Conditions pour bénéficier d'une assurance maladie à 100 % couvrant les frais d'examens et de soins médicaux en 2025

(Dan Tri) - À partir du 1er juillet, lorsque la loi modifiée sur l'assurance maladie (HI) entrera en vigueur, elle ajustera les conditions pour que les patients aient 100 % de leurs frais d'examen et de traitement médicaux couverts par le fonds HI.

Du début de l'année jusqu'avant le 1er juillet

En 2025, la réglementation relative à l'assurance maladie sera appliquée en deux phases distinctes. La phase précédant le 1er juillet s'appliquera conformément à la loi sur l'assurance maladie en vigueur, à savoir la loi sur l'assurance maladie de 2008, modifiée en 2014 et complétée par plusieurs autres lois.

Le niveau des prestations d'assurance maladie pour les participants à l'assurance maladie est stipulé à l'article 22 et détaillé à l'article 14 du décret 146/2018/ND-CP, puis modifié à l'article 5, article 1 du décret n° 75/2023/ND-CP.

En conséquence, les personnes appartenant aux 8 groupes suivants participant à l'assurance maladie payée par le budget de l'État recevront 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux lorsqu'elles se rendront à un examen et à un traitement médicaux conformément à la réglementation.

Les 8 groupes suivants participant à l'assurance maladie payée par le budget de l'État bénéficieront d'une prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux (Graphique : Tung Nguyen).

En outre, l'article 14 du décret 146/2018/ND-CP stipule également 7 groupes de personnes ayant droit à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux et n'applique pas de limite au taux de paiement des médicaments, des produits chimiques, des fournitures médicales et des services techniques.

Sept groupes de personnes ont droit à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux et il n'y a pas de limite au taux de paiement (Graphique : Tung Nguyen).

Outre les 15 groupes qui ont droit à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux dans tous les cas ci-dessus, l'article 14 du décret n° 146/2018/ND-CP stipule également 3 cas dans lesquels tous les groupes participant à l'assurance maladie ont droit à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux.

3 cas dans lesquels les groupes participant à l'assurance maladie ont droit à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux (Graphique : Tung Nguyen).

À partir du 1er juillet

À compter du 1er juillet, la loi de 2024 sur l'assurance maladie entrera officiellement en vigueur. La réglementation de l'assurance maladie s'appliquera donc conformément à cette loi. La loi de 2024 sur l'assurance maladie modifie intégralement l'article 22, qui régit les prestations d'assurance maladie des assurés.

En conséquence, la loi de 2024 sur l'assurance maladie stipule que 11 groupes participant à l'assurance maladie payée par le budget de l'État bénéficieront de 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux lors de l'examen et du traitement des patients conformément à la réglementation.

11 groupes participant à l'assurance maladie payée par le budget de l'État bénéficieront de 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux (Graphique : Tung Nguyen).

L'article 22 de la loi de 2024 sur l'assurance maladie prévoit également trois cas dans lesquels les groupes participants à l'assurance maladie ont droit à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux.

3 cas dans lesquels les groupes participant à l'assurance maladie ont droit à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux (Graphique : Tung Nguyen).

Le dernier point de la loi sur l'assurance maladie de 2024 est que les patients seront payés à 100 % par l'assurance maladie selon le niveau de prestation spécifié sur leur carte d'assurance maladie en cas d'examen médical et de traitement non effectué dans l'établissement d'origine enregistré, non conforme à la réglementation sur le transfert des patients...

Source: https://dantri.com.vn/an-sinh/dieu-kien-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-nam-2025-20250101015217348.htm