Fuite d'une valve cardiaque : une femme dort assise pour éviter l'essoufflement

Ho Chi Minh Ville Mme Vinh, 68 ans, douleur thoracique, essoufflement, fatigue, doit dormir assise en raison d'une régurgitation des valves cardiaques, insuffisance cardiaque.

Un médecin d'un hôpital de Ha Tinh a diagnostiqué chez Mme Hoang Thi Vinh une sténose et une régurgitation sévères de la valve mitrale, une régurgitation modérée de la valve aortique et a indiqué un remplacement précoce de la valve. Mme Vinh devait subir une intervention chirurgicale. Cependant, la maladie a progressé, la rendant plus fatiguée et essoufflée, l'obligeant même à dormir assise. Elle s'est donc rendue à l'hôpital général Tam Anh à Ho Chi Minh-Ville pour un examen.

Le 24 octobre, le Dr Nguyen Anh Dung, chef du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du Centre cardiovasculaire, a déclaré qu'en plus de la sténose valvulaire et de la régurgitation, Mme Vinh souffrait également de complications d'insuffisance cardiaque modérée à sévère (grade II-III) et de fibrillation auriculaire. Une altération de la fonction cardiaque affecte la santé générale et altère le fonctionnement d’autres organes tels que le foie, les reins, etc., avec un risque de décès si le traitement est retardé. L'arythmie crée également des conditions propices à la formation de caillots sanguins, provoquant un blocage des artères coronaires, un blocage vasculaire cérébral conduisant à un infarctus du myocarde et à un accident vasculaire cérébral.

Dans les cas sans symptômes, de sténose légère ou de régurgitation de la valve cardiaque, la chirurgie n’est pas nécessaire, mais une surveillance est recommandée pour prévenir la progression de la maladie. Lorsque le patient présente une sténose de la valve mitrale, le médecin envisage une valvuloplastie par ballonnet plutôt qu’une intervention chirurgicale. Cependant, Mme Vinh ne peut pas avoir sa valve dilatée car elle est âgée, a des valves calcifiées et souffre de régurgitation valvulaire, donc le seul traitement est le remplacement de la valve, a déclaré le Dr Dung.

La valve aortique du patient a été gravement endommagée malgré une régurgitation modérée, mais les médecins consultants ont décidé de remplacer la valve aortique entière pour éviter le risque de devoir subir une nouvelle intervention chirurgicale dans les années suivantes.

Une semaine après l’opération, Mme Vinh n’avait plus de difficultés respiratoires ni de douleurs thoraciques, son rythme cardiaque était stable et elle a pu quitter l’hôpital.

Mme Vinh (au milieu) avec ses proches le jour de sa sortie de l'hôpital. Photo : Hôpital Tam Anh — Mme Vinh (au milieu) avec ses proches le jour de sa sortie de l'hôpital. Photo : *Hôpital Tam Anh*

Le cœur possède quatre valves, dont la valve mitrale, la valve tricuspide, la valve pulmonaire et la valve aortique, qui sont responsables du maintien de la circulation sanguine dans une seule direction à travers le cœur. Les valves rétrécies réduisent la quantité de sang nécessaire pour traverser les cavités cardiaques. À l’inverse, des valves qui fuient font refluer le sang vers les cavités cardiaques au lieu de le pomper pour nourrir le corps. Cette condition, si elle se prolonge, peut entraîner des complications telles qu’une insuffisance cardiaque, une dilatation des cavités cardiaques, une arythmie et un accident vasculaire cérébral.

Le Dr Dung a déclaré que le remplacement de deux valves cardiaques en une seule intervention chirurgicale pour une insuffisance cardiaque sévère est une intervention chirurgicale majeure, comportant de nombreux risques potentiels pendant et après l'opération, tels qu'une infection, des saignements abondants, une arythmie, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral et même la mort.

Les médecins limitent le nombre d’opérations cardiaques effectuées sur une courte période. Cependant, dans de nombreux cas de sténose ou de fuite simultanée de plusieurs valves comme celle de Mme Vinh, si le médecin n'évalue pas correctement les dommages valvulaires et ne remplace qu'une seule valve, il existe une forte probabilité que le patient doive subir une nouvelle intervention chirurgicale 1 à 2 ans plus tard pour remplacer les autres valves. La deuxième opération cardiaque est plus difficile, le patient présente un risque élevé de décès.

Après l’opération, le patient doit se reposer pendant au moins 4 semaines, avoir une alimentation nutritive, faire de l’exercice physique léger et prendre des médicaments selon les directives du médecin. Après 4 à 6 semaines, les patients peuvent reprendre le travail, de léger à modéré. De plus, les patients ont besoin de contrôles réguliers et d’un suivi à vie.

Jeu Ha

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies cardiovasculaires auxquelles les médecins doivent répondre.

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