Abus de médicaments contenant des corticostéroïdes : nombreux effets secondaires dangereux

L’abus de médicaments contenant des corticostéroïdes pour traiter des maladies peut entraîner de graves conséquences, dont la plus grave est le risque d’atrophie surrénalienne.

Complications dues à l'utilisation prolongée et non contrôlée de corticostéroïdes

Récemment, à l'hôpital de l'Amitié, un patient de 77 ans, originaire de Hai Duong, a été admis pour une crise de goutte liée à un abus de corticostéroïdes. Diagnostiqué d'une goutte chronique depuis 15 ans, il ne suivait pas le traitement prescrit par son médecin. À chaque crise, il se procurait des remèdes en poudre auprès d'un herboriste local. Après la prise de ces remèdes, la douleur s'atténuait, l'appétit s'améliorait et il prenait du poids. Cependant, récemment, son état s'est dégradé : formation de tophi (nodules autour des articulations), douleurs et gonflements articulaires accrus, peau fine et parsemée de pétéchies. Au cours des six derniers mois, la fréquence des crises de goutte aiguës a augmenté, les remèdes en poudre se sont avérés peu efficaces, et ses articulations, gonflées, douloureuses et déformées, lui causaient des difficultés à marcher. Il a donc été hospitalisé. Le patient a été admis à l'hôpital avec des douleurs et un gonflement dans de nombreuses articulations (coude gauche, genou et cheville des deux côtés), de nombreux tophi dans les mollets des deux côtés provoquant une déformation articulaire et une perte de fonction articulaire, une insuffisance surrénalienne induite par les médicaments, une insuffisance rénale chronique et des troubles de la glycémie.

Les patients atteints de goutte chronique abusent de médicaments contenant des corticostéroïdes pour traiter la maladie, ce qui entraîne de nombreux effets secondaires.

Le Dr Nguyen Thi Hoa, chef du service d'orthopédie de l'hôpital de l'Amitié, a déclaré qu'à l'heure actuelle, il est difficile de traiter et de contrôler la maladie et ses complications, et que le risque d'invalidité est très élevé. Selon le Dr Hoa, le cas de ce patient n'est pas isolé. Actuellement, on observe également des cas de personnes atteintes d'autres maladies qui abusent de médicaments contenant des corticostéroïdes pour se soigner. Le service d'orthopédie et le service d'hospitalisation de l'hôpital de l'Amitié reçoivent de nombreux patients, hommes et femmes, présentant des symptômes du syndrome de Cushing (également appelé pseudo-syndrome de Cushing), conséquence d'un abus de corticostéroïdes ou de complications liées à une utilisation prolongée et non contrôlée de ces médicaments.

« Si les médicaments contenant des corticoïdes sont souvent détournés de leur usage initial pour traiter des maladies, c’est parce que les corticoïdes sont utilisés pour traiter de nombreuses affections différentes, allant des maladies de l’oreille, du nez et de la gorge aux maladies respiratoires, en passant par l’urticaire allergique et les maladies musculo-squelettiques, en raison de leurs puissants effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs, qui aident les patients à se sentir mieux et à réduire rapidement les symptômes de la maladie », a déclaré le Dr Hoa.

Actuellement, on constate également une situation où des médicaments d'origine inconnue, des remèdes traditionnels et des produits se réclamant de la médecine orientale sont largement vendus sur Internet, contenant parfois des corticoïdes pour « supprimer » rapidement les symptômes. Les patients, souvent sans le savoir, les consomment pendant des mois, voire des années, car ils ressentent systématiquement un soulagement rapide. De plus, il est facile de se procurer des médicaments contenant des corticoïdes en pharmacie sans ordonnance. C'est pourquoi l'abus de ces médicaments à usage détourné est de plus en plus fréquent.

Comment résoudre le problème de l'abus de corticoïdes ?

Parmi les maladies courantes affectées par l'abus de corticostéroïdes, on retrouve les maladies musculo-squelettiques : lombalgie chronique, arthrose, maladies articulaires inflammatoires (goutte, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, etc.), tendinites et affections des insertions tendineuses, etc. ; les maladies allergiques et auto-immunes : eczéma, asthme, rhinite allergique, urticaire, psoriasis, maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux systémique, etc. ; et les maladies infectieuses : infections des voies respiratoires supérieures, infections urinaires, etc. (souvent prescrites avec des antibiotiques pour soulager rapidement les symptômes).

De nombreux patients abusent des corticostéroïdes sans anticiper les effets secondaires de ces médicaments.

