Comment reconnaître et traiter la maladie dont souffre 13 % de la population mondiale : l'hypominéralisation de l'émail des molaires et des incisives

L'hypominéralisation de l'émail des molaires et des incisives (MIH) est une pathologie courante impliquant des défauts structurels de l'émail dentaire au cours du développement, avec une prévalence d'environ 13 % de la population mondiale.

Les dents malminéralisées changeront de couleur par rapport aux dents normales - Photo : BSCC

Bien que le terme comprenne à la fois les molaires et les incisives, le critère diagnostique obligatoire est qu'au moins une première molaire permanente soit impliquée, avec des incisives présentes ou absentes.

Les signes les plus connus sont des taches blanches bien délimitées causées par une hypominéralisation de l'émail. Dans les cas plus graves, on observe une fracture post-éruptive de l'émail, des lésions carieuses atypiques et des douleurs, notamment une hypersensibilité dentinaire.

Outre les molaires et les incisives, d’autres dents peuvent également subir des dommages à l’émail causés par cette maladie.

Les lésions sont très riches en couleurs, appelées taches blanches mais peuvent être blanches, brunes, jaunes… avec des saturations de couleurs très différentes.

L'émail des patients atteints de cette maladie est souvent poreux, car sa structure contient davantage de fibres protéiques que de structures minéralisées, ce qui entraîne sa dégradation après son éruption. De nombreuses études ont montré que les dents atteintes sont très sensibles à la carie, et que celle-ci progresse très rapidement sur les dents dont l'émail est hypominéralisé.

Par conséquent, le diagnostic est souvent tardif, car l'émail dentaire est fortement endommagé, ce qui amène le patient et le médecin à penser à une carie. Cependant, un traitement anti-carie peut facilement échouer. Il est donc nécessaire de bien distinguer la carie de cette maladie, c'est-à-dire la carie sur un substrat pauvre en minéraux, afin d'établir un plan de traitement adapté.

Comment traiter les molaires malades ?

Les molaires atteintes de cette maladie sont très sensibles aux caries en raison d'une faible minéralisation et de dents sensibles que les enfants n'osent pas se brosser. Lorsqu'une carie apparaît, la dent se détruit très rapidement. Une prévention précoce, dès la croissance de la dent, est donc indispensable.

Pour une prévention précoce, il est nécessaire d'apprendre aux enfants à améliorer leur hygiène bucco-dentaire et leur alimentation, et d'utiliser des produits préventifs tels que les bains de bouche fluorés, les CPP/ACP et les vernis fluorés. Pour les enfants de moins de 6 ans, il est recommandé d'utiliser des produits contenant des CPP-ACP sans fluor, comme la mousse dentaire GC, pour se brosser les dents.

Si possible, les parents devraient consulter le dentiste tôt pour obtenir des conseils - Photo : BSCC

Les bains de bouche fluorés peuvent être utilisés après le goûter ou à l'heure du déjeuner à l'école, lorsque les enfants ne peuvent pas se brosser les dents. Les enfants se brossent généralement les dents matin et soir, et les adultes font de même. Le déjeuner est donc un moment nécessaire et approprié pour se rincer la bouche avec des bains de bouche fluorés afin de prévenir les caries et la reminéralisation.

Chez les molaires présentant une perte minérale modérée et sévère, l'émail se brise immédiatement après l'éruption, la surface présente souvent de la plaque et des caries secondaires, lorsqu'il y a des caries la surface se brise très rapidement, le traitement devient plus compliqué pour le médecin car l'adhésif est affecté.

Certains matériaux qui peuvent être utilisés pour restaurer les molaires modérées et sévères sont le ciment de verre hybride, le composite, les coiffes en acier disponibles, ainsi que les restaurations adhésives telles que les onlays, les overlays en porcelaine, etc.

Une indication très importante à noter est de retirer les molaires gravement malades ou endommagées pour remplacer les premières molaires par des deuxièmes molaires, et les dents de sagesse pour remplacer les deuxièmes molaires.

La détection précoce permet de prévenir la fracture de l’émail dentaire.

Les dentistes pédiatriques et les dentistes restaurateurs jouent un rôle important dans la détection précoce des lésions malminéralisées de l'émail des molaires et des incisives sur la base de caractéristiques claires lors de contrôles dentaires réguliers tels que :

(1) Les taches décolorées sur les dents peuvent être blanches, jaunes ou brunes.

(2) Obturations atypiques sur la surface de la dent.

(3) Sensibilité des molaires ou des incisives dès le plus jeune âge, juste après la poussée des premières dents.

(4) L'émail des dents est brisé dès leur croissance

Quand dois-je consulter un dentiste?

Les enfants doivent bénéficier de soins dentaires réguliers dès l'apparition de leur première dent. Il en va de même pour les dents permanentes, qui doivent être soignées dès leur éruption afin de détecter les anomalies de développement de l'émail et d'élaborer des stratégies de prévention et de traitement adaptées à chaque stade de développement.

Si possible, la mère devrait consulter un dentiste dès le début de la grossesse pour obtenir des conseils sur les méthodes préventives.

Si vous découvrez des taches colorées inhabituelles sur les dents, des dents cassées ou si votre enfant a mal lorsqu'il mâche ou se brosse les dents, emmenez votre enfant chez un spécialiste pour un examen, un diagnostic précis et un traitement approprié.

MSc. DO TRONG HIEU - Prof. Dr. VO TRUONG NHU NGOC

Source: https://tuoitre.vn/cach-nhan-biet-dieu-tri-benh-13-dan-so-the-gioi-mac-kem-khoang-men-rang-ham-rang-cua-20250712181901594.htm