Le traitement du cancer du sein affecte-t-il la fertilité ?

J'ai 33 ans et je suis sur le point de me marier. On m'a diagnostiqué un cancer du sein et j'ai dû subir une opération et une chimiothérapie. Après le traitement, puis-je tomber enceinte et accoucher ? (Tieu Vy, Dong Thap )

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Le cancer du sein est l'un des cancers les plus fréquents chez les femmes. Il existe de nombreuses méthodes de traitement, comme la chimiothérapie, la chirurgie, la radiothérapie et la thérapie ciblée. Chaque méthode a un impact différent sur la capacité d'une femme à concevoir et à donner naissance.

Si le patient a uniquement recours à une intervention chirurgicale pour retirer une tumeur du sein afin de traiter le cancer sans radiothérapie ni chimiothérapie, cela n’aura pas d’impact majeur sur sa fertilité future.

En cas de chimiothérapie, les patientes atteintes d'un cancer du sein présentent un risque d'insuffisance ovarienne prématurée ou de ménopause précoce. La capacité à concevoir après une chimiothérapie dépend largement de l'âge de la patiente, ainsi que du type et de la posologie des médicaments utilisés.

Plus le cancer est diagnostiqué tardivement, plus le recours à la chimiothérapie est fréquent. Des doses globales élevées de chimiothérapie peuvent augmenter le risque d'infertilité.

Plus la patiente est jeune, plus les chances d'avoir des enfants sont élevées. Les femmes de plus de 40 ans sont plus susceptibles d'être ménopausées après une chimiothérapie. La chimiothérapie peut augmenter le risque de malformations congénitales. Par conséquent, les patientes doivent utiliser une contraception non hormonale, comme le préservatif, pendant la chimiothérapie pour éviter une grossesse.

Le docteur Anh Tuan (à droite) opère une patiente atteinte d'un cancer du sein à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville. Photo : fournie par l'hôpital. — Le docteur Anh Tuan (à droite) opère une patiente atteinte d'un cancer du sein à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville. Photo : *fournie par l'hôpital.*

Les femmes atteintes d'un cancer du sein traitées par hormonothérapie peuvent présenter des modifications de leur cycle menstruel, une absence de règles ou une interruption de la production d'ovules par les ovaires. L'hormonothérapie est généralement administrée pendant au moins cinq ans, et les patientes ne doivent pas tomber enceintes pendant le traitement. Une fois l'hormonothérapie terminée, le cycle menstruel de la patiente reviendra et une grossesse pourra être envisagée.

La thérapie ciblée est moins susceptible d'endommager les cellules saines que la chimiothérapie. Cependant, les femmes doivent attendre au moins six mois à un an après la fin du traitement avant de tenter une grossesse.

Des médicaments inhibiteurs de la fonction ovarienne peuvent être prescrits aux jeunes femmes atteintes d'un cancer du sein. Une fois le traitement terminé, la patiente peut encore tomber enceinte.

Les femmes ayant subi une radiothérapie ou une chirurgie ovarienne avec suppression ovarienne risquent de voir leur fertilité affectée. Si les deux ovaires sont retirés, la femme ne pourra plus concevoir naturellement. Elle peut néanmoins tomber enceinte par fécondation in vitro (FIV) avec don d'ovules.

Avant un traitement contre le cancer, les obstétriciens conseillent souvent aux patientes de congeler leurs ovules, afin de conserver des ovules sains et de faciliter le processus d'accouchement après la fin du traitement.

Dans votre cas, avant le traitement, vous devez informer votre médecin de votre grossesse et de votre projet d'accouchement afin qu'il vous conseille sur le traitement le plus adapté. Vous devez attendre au moins 6 à 12 mois après le dernier traitement avant de concevoir un enfant.

MD.CKI Do Anh Tuan
Service de chirurgie mammaire, hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville

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