Conditions pour bénéficier d'une prise en charge à 100 % des frais d'examens et de traitements médicaux par l'assurance maladie en 2025

(Dan Tri) - À compter du 1er juillet, date d'entrée en vigueur de la loi modifiée sur l'assurance maladie (AM), les conditions permettant aux patients de bénéficier d'une prise en charge à 100 % de leurs frais d'examen et de traitement médicaux par le fonds AM seront ajustées.

Du début de l'année jusqu'au 1er juillet inclus

En 2025, la réglementation relative à l'assurance maladie sera appliquée en deux phases distinctes. La première, antérieure au 1er juillet, sera régie par la loi en vigueur sur l'assurance maladie, à savoir la loi de 2008, modifiée en 2014 et complétée par plusieurs autres textes législatifs.

Le niveau des prestations d'assurance maladie pour les participants à l'assurance maladie est stipulé à l'article 22 et détaillé à l'article 14 du décret 146/2018/ND-CP, puis modifié à l'article 1, paragraphe 5, du décret n° 75/2023/ND-CP.

En conséquence, les personnes appartenant aux 8 groupes suivants, bénéficiant d'une assurance maladie financée par le budget de l'État, se verront rembourser 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux lorsqu'elles se rendront à un examen et à un traitement médicaux conformément à la réglementation.

Les 8 groupes suivants participant à l'assurance maladie financée par le budget de l'État bénéficieront d'une prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux (Graphique : Tung Nguyen).

En outre, l'article 14 du décret 146/2018/ND-CP stipule également 7 groupes de personnes ayant droit à 100% des coûts des examens et traitements médicaux et n'applique pas de limite au taux de remboursement des médicaments, produits chimiques, fournitures médicales et services techniques.

Sept groupes de personnes ont droit à la prise en charge à 100 % des frais d’examen et de traitement médicaux, sans limite de remboursement (Graphique : Tung Nguyen).

En plus des 15 groupes qui ont droit à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux dans tous les cas mentionnés ci-dessus, l'article 14 du décret n° 146/2018/ND-CP stipule également 3 cas dans lesquels tous les groupes participant à l'assurance maladie ont droit à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux.

3 cas dans lesquels les groupes participant à l'assurance maladie ont droit à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux (Graphique : Tung Nguyen).

À partir du 1er juillet

À compter du 1er juillet, la loi de 2024 sur l'assurance maladie entrera officiellement en vigueur et la réglementation en matière d'assurance maladie sera appliquée conformément à cette loi. La loi de 2024 sur l'assurance maladie modifie intégralement l'article 22, qui régissait les prestations d'assurance maladie des assurés.

En conséquence, la loi de 2024 sur l'assurance maladie stipule que 11 groupes participant à l'assurance maladie financée par le budget de l'État bénéficieront d'une prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux lors de l'examen et du traitement des patients conformément à la réglementation.

11 groupes participant à l'assurance maladie payée par le budget de l'État bénéficieront d'une prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux (Graphique : Tung Nguyen).

L’article 22 de la loi de 2024 sur l’assurance maladie stipule également trois cas dans lesquels les groupes participant à l’assurance maladie ont droit à 100 % des frais d’examen et de traitement médicaux.

3 cas dans lesquels les groupes participant à l'assurance maladie ont droit à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux (Graphique : Tung Nguyen).

La dernière disposition de la loi de 2024 sur l'assurance maladie est que les patients seront remboursés à 100 % par l'assurance maladie, selon le niveau de garantie indiqué sur leur carte d'assurance maladie, en cas d'examen et de traitement médicaux effectués hors de l'établissement d'origine enregistré, et non conformément à la réglementation relative au transfert des patients...

Source : https://dantri.com.vn/an-sinh/dieu-kien-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-nam-2025-20250101015217348.htm