Le Dr Nguyen Thi Hoa a déclaré que les corticostéroïdes ont des effets variés et peuvent traiter de nombreuses maladies. Cependant, leurs effets secondaires sont également nombreux, notamment : prise de poids, rétention d’eau, œdème facial et palpébral ; immunodéficience ; insuffisance surrénalienne, syndrome de Cushing secondaire au traitement ; ulcères gastriques et duodénaux ; troubles de la glycémie ; hypertension ; troubles électrolytiques ; troubles mentaux ; ostéoporose secondaire, fractures osseuses dues à l’ostéoporose ; nécrose avasculaire osseuse ; maladies oculaires…

Les effets secondaires des corticostéroïdes sont très divers et dépendent de la posologie, de la voie d'administration et de la durée du traitement. Les patients présentant des effets secondaires liés aux corticostéroïdes manifestent souvent les symptômes suivants : Au niveau de la peau : peau fine, ecchymoses faciles, vergetures, hirsutisme, acné, cicatrisation lente ; Au niveau du système endocrinien : troubles de la glycémie, troubles électrolytiques, insuffisance surrénalienne, troubles menstruels chez la femme, syndrome pseudo-Cushing dû à une utilisation prolongée de corticostéroïdes… ; Au niveau du système digestif : douleurs épigastriques, éructations, pyrosis, ulcères gastroduodénaux, reflux gastro-œsophagien, hémorragie digestive… ; Au niveau du système cardiovasculaire : hypertension artérielle, dyslipidémie, athérosclérose ; Au niveau du système musculo-squelettique : ostéoporose secondaire, fractures, nécrose aseptique osseuse ; Au niveau des yeux : glaucome, cataracte.

Les médecins expérimentés, face à des patients présentant le phénotype du syndrome de Cushing, le reconnaissent immédiatement grâce à ses caractéristiques typiques : rétention d’eau, visage rond et lunaire, hirsutisme, parfois présence de moustaches chez la femme, peau fine, ecchymoses faciles, hémorragies sous-cutanées par plaques, parfois une tumeur graisseuse entre les omoplates, une obésité abdominale, une malformation de la répartition des graisses (concentration de graisse au niveau du tronc, amyotrophie des membres) donnant l’impression d’un corps filiforme, et des vergetures roses ou violacées sur l’abdomen, les cuisses, et parfois aussi sur le thorax, les bras et les jambes. Des examens complémentaires peuvent révéler des troubles de la glycémie, des déséquilibres électrolytiques, des anomalies hormonales surrénaliennes, de l’ostéoporose, un tassement vertébral, etc. En particulier, un arrêt brutal et prolongé des corticostéroïdes peut entraîner de nombreuses complications graves, telles qu’une insuffisance surrénalienne aiguë, des déséquilibres électrolytiques sévères, voire un risque vital en l’absence de prise en charge rapide.

Selon le Dr Nguyen Thi Hoa, les médicaments contenant des corticoïdes présentent un double tranchant et doivent donc être prescrits par des médecins expérimentés, à la dose appropriée, afin de traiter la maladie et de minimiser les effets secondaires indésirables. Pour endiguer le problème actuel d'abus de corticoïdes, un changement de comportement est nécessaire, tant du côté du personnel médical que des patients. Ces derniers doivent consulter un médecin à chaque épisode de maladie afin de comprendre leur pathologie et d'obtenir des conseils sur le traitement approprié, en évitant de réagir par peur ou d'utiliser une ancienne ordonnance en cas de récidive. Il est déconseillé d'acheter sans avis médical des anti-inflammatoires, des médicaments liquides ou des cigarettes d'origine inconnue pour se soigner. Lors de l'achat de médicaments en pharmacie sans ordonnance, il est impératif de vérifier attentivement leur composition, notamment pour les sprays nasaux et pour la gorge, les médicaments topiques et les collyres, afin de s'assurer qu'ils ne contiennent pas de corticoïdes.

« Pour le personnel médical, il est nécessaire d’être plus rigoureux dans la prescription, de n’utiliser les corticostéroïdes qu’en cas de réelle nécessité, pendant une courte durée et à la dose efficace minimale. Il est indispensable d’informer soigneusement les patients des risques et des effets secondaires pouvant survenir lors d’un traitement prolongé par corticostéroïdes. Si l’état du patient requiert un traitement au long cours, des mesures préventives doivent être mises en place afin de minimiser les complications potentielles », a déclaré le Dr Nguyen Thi Hoa.

vov.vn

Source : https://baolaocai.vn/lam-dung-thuoc-chua-thanh-phan-corticoid-muon-tac-dung-phu-nguy-hai-post879787.html