Les tumeurs cérébrales provoquent la surdité et des douleurs faciales partielles.

À Hô Chi Minh-Ville , Anh Dung, âgé de 41 ans, souffrait de douleurs au côté gauche du visage, d'une surdité de l'oreille gauche et d'une incapacité à fermer les yeux. Le médecin a découvert une tumeur à 13 cm du cortex cérébral et l'opération a été réalisée avec succès à l'aide d'un robot.

Il y a huit mois, M. Dung, habitant de Nghệ An, a subi une intervention chirurgicale pour une tumeur au cerveau dans un hôpital de Hanoï . La tumeur mesurait alors environ 4 à 5 cm. Après l'opération, il a ressenti une douleur du côté gauche du visage et une surdité de l'oreille gauche ; il s'est donc rendu à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville pour y être examiné.

L'IRM cérébrale du patient a révélé une tumeur résiduelle d'environ 2,5 cm, située quasiment au centre du cerveau, comprimant le nerf trijumeau (V) et provoquant une douleur du côté gauche du visage. La tumeur, localisée dans l'angle pontocérébelleux, était principalement composée de kératinocytes, encapsulée et de consistance molle.

Le 4 novembre, le Dr Chu Tan Si, chef du service de neurochirurgie du Centre de neurosciences , a déclaré que le patient souffrait de douleurs faciales et de surdité dues à une atteinte des nerfs crâniens VII et VIII. La tumeur située dans l'angle pontocérébelleux est une tumeur complexe. Cette zone, traversée par de nombreux nerfs, a un impact direct sur la vie quotidienne et les activités du patient. Lors de l'intervention, un chirurgien inexpérimenté et n'utilisant pas les techniques chirurgicales modernes risque d'endommager les nerfs.

Par exemple, si le médecin touche le 7e nerf crânien, le patient risque une déformation faciale. Une lésion du 8e nerf crânien peut entraîner des vertiges, des vomissements ou une surdité complète. Les 9e, 10e et 11e nerfs crâniens sont liés ; si le médecin les touche, cela peut provoquer des difficultés à avaler ou des étouffements. La langue peut facilement se dévier d'un côté lorsque l'intervention chirurgicale touche le 12e nerf crânien.

Le Dr Tan Si et son équipe ont décidé d'utiliser un robot doté d'intelligence artificielle (IA) pour aider à localiser et à visualiser clairement la structure cérébrale, les faisceaux de fibres nerveuses et à traiter la tumeur restante, évitant ainsi les complications post-opératoires.

La tumeur (cercle rouge) comprime le cinquième nerf crânien (flèche bleue). Photo : Fournie par l’hôpital

L'incision aborde la tumeur par voie sous-occipitale, en arrière du sinus sigmoïde (situé dans la partie interne de la mastoïde, au niveau du sinus veineux transverse du cerveau). Le chirurgien ouvre le crâne suffisamment pour soulever le cervelet et accéder à l'angle pontocérébelleux. La profondeur d'incision par rapport à la surface du cortex cérébral est d'environ 13 cm.

Le système robotisé, reliant le microscope microchirurgical Kinervo 900 et le Neuro-Navigation BrainLab, utilise l'intelligence artificielle (IA) pour aider les médecins à identifier précisément le trajet des nerfs, à réexaminer la structure cérébrale et à accéder efficacement à la tumeur. Le médecin utilise ensuite l'échographe Cusa pour fragmenter la tumeur et en retirer chaque partie, sans endommager les adhérences tumorales, les nerfs ni les structures cérébrales environnantes.

Selon le Dr Tan Si, le système de surveillance du potentiel neurophysiologique, lorsqu'il affecte les nerfs, envoie un avertissement, ce qui permet à l'équipe de s'arrêter à temps sans endommager les nerfs, préservant ainsi au maximum les fonctions du patient après l'opération.

Après trois heures d'intervention, la tumeur a été complètement retirée, libérant ainsi le nerf crânien V. Le patient ne souffrait plus de douleurs ni de spasmes faciaux, pouvait fermer les yeux, avaler sans douleur et s'alimenter et s'hydrater normalement. Il présentait une faiblesse du côté gauche du visage et une surdité de l'oreille gauche, séquelles des lésions des nerfs crâniens VII et VIII consécutives à une précédente intervention.

Le docteur Tan Si a examiné M. Dung après l'opération. Photo : Fournie par l'hôpital

M. Dung a pu marcher un jour après l'opération et devrait sortir de l'hôpital 5 jours plus tard.

La tranquillité d'esprit

Le nom du patient a été modifié.

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