Le ministère de la Santé envisage de permettre prochainement aux patients souffrant de maladies chroniques de recevoir des médicaments pendant une période allant jusqu'à 90 jours consécutifs s'ils suivent un traitement stable. Il s'agit d'une avancée majeure dans la réforme de l'administration de la santé, qui apportera de nombreux avantages aux patients, notamment aux personnes âgées et aux personnes vivant dans des zones reculées.
Mme Cao Thi Viet (50 ans, Hanoï ) souffre d'une maladie thyroïdienne qui est traitée de manière stable depuis de nombreuses années. Il y a deux ans, elle a découvert qu'elle souffrait de prédiabète et a été traitée de manière stable. Chaque mois, Mme Viet doit se rendre à l'hôpital central d'endocrinologie pour un contrôle et des médicaments.
« Ma maladie est stable depuis de nombreuses années et elle l'est restée. J'espère vraiment pouvoir allonger le délai d'obtention des médicaments à deux ou trois mois afin de réduire les coûts et les temps de déplacement des patients. Chaque fois que je dois me rendre à un examen, je dois y aller à 6 heures du matin, et si j'attends trop vite, il me faut une demi-journée pour terminer. S'il y a trop de monde, je dois attendre l'après-midi, ce qui est très chronophage », a expliqué Mme Viet.
De même, Mme Nguyen Thu Hue (70 ans, Hanoï) a reçu un diagnostic d'insuffisance surrénale. Son traitement est stable depuis deux ans et elle espère prolonger à trois mois la durée de prescription de son assurance maladie. « Je suis loin de chez moi, et chaque mois, je dois emmener mon enfant à l'hôpital. L'attente pour les examens, les tests et les médicaments prend une matinée entière. Si le délai de livraison des médicaments pouvait être prolongé à deux ou trois mois pour éviter de nombreux allers-retours, ce serait formidable. »
Outre les deux cas mentionnés ci-dessus, la grande majorité des personnes atteintes de maladies chroniques et traitées depuis longtemps sont en détresse, car elles doivent consulter un médecin tôt le matin et attendre une demi-journée pour obtenir une ordonnance. La situation est particulièrement difficile pour les personnes âgées vivant loin de l'hôpital. Selon le Dr Hoang Thanh Tuyen, professeur agrégé et directeur de l'hôpital 19-8 ( ministère de la Sécurité publique ), si le médecin estime que le traitement du patient est stable, prolonger la durée de prescription à deux ou trois mois est très pratique pour le patient. Par exemple, pour les personnes diabétiques ou hypertendues traitées depuis longtemps, il n'est pas nécessaire de les emmener à l'hôpital tous les mois, ce qui est très contraignant et surcharge les services médicaux.
L'évaluation, après cinq mois de mise en œuvre pilote de la distribution de médicaments pendant plus de 30 jours à l'hôpital général de Xanh Pon, montre que le nombre de patients recevant des médicaments tend à augmenter progressivement chaque mois. Le taux de patients devant revenir pour examen dans les 50 jours après avoir reçu des médicaments pendant plus de 30 jours est d'environ 3 %. Cette politique a contribué à réduire considérablement la fréquence des consultations, notamment aux heures de pointe (8h00-10h00 et 13h00-15h00), améliorant ainsi le confort des professionnels dans les services d'examen.
« L'allongement du délai de prescription a allégé la pression sur le système d'accueil, le comptoir d'inscription, les zones d'examen et de retrait des médicaments. Cette mesure contribue également à simplifier les procédures administratives liées à l'inscription aux examens médicaux, au paiement de l'assurance maladie et à la réduction des files d'attente, ce qui est particulièrement utile pour les personnes âgées ou celles ayant des difficultés à se déplacer », a déclaré le Dr Luong Duc Dung, chef du service de planification et de synthèse de l'hôpital général de Xanh Pon.
