Pour la première fois, le Vietnam a réalisé avec succès une transplantation cœur-poumons simultanée chez un patient souffrant d’une défaillance multiviscérale.

Une patiente de 38 ans souffrant d'une défaillance multiviscérale, dont l'espérance de vie n'est plus qu'une question de jours, vient de bénéficier d'une transplantation cœur-poumons simultanée réalisée par les médecins de l'hôpital Viet Duc. Il s'agit de la première transplantation cœur-poumons simultanée dans l'histoire des transplantations d'organes au Vietnam.

S'adressant à la presse le matin du 13 août, le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital Viet Duc, a déclaré que la première patiente à recevoir une transplantation cœur-poumons simultanée au Vietnam était Mme Tran Nhu Q. (38 ans).

Mme Q. présente des antécédents de communication interauriculaire (communication interauriculaire) – une hypertension pulmonaire sévère – qui a été traitée malgré la communication interauriculaire à l'hôpital cardiaque de Hanoi en 2011, sans surveillance régulière, et ne prend des médicaments que depuis un an. La patiente n'a aucun antécédent d'accident vasculaire cérébral.

Le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital Viet Duc, a partagé ces informations avec les journalistes.

Selon le professeur associé, Dr Pham Huu Lu - chef adjoint du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique, centre cardiovasculaire, hôpital Viet Duc, la patiente a été admise à l'hôpital avec un diagnostic de syndrome d'Eisenmenger - insuffisance ventriculaire droite irréversible - régurgitation tricuspide sévère/antécédents de communication interauriculaire, la possibilité de décès est calculée en jours, et il existe une indication pour une transplantation cardiaque et pulmonaire simultanée.

« Le patient a été hospitalisé pendant plusieurs mois. Nous pensions que ce serait probablement la dernière fois qu'il serait hospitalisé s'il n'y avait pas eu de transplantation d'organe », a expliqué le Dr Duong Duc Hung.

Dès l'annonce du don d'organes d'un jeune homme en état de mort cérébrale, les médecins de l'hôpital Viet Duc ont organisé une consultation d'urgence. « La question que beaucoup se posent est la suivante : si le cœur et les poumons ne sont pas transplantés, les chances de deux autres personnes seront-elles perdues ? » En réponse à cette question, le directeur de l'hôpital Viet Duc Friendship a décidé de sauver le patient, selon le principe selon lequel la priorité sera donnée à la personne la plus gravement malade pour la transplantation d'organes.

Les médecins transplantent simultanément un bloc cardiaque et pulmonaire chez une patiente.

Bien qu'il n'y ait pas eu suffisamment de temps pour traiter la malnutrition du patient et que les poumons du donneur aient été infectés par la bactérie Acinetor baummani et soient plus gros que la poitrine du receveur, les médecins étaient déterminés à effectuer la transplantation dès qu'ils auraient un organe donneur.

« Nous avons eu une consultation interdisciplinaire, car pour réaliser la technique améliorée de transplantation cœur-poumons simultanée, il doit y avoir une coordination interdisciplinaire telle que : la médecine cardiothoracique, l'anesthésie-réanimation, la chirurgie, la rééducation, la nutrition, etc. », a déclaré le professeur associé Lu.

L'opération a duré sept heures d'affilée, et les experts de l'hôpital Viet Duc ont dû utiliser un système de circulation extracorporelle pour remplacer temporairement le cœur et les poumons pendant cette période. Pour garantir le bon fonctionnement du cœur, il était nécessaire d'éviter une perfusion excessive de liquide, susceptible de provoquer un œdème pulmonaire, de réduire l'anesthésie et d'utiliser un équipement de surveillance hémodynamique de pointe.

Les médecins ont également procédé à une résection pulmonaire bilatérale pour l'ajuster, ont connecté les deux bronches principales au lieu de la trachée traditionnelle pour mieux perfuser l'anastomose et ont utilisé un bronchoscope flexible pendant l'opération pour évaluer les deux principales anastomoses bronchiques.

Après une transplantation pulmonaire, les patients doivent prendre des immunosuppresseurs puissants mais sont très sensibles aux infections en raison de la connexion avec l'extérieur et le poumon du donneur est déjà infecté par des bactéries A. Baummani multirésistantes, il est donc nécessaire d'équilibrer la dose d'immunosuppresseurs (car les médicaments réduisent la résistance).

