Sauver la vie d'une femme enceinte ayant subi une rupture utérine suite à un accident de la route

Plusieurs collisions lors d'un embouteillage laissent une femme enceinte dans un état critique.

Le matin du 19 juillet, Mme NTT, âgée de 38 ans et résidant à Ninh Binh, et son mari se rendaient à l'hôpital pour un contrôle de grossesse de routine à la 37e semaine. En chemin, pris dans un embouteillage, leur voiture était immobilisée lorsqu'un camion qui les suivait a soudainement dérapé et percuté l'arrière de leur véhicule. Le choc a été si violent que la voiture de Mme NTT a été projetée contre l'arrière du camion qui la précédait, l'avant de la voiture se retrouvant coincé sous le camion. Les trois véhicules ont été gravement endommagés.

« Ma voiture était complètement écrasée à l'avant et à l'arrière, et l'avant et l'arrière du camion étaient également endommagés. Immédiatement après la collision, j'ai ressenti une forte douleur dans le bas-ventre et je saignais. Heureusement, mon mari et moi étions encore conscients à ce moment-là », a raconté Mme T.

Face à l'urgence de la situation, le mari de Mme T. est immédiatement sorti de la voiture et a appelé à l'aide les passants. Une voiture de police est passée et les a conduits au plus vite à l'hôpital général international Thu Cuc des Îles Turques-et-Caïques.

Signes avant-coureurs dès la première minute de réception

Au service d'obstétrique de l'hôpital général international Thu Cuc TCI, Mme T. a été admise en urgence avec des signes anormaux : douleurs abdominales basses, pertes vaginales de sang rouge vif, état physique moyen, muqueuses pâles.

Cứu sống sản phụ bị vỡ tử cung do tai nạn giao thông - 1 — Les obstétriciens et gynécologues pratiquent en urgence des interventions chirurgicales pour sauver la vie de la mère et de l'enfant.

L'échographie a révélé que le fœtus se présentait par la tête, que son rythme cardiaque était de seulement 69 battements par minute (normalement entre 120 et 160 battements par minute), irrégulier et sporadique, signes de souffrance fœtale. Le poids du fœtus était estimé à 2 800 grammes. L'échographie pelvienne a montré une augmentation de la quantité de liquide libre échogène à proximité de l'utérus. Le vagin présentait des saignements de sang rouge vif, d'une quantité supérieure à 200 ml.

La patiente avait des antécédents de deux césariennes. Après examen clinique et échographie, un diagnostic a été posé : grossesse de 37 semaines, deux césariennes antérieures, rupture utérine suite à un accident de la circulation, souffrance fœtale aiguë. La patiente a été admise au bloc opératoire en urgence.

L'opération chirurgicale majeure s'est déroulée dans une atmosphère tendue, chaque seconde étant une lutte pour la vie de la mère et de l'enfant.

Lors de l'ouverture de l'abdomen, on a constaté une rupture utérine au niveau de la cicatrice chirurgicale inférieure, avec une déchirure jusqu'à l'isthme gauche. Plus de 300 ml de sang rouge et de caillots sanguins se trouvaient dans l'abdomen. Un nouveau-né de 2 800 grammes, en état d'asphyxie sévère, a été extrait. Après une réanimation intensive, il a commencé à pleurer au bout de 5 minutes et, 10 minutes plus tard, son score d'Apgar était de 10. Il a été transféré en unité de soins intensifs néonatals pour la poursuite de sa prise en charge.

Les médecins ont constaté une rupture utérine au niveau de l'ancienne cicatrice chirurgicale, la déchirure s'étendant profondément jusqu'à l'isthme utérin, près de l'orifice du col. L'ensemble du segment inférieur, antérieur et postérieur, présentait un hématome – une lésion complexe. L'utérus ne pouvant être conservé, une hystérectomie partielle basse a été pratiquée, préservant les deux annexes.

Comme il s'agissait d'une rupture utérine consécutive à un accident de la route, des lésions pouvaient survenir au niveau d'organes pleins (foie, reins, rate) et d'organes creux (estomac, côlon, intestin grêle), ainsi qu'au niveau des côtes, des membres et du cerveau. Après avoir pris en charge les lésions obstétricales, les obstétriciens ont donc sollicité l'avis de chirurgiens afin de coordonner l'examen de ces organes et de vérifier l'absence de lésions. Heureusement, l'examen n'a révélé aucune lésion.