Selon un représentant du Département des examens et traitements médicaux (ministère de la Santé), le ministère de la Santé modifie et complète la circulaire n° 52/2017/TT-BYT. La nouvelle circulaire devrait être publiée le 1er juillet. Elle autorisera officiellement les prescriptions ambulatoires pour une durée maximale de 2 à 3 mois pour les maladies chroniques figurant sur la liste approuvée. Selon la circulaire 52/2017/TT-BYT, la durée maximale de prescription n'est que de 30 jours, et les patients, même si leur traitement est stable, doivent néanmoins se rendre à des consultations mensuelles pour recevoir leurs médicaments. De nombreuses personnes, du seul fait de cette politique autorisant les prescriptions à court terme, renoncent à leur assurance maladie et choisissent d'acheter leurs médicaments à l'extérieur pour plus de commodité, ce qui entraîne une perte importante de coûts de traitement.
M. Vuong Anh Duong, directeur adjoint du département des examens médicaux et de la gestion des traitements, a déclaré qu'il était tout à fait possible de prolonger la période de prescription pour les patients chroniques traités de manière stable. Pendant la pandémie de COVID-19, le ministère de la Santé a autorisé la délivrance de médicaments tous les trois mois afin de limiter le nombre de patients devant se rendre à l'hôpital. Les résultats ont montré que le taux de complications ou d'ajustements de médicaments était très faible, seulement environ 3 %. La liste des maladies prises en compte pour la délivrance de médicaments tous les trois mois comprend non seulement des maladies courantes comme l'hypertension artérielle, le diabète, la bronchopneumopathie chronique obstructive ou les troubles mentaux, mais s'étend également à environ 200 autres maladies dans de nombreuses spécialités. Il s'agit notamment des maladies infectieuses chroniques comme l'hépatite B, le VIH/sida, des maladies sanguines et immunitaires comme l'anémie hémolytique congénitale, l'insuffisance médullaire, des maladies endocriniennes comme l'hypothyroïdie, la thyrotoxicose et de nombreuses maladies neurologiques et dégénératives comme la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson et la démence.
En particulier, certaines maladies gynécologiques chez les adolescentes, comme la ménorragie et la puberté, sont également prises en compte pour un délai de délivrance prolongé des médicaments. L'élargissement de cette liste permet non seulement aux patients de bénéficier d'un traitement plus pratique, mais contribue également à alléger la charge pesant sur le système de santé de première ligne, tout en améliorant la qualité de la prise en charge des maladies chroniques et rares au sein de la communauté.
Toutefois, M. Vuong Anh Duong a indiqué que tous les patients inscrits sur la liste ne bénéficieront pas d'un traitement de 90 jours par défaut. Les médecins détermineront la durée appropriée de prescription, qui peut être de 30, 60 ou 90 jours, en fonction de l'état de santé de chaque patient, de sa stabilité, de sa capacité à s'auto-surveiller et à suivre son traitement. Le médecin prescripteur doit assumer sa responsabilité et guider le patient dans la reconnaissance des signes anormaux, la manière de les traiter et le moment opportun pour consulter un médecin.
Afin d'établir une liste raisonnable et sûre de maladies, le ministère de la Santé a consulté plus de 20 hôpitaux de référence dans différentes spécialités, organisé une évaluation par un conseil professionnel et demandé à chaque établissement médical de proposer des critères spécifiques. Des facteurs tels que l'augmentation des coûts, la possibilité de conserver les médicaments à domicile et le risque de progression de la maladie ou de complications ont tous été soigneusement étudiés avant d'être inclus dans la liste finale.
La Sécurité sociale vietnamienne a proposé à plusieurs reprises au ministère de la Santé d'allonger le délai de délivrance des médicaments à deux ou trois mois afin de réduire la charge financière et temporelle des patients, et de réduire la surcharge des hôpitaux. De nombreux avis affirment que l'allongement du délai d'obtention des médicaments couverts par l'assurance maladie réduirait les recettes des hôpitaux provenant des frais d'examen médical, voire que le coût de ces médicaments pourrait légèrement augmenter. Cependant, de nombreux hôpitaux ont affirmé que cela n'affecterait pas leurs revenus. Le Département des examens médicaux et de la gestion des traitements se coordonnera avec la Sécurité sociale vietnamienne pour fournir des instructions spécifiques aux localités dès la publication de la circulaire, et organisera parallèlement des formations et une mise en œuvre synchrone dans les hôpitaux à partir de juillet prochain.
Source : https://cand.com.vn/y-te/cap-thuoc-bao-hiem-y-te-3-thang-nhieu-thuan-loi-voi-nguoi-benh-i771315/
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