées, on trouve le ciment verre hybride, le composite, les coiffes en acier disponibles, ainsi que les restaurations adhésives telles que les onlays, les surcouches en porcelaine, etc.

Il est très important de noter qu'il faut extraire les molaires gravement malades ou endommagées pour remplacer les premières molaires par les deuxièmes molaires, et les dents de sagesse pour remplacer les deuxièmes molaires.

Un dépistage précoce permet de prévenir les fractures de l'émail dentaire.

Les dentistes pédiatriques et les dentistes restaurateurs jouent un rôle important dans la détection précoce des lésions de malminéralisation de l'émail des molaires et des incisives grâce à des caractéristiques claires observées lors des examens dentaires réguliers, telles que :

(1) Les taches décolorées sur les dents peuvent être blanches, jaunes ou brunes.

(2) Obturations atypiques sur la surface de la dent.

(3) Sensibilité des molaires ou des incisives dès le plus jeune âge, juste après la première poussée des dents.

(4) Émail dentaire cassé dès sa croissance

Quand dois-je consulter un dentiste ?

Les enfants doivent bénéficier de soins dentaires réguliers dès l'apparition de leur première dent. Il en va de même pour les dents permanentes, qui doivent être soignées dès leur éruption afin de détecter toute anomalie de développement de l'émail et de mettre en place des stratégies de prévention et de traitement adaptées à chaque étape de leur développement.

Si possible, la mère devrait consulter un dentiste en début de grossesse pour obtenir des conseils sur les méthodes préventives.

Si vous constatez des taches de couleur inhabituelle sur les dents, des dents cassées, ou si votre enfant a mal en mâchant ou en se brossant les dents, emmenez-le consulter un spécialiste pour un examen, un diagnostic précis et un traitement approprié.

MSc. DO TRONG HIEU - Prof. Dr. VO TRUONG NHU NGOC

Source : https://tuoitre.vn/cach-nhan-biet-dieu-tri-benh-13-dan-so-the-gioi-mac-kem-khoang-men-rang-ham-rang-cua-20250712181901594.htm