Contracture capsulaire après augmentation mammaire et signes de reconnaissance

La contracture capsulaire n'apparaît chez la femme qu'après la pose d'implants mammaires. Du tissu fibreux se forme autour de l'implant, formant une enveloppe appelée « poche ». En termes simples, il s'agit d'une enveloppe protectrice qui protège l'implant indépendamment des tissus corporels après la pose.

Ces tissus sont généralement très mous, mais certaines personnes après une intervention chirurgicale peuvent ressentir une prolifération excessive, une organisation réduite du tissu fibreux autour de l'implant, formant une capsule fibreuse, un tissu cicatriciel dur et provoquant une contracture capsulaire après une augmentation mammaire, ce qui peut provoquer des douleurs et déformer la forme du sein.

Plus précisément, il y a un défaut ou un renflement dans une certaine position sur le sein, la protrusion du sein est haute ou basse, la base du sein est haute ou basse, le décolleté du sein devient large et irrégulier, et même les cas graves provoquent une distorsion de la forme de l'ensemble du sein.

La contracture capsulaire est donc une préoccupation pour toute personne se préparant à une augmentation mammaire et après. Vous trouverez ci-dessous les informations du Docteur Ho Cao Vu, actuellement en poste au service de chirurgie de l'hôpital Cho Ray, sur les causes, les signes et les méthodes chirurgicales permettant de retirer la capsule fibreuse pour reconstruire la cage thoracique à l'aide d'un scalpel à ultrasons.

Retirer les implants mammaires et peler la capsule fibreuse de grade 4.

Causes de la contracture capsulaire

La cause de la contracture capsulaire ne vient pas beaucoup de l’implant mammaire mais surtout de la technique chirurgicale.

Le médecin a conçu la poche pour qu'elle soit étroite par rapport à la taille de l'implant mammaire : Dans les cas où la poche est étroite, il y a deux raisons.

Premièrement, la cliente a choisi un implant mammaire trop grand pour sa structure anatomique, mais le médecin ne lui a pas conseillé la taille appropriée. Le chirurgien a conçu une cavité d'implantation inadaptée, trop étroite ou inadaptée à la structure thoracique de la cliente, ce qui a entraîné une pression sur l'implant au fil du temps, le rétrécissant et provoquant une fibrose.

Causer des dommages lors de la création de la cavité : Dans toutes les chirurgies pathologiques et esthétiques, la chirurgie est trop brutale, ce qui provoque des dommages, ce qui entraîne chez le patient beaucoup de douleur après la chirurgie, beaucoup de sang et de sécrétions, une guérison lente et des complications tardives telles que la fibrose.

Signes de fibrose

Grade 1 : Le sein est encore mou et d'apparence normale, la capsule est légèrement ferme lorsqu'on la touche en position couchée.

Niveau 2 : Le sein semble normal, sans gonflement ni douleur, sans déformation, mais semble plus dur que la normale, surtout en position couchée.

Niveau 3 : Le sein est dur et déformé à cause de la contraction, il peut être rond ou l'implant mammaire est tiré vers le haut et vers le bas provoquant une déformation, il y a une douleur sourde continue dans la région de la poitrine et une déformation du sein.

Niveau 4 : Le sein est complètement déformé, mal aligné, complètement asymétrique, la capsule fibreuse est très dure, resserrée et provoque beaucoup de douleur, une gêne constante au niveau de la poitrine.

Utiliser l’échographie pour retirer les implants mammaires et décoller la capsule fibreuse.

Pourquoi une IRM est-elle nécessaire avant une capsulotomie ?

L'IRM mammaire approfondie avant le retrait des implants mammaires et le décollement de la capsule fibreuse permet de vérifier la présence d'une pathologie mammaire, d'une capsule fibreuse, d'une poche, de maladies liées aux implants mammaires, de tumeurs, etc. (Recommandé : l'IRM régulière, l'échographie, la radiographie ne sont pas efficaces en cas d'implants mammaires et de rupture d'implants mammaires).

Le médecin évaluera ensuite l'état de la capsule fibreuse, toute anomalie à l'intérieur et à l'extérieur de la poche, et déterminera la méthode chirurgicale la plus adaptée au patient. En cas de double capsule fibreuse et de séparation difficile, l'intervention peut durer jusqu'à 4 heures ; le médecin remodelera la cavité pour placer la nouvelle poche.

Pour les principaux fabricants d’implants mammaires aux États-Unis, une IRM mammaire détaillée est l’un des facteurs nécessaires pour aider les clients à obtenir de nouveaux implants, s’ils sont toujours sous garantie.

Les résultats de l’IRM montrent une rupture de l’implant mammaire et une contracture capsulaire.

Procédure de retrait d'implants mammaires et de pelage de la capsule à l'aide d'un couteau à ultrasons

Étape 1 : IRM approfondie du sein pour vérifier la présence de maladies du sein, d’implants mammaires, de poches et de maladies liées aux implants mammaires.

Étape 2 : Dépister un éventuel risque de cancer et des lésions liées au sac.