Au cours de l'intervention, le patient a reçu une transfusion de quatre unités de sang et de facteurs de coagulation. Après plus de deux heures et demie, l'opération s'est déroulée avec succès. Le patient a été transféré en unité de soins intensifs du service d'anesthésie-réanimation pour surveillance et traitement.

Cứu sống sản phụ bị vỡ tử cung do tai nạn giao thông - 2 — Une fois le bébé né sans problème, les médecins du service d'obstétrique-gynécologie et du service de chirurgie ont travaillé ensemble pour prendre en charge les problèmes de la mère.

Le Dr Nguyen Van Ha, directeur adjoint et chef du service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital général international Thu Cuc des Îles Turques-et-Caïques, qui a examiné la patiente et pratiqué l'intervention chirurgicale d'urgence, a déclaré : « À l'arrivée de la femme enceinte, le pronostic pour la mère et le fœtus était très sombre. Lors de l'opération, l'utérus était rompu et la patiente saignait abondamment. Heureusement, nous avons pu sauver le bébé. La rupture utérine était très complexe et ne pouvait être conservée ; nous avons donc dû procéder à une hystérectomie partielle, en ne laissant que deux annexes. »

Après sept jours de traitement, l'état de santé de la mère, T., s'est stabilisé : la plaie chirurgicale est sèche, elle n'a plus de fièvre et son moral est bon. Le petit garçon a retrouvé le lit de sa mère, mange et dort bien, et tous ses signes vitaux sont normaux. La patiente a pu quitter l'hôpital, sous les acclamations de sa famille et des médecins des services d'obstétrique-gynécologie, de chirurgie et d'anesthésie-réanimation de l'hôpital général international Thu Cuc TCI.

Le Dr Nguyen Van Ha a ajouté qu'il s'agissait d'un grand succès et d'une étroite collaboration entre le département d'obstétrique et de gynécologie, le département de chirurgie, le département d'anesthésie et de réanimation et le département des tests.

Cứu sống sản phụ bị vỡ tử cung do tai nạn giao thông - 3 — Le bébé est né à 37 semaines, a bénéficié de soins spéciaux et son état de santé est désormais stable.

Se remémorant le récent accident qui a failli coûter la vie à son bébé, la mère, T, a déclaré avec émotion : « Le bébé était dans un état grave à la naissance, car la mère avait une rupture utérine. Elle a donc dû être prise en charge en soins intensifs par l’unité de néonatologie. Le couple et la famille étaient extrêmement inquiets pour le bébé. Cependant, grâce aux soins attentifs et dévoués des médecins et des infirmières, la santé du bébé est aujourd’hui revenue à la normale et elle a pu retrouver sa mère. »

Mon état de santé est désormais stable et j'ai pu quitter l'hôpital aujourd'hui. Je tiens à remercier l'équipe de médecins et d'infirmières de l'hôpital général international Thu Cuc TCI, et plus particulièrement les services d'obstétrique-gynécologie, de chirurgie, d'anesthésie-réanimation et de biologie médicale, dont le personnel hautement qualifié a sauvé la vie de ma mère et la mienne.

Cứu sống sản phụ bị vỡ tử cung do tai nạn giao thông - 4 — La famille de la mère est heureuse car la mère et le bébé sont sains et saufs.

Le mari de la femme enceinte n'a pu cacher son émotion en évoquant le combat acharné de sa femme contre la mort : « Si nous avions été un peu plus lents, nous n'aurions pas pu sauver la mère et l'enfant. Je tiens à remercier le docteur Ha et son équipe d'avoir sauvé la vie de ma femme et de mon enfant », a-t-il déclaré, très ému.

Grâce à une équipe d'obstétriciens de renom, forts d'une longue expérience dans des hôpitaux prestigieux tels que l'Hôpital central d'obstétrique et l'Hôpital d'obstétrique de Hanoï , et à un équipement moderne, le service d'obstétrique et de gynécologie de l'Hôpital général international Thu Cuc TCI a accompagné avec succès des centaines de milliers de femmes enceintes vers un accouchement en toute sécurité, prenant en charge de nombreuses grossesses complexes comme le placenta prævia, l'éclampsie, les césariennes multiples et la souffrance fœtale.

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