Avertissement concernant le risque d'AVC lié à l'abus de la pilule contraceptive

NDO - L'utilisation prolongée de contraceptifs oraux augmente le risque de formation de caillots sanguins (thrombose), pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral.

Le service des AVC de l'Institut de neurologie de l'hôpital militaire central 108 vient de recevoir et de traiter avec succès deux jeunes patientes victimes d'un AVC dû à une thrombose veineuse cérébrale (TVC) - une maladie dangereuse mais facilement négligée, en particulier chez les femmes en âge de procréer et celles qui utilisent des contraceptifs oraux depuis longtemps.

Patiente de sexe féminin, en âge de procréer, admise à l'hôpital dans un état critique : la patiente souffrait de maux de tête depuis plusieurs jours, les analgésiques l'ont un peu soulagée, mais elle conservait des activités normales.

Avant son admission, le patient souffrait de violents maux de tête. À son admission, il présentait une altération de la conscience, des convulsions généralisées continues, un coma profond, une tétraplégie et une mydriase.

Après tomodensitométrie cérébrale et angiographie cérébrale, le diagnostic d'hémorragie cérébrale massive avec atteinte bilatérale des lobes pariétaux, secondaire à une thrombose du sinus sagittal supérieur et de la jonction sinusale, a été confirmé. Le taux de D-dimères a dépassé 5 000 ng/mL.

La patiente a été immédiatement prise en charge par une équipe multidisciplinaire composée des services de neurologie vasculaire (A7C), de neurologie interventionnelle (A7E) et de neurochirurgie (A7B), et a bénéficié d'un traitement multimodal. Une intubation endotrachéale, une ventilation mécanique active, un traitement contre l'œdème cérébral et un anticoagulant à base d'héparine non fractionnée lui ont été prescrits. Par la suite, une craniectomie décompressive a été réalisée en raison d'un œdème cérébral menaçant d'engagement cérébral, et un traitement postopératoire par héparine de bas poids moléculaire (HBPM) a été instauré.

Après un traitement intensif, le patient a repris conscience, a pu être sevré du respirateur, a pu communiquer et est redevenu partiellement actif – un résultat positif dans un cas complexe.

Le patient a été traité de manière intensive.

Une autre jeune patiente, également en âge de procréer, a été admise à l'hôpital pour des céphalées persistantes, une faiblesse progressive de l'hémicorps gauche et des difficultés à la marche évoluant depuis plusieurs jours. À son admission, la patiente était consciente et présentait une faiblesse de l'hémicorps gauche, avec une force musculaire de 3/5. Après un scanner et des examens complémentaires, le diagnostic retenu a été celui d'un infarctus cérébral temporal droit dû à une thrombose du sinus droit, du sinus sigmoïde et du sinus transverse gauche.

La patiente a été admise à l'hôpital sans complications telles qu'un œdème cérébral sévère ou un engagement cérébral. Elle a été traitée médicalement par anticoagulants conformément au protocole et a bien récupéré. Elle a pu quitter l'hôpital en étant autonome.

Selon le Dr Nguyen Hai Linh, du service des accidents vasculaires cérébraux, les deux patientes mentionnées ci-dessus prenaient quotidiennement des pilules contraceptives depuis longtemps.

Le Dr Linh a expliqué que les contraceptifs oraux quotidiens contiennent généralement les hormones œstrogène et progestérone, qui agissent en : inhibant l’ovulation ; épaississant la glaire cervicale, empêchant ainsi les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule ; modifiant l’endomètre, empêchant ainsi l’implantation de l’ovule.

Il s'agit d'une méthode efficace et pratique, cependant, un usage abusif à long terme peut entraîner des effets secondaires graves, notamment un risque accru de thrombose (caillots sanguins).

D'après les statistiques mondiales, le taux de thromboembolie veineuse (TEV) chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux est 3 à 6 fois supérieur à celui des femmes n'utilisant pas de contraceptifs. La thrombose veineuse cérébrale peut entraîner des complications telles qu'une hémorragie cérébrale, un infarctus cérébral ou une combinaison des deux.

Au Vietnam, selon une étude de l'hôpital Tu Du et de l'Institut central d'obstétrique (2021), près de 50 % des femmes en âge de procréer ont utilisé des pilules contraceptives, dont près de 20 % les ont utilisées de manière continue pendant plus de 12 mois sans contrôles réguliers.

Le risque est plus élevé chez les femmes présentant : un tabagisme ; un surpoids/une obésité ; des antécédents familiaux d'AVC/d'événements thrombotiques ; des troubles d'hypercoagulabilité (déficit en protéine C/S, syndrome des antiphospholipides…).

Par conséquent, le Dr Nguyen Hai Linh recommande aux femmes qui envisagent une contraception orale mensuelle prolongée de consulter un spécialiste pour un examen, les tests nécessaires et des conseils sur la manière d'utiliser ce médicament de façon sûre et efficace. Il est fortement déconseillé d'utiliser ou de prolonger la durée du traitement sans avis médical.

Outre la pilule contraceptive, vous pouvez envisager des méthodes telles que : le dispositif intra-utérin (DIU), l'implant contraceptif, le patch contraceptif, la stérilisation (pour celles qui ne souhaitent plus avoir d'enfants), les préservatifs (méthode simple, non hormonale, à double protection).

En particulier, rendez-vous dans un établissement médical réputé pour obtenir l'avis d'un médecin sur la méthode la plus adaptée à votre condition physique et à votre état de santé.

Source : https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html