Fuite d'une valve cardiaque : une femme dort assise pour éviter l'essoufflement

Ho Chi Minh Ville Mme Vinh, 68 ans, douleur thoracique, essoufflement, fatigue, doit dormir assise en raison d'une régurgitation des valves cardiaques, insuffisance cardiaque.

Un médecin de l'hôpital de Ha Tinh a diagnostiqué chez Mme Hoang Thi Vinh une sténose mitrale sévère avec régurgitation, ainsi qu'une régurgitation aortique modérée, et a indiqué un remplacement valvulaire précoce. Une intervention chirurgicale a été programmée. Cependant, la maladie a progressé, la rendant plus fatiguée et essoufflée, la forçant même à dormir assise. Elle s'est donc rendue à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour des examens.

Le 24 octobre, le Dr Nguyen Anh Dung, chef du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du Centre cardiovasculaire, a déclaré qu'outre une sténose et une régurgitation valvulaires, Mme Vinh souffrait également de complications telles qu'une insuffisance cardiaque modérée à sévère (grade II-III) et une fibrillation auriculaire. Une altération de la fonction cardiaque affecte la santé générale et altère le fonctionnement d'autres organes comme le foie et les reins, avec un risque de décès en cas de retard de traitement. L'arythmie favorise également la formation de caillots sanguins, provoquant une occlusion des artères coronaires et des vaisseaux cérébraux, pouvant entraîner un infarctus du myocarde et un accident vasculaire cérébral.

En l'absence de symptômes, de sténose légère ou de régurgitation de la valve cardiaque, la chirurgie n'est pas nécessaire, mais une surveillance est nécessaire pour prévenir la progression de la maladie. En cas de sténose mitrale sévère, le médecin envisage une valvuloplastie par ballonnet, qui ne nécessite pas d'intervention chirurgicale. Cependant, Mme Vinh ne peut pas bénéficier d'une valvuloplastie en raison de son âge avancé, de sa calcification valvulaire et de sa régurgitation. Le seul traitement possible est donc le remplacement valvulaire, a expliqué le Dr Dung.

La valve aortique du patient a été gravement endommagée malgré une régurgitation modérée, mais les médecins consultants ont décidé de remplacer la valve aortique entière pour éviter le risque de devoir subir une nouvelle intervention chirurgicale dans les années suivantes.

Une semaine après l’opération, Mme Vinh n’avait plus de difficultés respiratoires ni de douleurs thoraciques, son rythme cardiaque était stable et elle a pu quitter l’hôpital.

Mme Vinh (au centre) avec ses proches le jour de sa sortie. Photo : Hôpital Tam Anh — Mme Vinh (au centre) avec ses proches le jour de sa sortie. Photo : *Hôpital Tam Anh*

Le cœur possède quatre valves : la valve mitrale, la valve tricuspide, la valve pulmonaire et la valve aortique. Ces valves assurent la circulation sanguine dans le cœur. Des valves rétrécies réduisent le débit sanguin nécessaire aux cavités cardiaques. À l'inverse, des valves perméables provoquent un reflux du sang vers les cavités cardiaques au lieu de le pomper pour nourrir l'organisme. Ce problème, s'il se prolonge, peut entraîner des complications telles qu'une insuffisance cardiaque, une dilatation des cavités cardiaques, des arythmies et un accident vasculaire cérébral.

Le Dr Dung a déclaré que le remplacement de deux valves cardiaques en une seule intervention chirurgicale pour une insuffisance cardiaque sévère est une intervention chirurgicale majeure, comportant de nombreux risques potentiels pendant et après l'opération, tels qu'une infection, des saignements abondants, une arythmie, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral et même la mort.

Les médecins limitent le nombre d'opérations cardiaques sur une courte période. Cependant, dans de nombreux cas de sténose ou de fuite simultanée de plusieurs valves, comme chez Mme Vinh, si le médecin n'évalue pas correctement les lésions valvulaires et ne remplace qu'une seule valve, il est fort probable que la patiente doive subir une nouvelle intervention un à deux ans plus tard pour remplacer les autres valves. Une seconde opération cardiaque est plus difficile et le risque de décès est élevé.

Après l'opération, le patient doit se reposer pendant au moins quatre semaines, adopter une alimentation équilibrée, pratiquer une activité physique légère et prendre les médicaments prescrits par le médecin. Après quatre à six semaines, le patient peut reprendre une activité professionnelle, d'intensité légère à modérée. De plus, il doit bénéficier de bilans de santé réguliers et d'un suivi médical à vie.

Jeu Ha

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies cardiovasculaires auxquelles les médecins doivent répondre.

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