Le patient a été hospitalisé pour des douleurs abdominales persistantes, un manque d'appétit, des vomissements après les repas et une perte de poids de 9 kg en 2 à 3 mois. Une gastrite avait été diagnostiquée dans un autre établissement médical .
Grâce à une endoscopie et une biopsie pratiquées à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville, les médecins ont diagnostiqué un cancer gastrique diffus (linite plastique) : la tumeur avait envahi le pancréas, le mésentère du côlon transverse et présentait des métastases péritonéales. Il s'agit d'un cas rare, car le cancer gastrique survient généralement chez les personnes de plus de 60 ans.
Dès l'admission, l'équipe pluridisciplinaire, composée notamment des services de gastroentérologie, de chimiothérapie anticancéreuse, d'anatomopathologie et d'imagerie diagnostique, a mené une consultation et élaboré un schéma thérapeutique multimodal basé sur la biologie moléculaire de la tumeur. Les résultats des analyses ont montré que la tumeur exprimait le récepteur PD-L1 ; le patient s'est donc vu prescrire dès le début une association d'immunothérapie et de chimiothérapie systémique.
Après 6 traitements d'une durée de plus de 4 mois, la taille des métastases a diminué de 90 % et la tumeur principale a significativement régressé. Le patient a pris 10 kg, son état de santé s'est nettement amélioré et il était éligible à une intervention chirurgicale. L'équipe a réalisé une gastrectomie totale, un curage ganglionnaire D2 et des biopsies des sites métastatiques. L'intervention s'est bien déroulée, le patient a récupéré rapidement et a pu sortir de l'hôpital au bout de 7 jours.
Les résultats de l'analyse pathologique postopératoire ont montré une réponse quasi complète, avec seulement environ 10 % de cellules malignes restantes dans la tumeur primitive et aucune cellule cancéreuse dans les sites métastatiques. Le patient continue d'être surveillé par des tests de mutations génétiques et de détection d'ADN cancéreux circulant dans le sang, et une immunothérapie d'entretien est envisagée pour prévenir les récidives.
Le professeur agrégé et médecin Vo Duy Long, chef adjoint du département de chirurgie digestive, a déclaré : « La réussite de ce cas démontre l'efficacité du traitement multimodal et de la médecine personnalisée dans le cancer gastrique avancé. La clé réside dans la coordination interdisciplinaire, un diagnostic précis aux niveaux cellulaire et moléculaire et l'élaboration d'un schéma thérapeutique adapté à chaque patient. »
De 2018 à aujourd'hui, l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville a dispensé un traitement multimodal à plus de 100 patients atteints d'un cancer gastrique avancé. Le taux de réponse a dépassé 50 %, un résultat jugé « spectaculaire » par rapport à la période précédente, où le cancer gastrique métastatique était quasiment synonyme d'incurabilité. Ces résultats ont été publiés dans la Revue européenne d'oncologie chirurgicale début 2025.
Source : https://www.sggp.org.vn/dieu-tri-thanh-cong-ung-thu-da-day-tien-xa-nho-da-mo-thuc-va-y-hoc-ca-the-hoa-post804827.html
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