Pose d'un DIU mais grossesse toujours possible dans une position extrêmement rare

Le 10 mai, l'hôpital Tu Du (HCMC) a annoncé que l'hôpital venait de procéder à une intervention chirurgicale pour sauver la vie de la patiente Đ.TCT (32 ans) en raison d'une grossesse extra-utérine rare.

Prenant ses antécédents médicaux, Mme T. a déclaré qu'en 2020, elle avait eu une césarienne une fois, puis avait utilisé une contraception en plaçant un dispositif intra-utérin (DIU).

Depuis un mois, elle souffre de saignements vaginaux prolongés et ressent récemment une douleur sourde dans le bas-ventre. Elle s'est rendue dans un centre médical local et un test rapide lui a diagnostiqué une grossesse. Cependant, l'échographiste n'a pas pu déterminer l'emplacement du fœtus ; elle s'est donc contentée de retirer le stérilet et a pris rendez-vous pour une visite de suivi une semaine plus tard.

Đặt vòng nhưng vẫn có thai ở vị trí cực hiếm - Ảnh 1.

Après une journée d'intervention chirurgicale pour une grossesse extra-utérine rare, la patiente s'est bien rétablie. (Photo : fournie par l'hôpital)

Quelques jours plus tard, ses saignements et ses douleurs abdominales se sont intensifiés. Elle s'est donc rendue à l'hôpital provincial pour un examen. Une analyse sanguine a révélé un taux élevé de bêta-HCG (hormone sécrétée par le placenta) et une échographie a révélé une suspicion de grossesse extra-utérine dans la trompe de Fallope gauche. L'hôpital provincial lui a conseillé d'être admise à l'hôpital Tu Du pour une intervention chirurgicale conservatrice des trompes de Fallope plutôt que de subir une ablation de la trompe si elle devait être opérée à l'hôpital provincial.

À l'hôpital Tu Du, Mme T. a été examinée et les résultats de l'analyse sanguine ont révélé une concentration très élevée de bêta-HCG (plus de 10 000 mUI/mL). L'échographie a révélé un fœtus volumineux avec un embryon de 10 mm de long, sans cœur fœtal, situé profondément dans la paroi pelvienne gauche.

Immédiatement après, l'équipe de garde a consulté et planifié une intervention chirurgicale laparoscopique pour la patiente. Au cours de l'intervention, le médecin a soigneusement exploré et découvert un gros fœtus de 7 semaines, profondément attaché à la paroi pelvienne gauche, tout près du trajet de l'uretère gauche et des gros vaisseaux sanguins du bassin. Le placenta étant profondément attaché et riche en vaisseaux sanguins, le chirurgien devait maîtriser l'hémostase laparoscopique afin de minimiser les pertes sanguines pendant l'intervention.

Deux heures plus tard, l'opération s'est déroulée avec succès, avec une perte de sang minime et la patiente n'a pas eu besoin de transfusion sanguine. Aujourd'hui, un jour après l'opération, Mme T. peut marcher seule, manger normalement, n'a plus de fièvre, la plaie chirurgicale est sèche et ne présente plus de douleur.

Selon les médecins, la grossesse abdominale est une forme très rare de grossesse extra-utérine. Sa fréquence varie de 1/10 000 à 1/30 000 grossesses, ce qui représente environ 1 % des grossesses extra-utérines, avec un taux de mortalité maternelle huit fois supérieur à celui des grossesses extra-utérines dans la trompe de Fallope. Le diagnostic d'une grossesse à cet endroit est souvent négligé jusqu'à l'apparition de complications telles qu'une rupture, une hémorragie interne ou sa découverte lors d'une intervention chirurgicale exploratoire de l'abdomen.

En cas de rupture fœtale, le risque de perte sanguine massive est bien plus élevé qu'en cas de grossesse tubaire et la patiente présente un risque de choc hémorragique. Par conséquent, une intervention chirurgicale pour retirer le fœtus précocement est nécessaire afin d'éviter un saignement incontrôlable ou des lésions des organes internes. Plus la grossesse est détectée tôt, plus les chances de réussite de l'intervention sont élevées et plus le risque de complications est faible.

Les médecins recommandent aux femmes de se faire examiner tôt si elles ont des règles tardives, des menstruations irrégulières ou si elles soupçonnent une grossesse.

Chaque méthode de contraception a ses propres taux de réussite et d'échec. Actuellement, aucune méthode n'atteint un taux de réussite de 100 %. Après la pose du DIU, les femmes doivent se soumettre à des examens gynécologiques réguliers chaque année afin de vérifier sa position et de garantir une efficacité contraceptive optimale.

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