Mme Phuong, 59 ans, souffre de calculs rénaux depuis de nombreuses années. Depuis trois mois, ses douleurs lombaires s'aggravent. Le médecin a découvert un calcul corallien de 7 cm, presque aussi gros qu'un rein.
Le 9 mai, le docteur Nguyen Tan Cuong, chef adjoint du service d'urologie du Centre d'urologie-néphrologie-andrologie de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que le calcul corallien multibranche se trouvait dans le rein droit de la patiente, remplissant presque entièrement le bassinet et les calices rénaux. Le calcul de Mme Phuong est rare et forme une masse complète.
Calcul corallien dans le rein droit de Mme Phuong. Photo : Hôpital général de Tam Anh
Selon le Dr Cuong, si l'on souhaite retirer l'intégralité de la masse corallienne en une seule intervention, la chirurgie ouverte est une solution envisageable. Cependant, cette méthode comporte de nombreux risques potentiels, tels que des pertes sanguines importantes, des infections, des fuites urinaires, des lésions rénales, des douleurs prolongées, une convalescence lente et de larges cicatrices chirurgicales sur l'abdomen. Pour les patients plus âgés, la chirurgie laparoscopique est la solution optimale pour préserver leur santé.
La chirurgie laparoscopique mini-invasive réduit le risque de perte de sang, entraîne moins de complications, est moins douloureuse et minimise les lésions rénales. Les patients récupèrent rapidement et peuvent sortir plus tôt de l'hôpital. Cependant, le médecin a dû la pratiquer à deux reprises pour nettoyer les calculs de Mme Phuong.
Pour la première fois, le Dr Cuong a réalisé une néphrolithotomie percutanée à l'aide d'un petit tunnel (mini-PCNL). L'instrument de lithotripsie endoscopique a été inséré dans le rein par un petit trou d'environ 0,5 cm dans le dos du patient. Environ 70 % du calcul (la partie située dans le bassinet et les calices rénaux inférieurs) a été fragmenté au laser et retiré du corps. Le calcul restant était situé en profondeur dans la partie supérieure du rein, difficile d'accès.
Après trois semaines, le médecin a utilisé un endoscope flexible pour fragmenter les calculs une seconde fois. Ce petit tube flexible permet d'atteindre facilement les calculs situés en profondeur dans le rein, et d'utiliser un laser pour les fragmenter en très petits fragments.
L'équipe médicale a pratiqué une néphrolithotomie percutanée sur Mme Phuong. Photo : Hôpital général de Tam Anh
Deux jours plus tard, Mme Phuong a pu quitter l’hôpital, sa santé s’était bien rétablie, elle n’avait plus de douleur, pouvait manger et marcher normalement.
Le docteur Cuong a indiqué que les calculs coralliens représentent environ 15 % des cas de calculs rénaux, mais qu'ils constituent le type de calcul le plus dangereux. Ils se développent rapidement, peuvent former de grandes masses en seulement 6 à 12 mois et provoquent rarement une obstruction, de sorte que les patients passent souvent inaperçus. Certains cas présentent du sang dans les urines, des infections urinaires récurrentes et des douleurs lombaires sourdes.
Actuellement, le traitement peut être réalisé par des méthodes mini-invasives telles que la néphrolithotomie percutanée associée à une néphrolithotomie rétrograde ou la lithotritie extracorporelle par ondes de choc (LECO). En cas de calculs volumineux et complexes, les patients doivent subir plusieurs traitements, combinant plusieurs méthodes pour les éliminer complètement.
Les calculs rénaux peuvent altérer la fonction rénale, provoquant des complications dangereuses telles qu’une infection rénale, un abcès rénal, une inflammation périrénale, une infection sanguine potentiellement mortelle et une insuffisance rénale nécessitant l’ablation du rein.
Les calculs coralliens sont susceptibles de récidiver, même après traitement. Pour prévenir leur récidive, les patients doivent boire au moins 2 à 2,5 litres d'eau par jour ; réduire leur consommation de sel, limiter les protéines animales et les aliments riches en oxalate (chocolat, épinards, betteraves…) ; limiter leur consommation de bière, d'alcool et d'eau gazeuse ; prendre des suppléments de calcium et effectuer des bilans de santé réguliers tous les 6 à 12 mois.
Le docteur Cuong recommande aux personnes présentant des symptômes de calculs rénaux de se rendre à l’hôpital pour une détection et un traitement précoces.
Thang Vu
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Source : https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html
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