Les hôpitaux de première ligne ont enregistré de nombreux cas de dengue traités à domicile ou arrivant tardivement à l’hôpital, ce qui a entraîné des conséquences fâcheuses.
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| Patients traités pour la dengue à l'hôpital central des maladies tropicales. (Photo : Hoang Le) |
C’est une erreur de penser qu’une fois la fièvre disparue, la maladie disparaît lorsque l’on a la dengue.
Le pays a désormais enregistré plus de 93 800 cas de dengue, dont 26 décès. À Hanoï , le nombre de cas continue d'augmenter, la ville entière enregistrant plus de 15 300 cas.
Selon le médecin spécialiste II (BSCK II) Nguyen Trung Cap - Directeur adjoint de l'Hôpital central des maladies tropicales (TW), la dengue est divisée en différents stades (phases), à savoir :
Phase 1 : Le patient présente une forte fièvre, des maux de tête et un inconfort qui dure environ 3 jours. Cette phase est très inconfortable en raison de la forte fièvre, des maux de tête et des vomissements, mais entraîne rarement des complications graves ; seule une réduction de la fièvre et un traitement par soluté de réhydratation orale sont nécessaires.
Phase 2 : De la fin du jour 3 à la fin du jour 7.
Les patients présentent deux pathologies : parmi ceux dont la maladie progresse bien (94 % des patients), la guérison est progressive. Chez les 6 % restants, le risque de progression sévère est lié à une concentration de sang dans les vaisseaux sanguins. Si la maladie est sévère, elle peut entraîner une hypotension et un choc.
En cas de dengue, différents tests sont nécessaires selon le stade de la maladie. Au début, dans les trois premiers jours, un test positif est important, mais s'il n'est effectué que le quatrième jour, il peut être négatif. Par conséquent, chez certains patients, même s'ils présentent cliniquement la dengue, le test peut être négatif et être considéré comme tel. Le test du lendemain peut être positif. Lors de la réception du résultat, il est nécessaire de bien comprendre à quel stade de la maladie la dengue a été réalisée pour en évaluer l'utilité », a déclaré le directeur adjoint de l'Hôpital national des maladies tropicales.
Dans les hôpitaux de première ligne, de nombreux cas de dengue dans un état critique, notamment chez des jeunes, ont été recensés. Nombre de ces cas, dus à un traitement à domicile ou à une arrivée tardive à l'hôpital, ont eu des conséquences fâcheuses.
Au Centre des maladies tropicales de l'hôpital Bach Mai, 6 décès dus à la dengue ont été enregistrés, la plupart dus à une arrivée tardive à l'hôpital avec des symptômes de choc hypovolémique, de troubles de la coagulation sanguine et de défaillance multiviscérale.
À l'Hôpital central des maladies tropicales, de nombreuses erreurs regrettables ont été commises : après les premiers stades de la maladie, patients et soignants pensent souvent subjectivement que la maladie est guérie lorsque la fièvre diminue. Le Dr Nguyen Trung Cap a partagé le cas d'une étudiante à Hanoï qui a présenté des symptômes de forte fièvre dès les premiers jours de la dengue.
Durant cette période, le patient s'est reposé à domicile, soigné et surveillé de près par son colocataire. Le cinquième jour, la fièvre du patient a diminué. Pensant que la maladie était presque terminée, son colocataire l'a laissé se reposer seul à la maison pour qu'il puisse aller à l'école.
Cependant, l'état de l'étudiante s'est rapidement aggravé. Lorsque sa colocataire l'a découverte, elle était en état de choc, victime d'une perte de sang et d'une fuite de plasma. La patiente a été transportée à l'hôpital, mais il était trop tard et elle est décédée peu après.
Il y a un cas similaire d'une personne âgée, lorsque la fièvre est élevée dans la phase 1, les enfants restent à la maison pour prendre soin de la personne, lorsque la fièvre est meilleure dans la phase 2, les enfants vont travailler, laissant le vieil homme seul à la maison, au moment où il revient à la fin de la journée, l'état du vieil homme s'est aggravé.
Signes de dengue pouvant évoluer vers une forme grave
Selon les experts, le plus inquiétant chez les patients atteints de dengue est le choc, qui survient souvent en phase 2 et est difficile à surveiller. Si le patient bénéficie d'une intervention efficace dès les premiers signes avant-coureurs, avant le choc, il se rétablira rapidement. Si la maladie n'est pas détectée et évolue vers un état de choc, la situation sera extrêmement grave et le taux de survie sera faible.
BSCKII Nguyen Trung Cap a également souligné les signes avant-coureurs d'une dengue sévère auxquels les gens doivent prêter une attention particulière :
Le patient est fatigué. Les enfants, et plus particulièrement les personnes âgées, peuvent devenir léthargiques, léthargiques et lents. Les enfants qui pleuraient beaucoup auparavant s'affaiblissent.
- Certains patients ressentent des douleurs dans la région du foie.
- Certains patients ressentent des douleurs dans tout l’abdomen.
- Certains patients vomissent et ressentent des nausées (vomir 3 fois/8 heures est considéré comme un vomissement grave)
- Saignements des gencives, hémorragie…
« Ce sont des signes avant-coureurs d'une aggravation de la maladie. Les analyses révèlent une diminution du nombre de plaquettes, une concentration sanguine élevée et une augmentation des enzymes hépatiques… Lorsque ces signes sont détectés, il est impératif de consulter immédiatement un centre médical pour une prise en charge rapide. Le temps de guérison est court, quelques heures seulement. Si cette étape est dépassée de 4 à 6 heures, le patient peut souffrir d'hypotension, de choc, d'hémorragies incontrôlées et présenter un risque de défaillance multiviscérale… », a déclaré le Dr Nguyen Trung Cap.
| Personnes à haut risque de progression sévère de la dengue : - Groupe des moins de 4 ans, notamment des moins de 12 mois. - Groupe de maladies sous-jacentes : saignements faciles, purpura thrombopénique idiopathique, troubles de la coagulation, saignements difficiles à arrêter. Malheureusement, lorsque la dengue provoque des saignements, la thrombopénie est très compliquée à arrêter. Les personnes obèses réagissent très fortement à la dengue ; le taux de formes graves est plus élevé dans ce groupe. En cas de forme grave, le traitement est beaucoup plus difficile. Les femmes enceintes atteintes de dengue peuvent accoucher à tout moment. Si le nombre de plaquettes diminue, le risque de saignement pendant l'accouchement est très élevé. - Certains autres groupes, les personnes du groupe sanguin O peuvent être plus lourdes que les personnes d'autres groupes sanguins... mais ce ne sont que des facteurs mineurs. |
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