Avertissement sur le risque d'accident vasculaire cérébral dû à l'abus de pilules contraceptives

Le service des accidents vasculaires cérébraux de l'Institut de neurologie de l'hôpital militaire central 108 vient de recevoir et de traiter avec succès deux jeunes patientes victimes d'un accident vasculaire cérébral dû à une thrombose du sinus veineux cérébral (TVC) - une maladie dangereuse mais facilement négligée, en particulier chez les femmes en âge de procréer et celles qui utilisent des contraceptifs oraux depuis longtemps.

Patiente en âge de procréer, admise à l'hôpital dans un état critique : la patiente a commencé à avoir des maux de tête pendant plusieurs jours, un analgésique a un peu aidé, elle avait encore des activités normales.

Avant son admission, le patient souffrait de violents maux de tête. Lors de son admission, il était dans un état de conscience altérée, avec des convulsions généralisées continues, un coma profond, une tétraplégie et des pupilles dilatées.

Après un scanner cérébral et une angiographie cérébrale, le patient a été diagnostiqué avec une hémorragie cérébrale importante avec transformation bilatérale du lobe pariétal due à une thrombose du sinus sagittal supérieur et à une confluence sinusale. Le test D-Dimère est supérieur à 5 000 ng/mL.

Le patient a été immédiatement consulté par une équipe multidisciplinaire de neurologie interventionnelle (A7E), de neurochirurgie (A7B) et de traitement multimodal. Le patient s'est vu prescrire une intubation endotrachéale, une ventilation mécanique active, un anti-œdème cérébral et un anticoagulant héparine non fractionnée. Les médecins ont ensuite procédé à une craniectomie décompressive en raison d'un œdème cérébral menaçant une hernie, et ont maintenu l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) postopératoire.

Après un traitement intensif, le patient était alerte, capable de se sevrer du respirateur, capable de communiquer et partiellement actif – un résultat positif dans un cas complexe.

Le patient a été traité de manière intensive.

Une autre jeune patiente, également en âge de procréer, a été admise à l'hôpital en raison de : maux de tête persistants, faiblesse progressive du côté gauche du corps, difficulté à marcher pendant plusieurs jours. Le patient a été admis à l'hôpital dans un état conscient, avec une hémiplégie gauche et une force musculaire de 3/5. Après scanner et examens de dépistage, le diagnostic était : infarctus cérébral temporal droit dû à une thrombose du sinus droit, du sinus sigmoïde et du sinus transverse gauche.

Le patient a été admis à l’hôpital sans complications d’œdème cérébral sévère ou de hernie. Le patient a été traité médicalement avec des anticoagulants selon le protocole et s'est bien rétabli, et a été libéré avec la capacité de vivre de manière autonome.

Selon le Maître, Docteur Nguyen Hai Linh, du Département des AVC cérébraux, les deux patientes ci-dessus utilisaient quotidiennement des pilules contraceptives depuis longtemps.

Le docteur Linh a déclaré que les contraceptifs oraux quotidiens contiennent généralement les hormones œstrogène et progestérone, qui agissent en : inhibant l'ovulation ; épaissit la glaire cervicale, empêchant les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule ; modifie la muqueuse de l’utérus, empêchant l’implantation.

Il s’agit d’une méthode efficace et pratique, cependant, un abus à long terme peut entraîner des effets secondaires graves, augmentant notamment le risque de thrombose (caillots sanguins).

Selon les statistiques mondiales, le taux de thromboembolie veineuse (TEV) chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux est 3 à 6 fois plus élevé que celui des non-utilisatrices. La thrombose du sinus veineux cérébral peut entraîner des complications d’hémorragie cérébrale ou d’infarctus cérébral ou une combinaison d’hémorragie et d’infarctus cérébral.

Au Vietnam, selon une étude de l'hôpital Tu Du et de l'Institut central d'obstétrique (2021), près de 50 % des femmes en âge de procréer ont utilisé des pilules contraceptives, dont près de 20 % les ont utilisées en continu pendant plus de 12 mois sans contrôles réguliers.

Le risque est plus élevé chez les femmes qui : fument ; surpoids/obésité; antécédents familiaux d’accident vasculaire cérébral/thrombotique ; maladies hypercoagulables (déficit en protéine C/S, syndrome des antiphospholipides…).

Par conséquent, Maître, Docteur Nguyen Hai Linh recommande que si les femmes envisagent d'utiliser des pilules contraceptives mensuelles à long terme, elles consultent un spécialiste pour un examen, les tests nécessaires et des conseils sur la manière d'utiliser le médicament en toute sécurité et efficacement. Ne pas utiliser ou prolonger la durée de prise de médicaments sans avis professionnel.

Outre la pilule contraceptive, vous pouvez envisager des méthodes telles que : le dispositif intra-utérin (DIU), l'implant contraceptif, le patch contraceptif, la stérilisation (pour celles qui ne veulent plus d'enfants), le préservatif (méthode simple, non hormonale, à double protection).

En particulier, rendez-vous dans un établissement médical réputé pour obtenir les conseils d’un médecin sur la méthode la plus adaptée à votre condition physique et à votre santé.

Source : https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html