Le traitement du cancer du sein a-t-il un impact sur la fertilité ?

J'ai 33 ans et j'allais me marier quand on m'a diagnostiqué un cancer du sein. J'ai dû subir une intervention chirurgicale et une chimiothérapie. Après mon traitement, pourrai-je tomber enceinte et avoir des enfants ? (Tieu Vy, Dong Thap )

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Le cancer du sein est l'un des cancers les plus fréquents chez la femme. Les options de traitement comprennent la chimiothérapie, la chirurgie, la radiothérapie et les thérapies ciblées. Chaque méthode a un impact différent sur la fertilité.

Si une patiente subit uniquement l'ablation chirurgicale d'une tumeur du sein pour traiter un cancer, sans radiothérapie ni chimiothérapie, cela n'aura pas d'incidence significative sur sa fertilité future.

En cas de chimiothérapie, les patientes atteintes d'un cancer du sein risquent de développer une insuffisance ovarienne prématurée ou une ménopause précoce. La possibilité de concevoir après une chimiothérapie dépend principalement de l'âge de la patiente, ainsi que du type et de la posologie des médicaments utilisés.

Plus le diagnostic d'un cancer est tardif, plus le risque de devoir recourir à plusieurs chimiothérapies est élevé. Des doses élevées de chimiothérapie peuvent accroître le risque d'infertilité.

Plus la patiente est jeune, plus ses chances d'avoir des enfants par la suite sont élevées. Les femmes de plus de 40 ans sont plus susceptibles d'être ménopausées après une chimiothérapie. La chimiothérapie peut augmenter le risque de malformations congénitales. Par conséquent, les patientes doivent utiliser une contraception non hormonale, comme le préservatif, pendant toute la durée du traitement afin d'éviter une grossesse.

Le docteur Anh Tuan (à droite) opère une patiente atteinte d'un cancer du sein à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville. Photo : Fournie par l'hôpital. — Le docteur Anh Tuan (à droite) opère une patiente atteinte d'un cancer du sein à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville. Photo : *Fournie par l'hôpital.*

Les femmes atteintes d'un cancer du sein et traitées par hormonothérapie peuvent présenter des modifications de leur cycle menstruel, notamment une aménorrhée (absence de règles) ou un arrêt de la production d'hormones par les ovaires. L'hormonothérapie dure généralement au moins cinq ans, et les patientes doivent éviter toute grossesse pendant cette période. Après l'arrêt de l'hormonothérapie, les menstruations reprennent généralement et une grossesse est alors possible.

Les thérapies ciblées sont moins susceptibles d'endommager les cellules saines que la chimiothérapie. Toutefois, il est conseillé aux patientes d'attendre au moins six mois à un an après la fin du traitement avant d'envisager une grossesse.

Les jeunes femmes atteintes d'un cancer du sein peuvent se voir prescrire des médicaments supprimant les hormones ovariennes. Après la fin du traitement, elles peuvent de nouveau tomber enceintes.

Les femmes qui subissent une radiothérapie pour supprimer la fonction ovarienne ou qui ont subi une ablation chirurgicale des ovaires sont affectées sur le plan de la fertilité. Si les deux ovaires sont retirés, la patiente ne pourra plus concevoir naturellement. Elle peut alors avoir recours à la fécondation in vitro (FIV) avec don d'ovocytes.

Avant de suivre un traitement contre le cancer, les patientes sont souvent conseillées par leur obstétricien de congeler leurs ovocytes afin de conserver des ovocytes sains, ce qui peut faciliter la possibilité d'avoir des enfants une fois le traitement terminé.

Dans votre cas, il est important d'informer votre médecin de votre grossesse et de votre projet d'accouchement avant de commencer le traitement afin qu'il puisse vous conseiller sur le protocole le plus adapté. Il est recommandé d'attendre au moins 6 à 12 mois après votre dernier traitement avant d'envisager une grossesse.

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