Étape 3 : Examen clinique pour planifier l'intervention chirurgicale de retrait de l'implant mammaire, gérer les complications associées telles que la capsule fibreuse, l'implant rompu, l'implant glissé, l'implant qui fuit, etc. Et déterminer s'il faut le remplacer par un nouvel implant ?

Étape 4 : Bilan de santé. Les femmes doivent effectuer des examens avant l'intervention de retrait d'implants mammaires dans un hôpital général spécialisé. Pour les cas classiques de retrait d'implants mammaires, l'intervention ne prend que 30 à 45 minutes, mais pour les cas nécessitant un décollement complexe de la capsule fibreuse, la reconstitution de la cavité implantaire ou une rupture de l'implant, la durée de l'anesthésie sera plus longue.

Étape 5 : Retrait de l'implant mammaire : le médecin pratique une incision de 3 à 3,5 cm au niveau de l'aréole ou de la base du thorax (en l'absence d'anomalies) et utilise un couteau à ultrasons Harmonic, Innolcon, Enseal ou Ligasure pour inciser le tissu interne et retirer l'ancien implant. Vérifiez la marque, la taille, le diamètre et la projection de l'implant.

Retirez le sac texturé lors du retrait de l’implant mammaire et de la capsulectomie.

Étape 6 : Nettoyage de la cavité de la poche. En cas de rupture d'implants mammaires ou de liquide anormal, l'équipe doit nettoyer la cavité de la poche, mettre en culture le liquide et effectuer un test antibiotique lorsque le liquide est trouble.

Étape 7 : À l'aide d'un couteau à ultrasons, décoller la capsule fibreuse et prélever du tissu fibreux pour un examen anatomopathologique afin de déterminer sa nature bénigne ou maligne. Préparer une biopsie à froid en cas de suspicion de malignité.

Étape 8 : Remodelez la poche (remplacez une nouvelle poche si indiqué) et corrigez la poche pour améliorer l'état de l'espace, le glissement de la poche ou la poche trop large ou trop étroite.

Étape 9 : Porter un vêtement de mise en forme postopératoire. En cas de retrait et de remise en place de la poche, le patient ne se draine généralement pas le jour même. En cas d'anomalies telles qu'un décollement de la capsule fibreuse ou une lésion interne grave, le patient devra se drainer et rester à l'hôpital une nuit avant sa sortie.

Avantages de l'utilisation d'un scalpel à ultrasons pour décoller la capsule fibreuse

Le Dr Ho Cao Vu possède plus de dix ans d'expérience dans l'utilisation des scalpels à ultrasons en chirurgie pathologique et esthétique. Il explique : le retrait des implants mammaires, le décollement de la capsule fibreuse et la pose d'un nouvel implant à l'aide d'un scalpel à ultrasons sont similaires à une augmentation mammaire, avec des avantages tels que l'absence de saignement, l'absence de douleur, une cicatrisation rapide, l'absence de cicatrices à long terme, l'absence de repos, l'absence d'analgésiques ni d'antibiotiques, et la possibilité de rentrer chez soi le jour même sans hospitalisation.

Image d'implants mammaires après retrait du corps.

Voici le cas d'une cliente mesurant 1,55 m et pesant 50 kg, qui a subi une augmentation mammaire il y a six ans dans un célèbre hôpital esthétique de Hô-Chi-Minh-Ville. Constatant que ses seins sont anormalement tombants et durs en position allongée, elle s'est rendue à l'hôpital pour un nouvel examen, dans l'espoir de retirer ses implants mammaires.

Suite à des conseils peu judicieux, elle a décidé de passer une IRM mammaire approfondie, qui a révélé une rupture des implants mammaires et de la capsule fibreuse. Elle a consulté le Dr Ho Cao Vu qui a décidé de retirer les implants mammaires rompus, de décoller la capsule fibreuse et de les remplacer par de nouveaux implants.

Durant l'intervention, le chirurgien a disséqué couche par couche la cavité où étaient placées les deux poches. La cavité du côté gauche de la poche était rompue, le gel dans la cavité avait jauni, l'enveloppe de la poche était vieillissante et très fragile. Le médecin a retiré la poche rompue, l'a pompée et nettoyée, et a vérifié que l'enveloppe de la poche était recouverte d'une capsule fibreuse rugueuse en surface et d'une double capsule fibreuse à l'arrière.

La cavité droite du sac rompu avait du gel jaune, le sac était vieux et friable, le médecin a retiré tout le sac et le gel, a lavé la cavité, il y avait une capsule fibreuse dans la zone inférieure à l'extérieur de la cavité et le dos avait de nombreux papillomes, a décollé une partie de la capsule fibreuse des deux côtés, a recréé la cavité, a coupé la zone de la capsule fibreuse avec des papillomes sur le côté arrière droit et l'a envoyée pour un test cytologique.

Bao Anh

Source: https://vtc.vn/co-that-bao-xo-sau-nang-nguc-va-cac-dau-hieu-nhan-biet-ar817540.html