La patiente a été admise pour des douleurs abdominales persistantes, une perte d'appétit, des vomissements postprandiaux et une perte de poids de 9 kg en 2 à 3 mois. Auparavant, une gastrite lui avait été diagnostiquée dans un autre établissement médical .
Grâce à une endoscopie et une biopsie réalisées au Centre médical universitaire d'Hô-Chi-Minh-Ville, les médecins ont diagnostiqué chez le patient un cancer gastrique diffus (linite plastique), la tumeur envahissant le pancréas, le mésentère du côlon transverse et présentant des métastases au péritoine. Il s'agit d'un cas rare, car le cancer gastrique survient généralement chez les personnes de plus de 60 ans.
Dès son admission, une équipe multidisciplinaire, comprenant les services de chirurgie digestive, de chimiothérapie oncologique, d'anatomopathologie et d'imagerie diagnostique, a mené des consultations et élaboré un protocole de traitement multimodal fondé sur la biologie moléculaire de la tumeur. Les résultats de laboratoire ont révélé que la tumeur exprimait le récepteur PD-L1, ce qui a conduit à la prescription précoce d'une association d'immunothérapie et de chimiothérapie systémique.
Après six cycles de traitement s'étalant sur quatre mois, les lésions métastatiques ont diminué de 90 % et la tumeur principale a considérablement rétréci. Le patient a pris 10 kg, son état de santé s'est nettement amélioré et il a pu bénéficier d'une intervention chirurgicale. L'équipe a pratiqué une gastrectomie totale, un curage ganglionnaire D2 et une biopsie des sites métastatiques. L'opération s'est déroulée sans complication, le patient a récupéré rapidement et est sorti de l'hôpital sept jours plus tard.
L’examen histopathologique postopératoire a révélé une réponse quasi complète, avec seulement 10 % environ de cellules malignes résiduelles dans la tumeur primitive et aucune cellule cancéreuse au niveau des métastases. La patiente continue de faire l’objet d’un suivi comprenant des tests de mutation génétique, des analyses d’ADN tumoral circulant et l’évaluation d’une immunothérapie d’entretien afin de prévenir toute récidive.
Le professeur agrégé, docteur Vo Duy Long, chef adjoint du service de chirurgie gastro-intestinale, a déclaré : « Le succès de ce cas démontre l’efficacité du traitement multidisciplinaire et de la médecine personnalisée dans le cancer gastrique avancé. La clé réside dans la collaboration interdisciplinaire, un diagnostic précis au niveau cellulaire et moléculaire, et l’élaboration de protocoles de traitement adaptés à chaque patient. »
De 2018 à aujourd'hui, le Centre hospitalier universitaire d'Hô-Chi-Minh-Ville a dispensé un traitement multimodal à plus de 100 patients atteints d'un cancer gastrique avancé. Le taux de réponse a dépassé 50 %, un résultat considéré comme « spectaculaire » par rapport au passé, où le cancer gastrique métastatique était presque synonyme d'incurabilité. Ces résultats ont été publiés dans l'European Journal of Surgical Oncology début 2025.
Source : https://www.sggp.org.vn/dieu-tri-thanh-cong-ung-thu-da-day-tien-xa-nho-da-mo-thuc-va-y-hoc-ca-the-hoa-post804827.html
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