Selon le Dr Duong Duc Hung, il s’agit d’un cas extrêmement rare, nécessitant une coordination interdisciplinaire, appliquant les techniques chirurgicales et de réanimation les plus avancées disponibles aujourd’hui.

La patiente se rétablit très bien.

À ce jour, exactement 24 jours après la greffe, la patiente est toujours sous surveillance pour des mesures de réanimation. « Ces 24 derniers jours ont été stressants pour l'équipe de réanimation et les chirurgiens. Aujourd'hui, toute l'équipe est soulagée et très heureuse de pouvoir donner naissance à un enfant dans une à deux semaines à la mère de la patiente, à son fils de 13 ans et à ses frères et sœurs, une sœur en bonne santé. Nous en sommes ravis », a déclaré le Dr Duong Duc Hung.

Le succès de la transplantation cœur-poumons simultanée a non seulement marqué une avancée majeure dans la capacité de transplantation d'organes, notamment multi-organes, mais a également confirmé l'expertise de l'équipe médicale vietnamienne en chirurgie. Cette réussite a ouvert de nouvelles perspectives de vie et de traitement pour les patients atteints de maladies cardiaques et pulmonaires terminales.

« Avec le succès de la transplantation cœur-poumons, nous avons continué à hisser le drapeau rouge à l'étoile jaune du Vietnam sur la carte des transplantations d'organes multiples, notamment pour les transplantations cœur-poumons simultanées, car elles sont actuellement très rares. En raison de la nécessité de sources d'organes rares et de techniques extrêmement complexes, seule une centaine de transplantations de ce type sont réalisées chaque année dans le monde », a déclaré le Dr Hung.

Témoin du cheminement de sa fille vers la guérison, Mme Vu Thi Duc (65 ans), mère de la patiente, s'est exclamée : « Avant la greffe, ma fille a dû rester trois mois à l'hôpital. Sa santé était très fragile, elle devait s'asseoir dans un fauteuil roulant et ne pouvait pas marcher seule. En voyant ma fille entrer au bloc opératoire, je n'ai pu que lever la main pour la saluer, versant des larmes sans savoir quoi dire, ne sachant pas si la greffe de ma fille avait réussi. Après l'opération, je n'ai pas pu fermer l'œil de la nuit. Maintenant, je suis très heureuse. Je tiens à remercier les médecins de l'hôpital d'avoir réalisé une opération réussie qui a permis à ma famille de retrouver un enfant, une mère et une sœur. »

Il est prévu que dans les 1 à 2 prochaines semaines, la patiente puisse quitter l’hôpital.

La transplantation cœur-poumons est une technique médicale avancée qui consiste à remplacer simultanément le cœur et les deux poumons du patient par un cœur sain et deux poumons provenant d'un donneur compatible. Il s'agit du traitement ultime pour les patients atteints d'une maladie cardiaque et pulmonaire terminale, lorsque tous les autres traitements sont inefficaces.

L'intervention chirurgicale requiert une technique de haut niveau, une coordination de nombreuses spécialités et un système de réanimation et de soins postopératoires particulier.

Le Dr Hung a déclaré que dans le monde, la transplantation cœur-poumons est rarement réalisée en raison de la nécessité de sources d'organes rares, de procédures chirurgicales compliquées et du risque élevé de complications ; elle est indiquée dans les cas de maladie cardiaque simultanée et de maladie pulmonaire terminale lorsque toutes les autres méthodes de traitement ne sont plus efficaces.

Les situations courantes comprennent : une cardiopathie congénitale complexe avec hypertension pulmonaire de type Eisenmenger ; une hypertension pulmonaire sévère ayant entraîné une insuffisance cardiaque droite irréversible ; ou une maladie pulmonaire terminale avec une maladie cardiaque gauche irréversible.

Le Dr Pham Tien Quan, chef du département de soins intensifs cardiovasculaires et thoraciques, examine un patient.

En raison du besoin de sources d’organes rares et de techniques extrêmement complexes, seulement une centaine de ces transplantations sont réalisées chaque année dans le monde.

Selon les médecins de l'hôpital Viet Duc, le taux de réussite des transplantations cœur-poumons simultanées dans les principaux centres mondiaux au Royaume-Uni est d'environ 85 % à 90 jours et de 72 % à 1 an. Aux États-Unis, certains centres de premier plan, comme Stanford Health Care, ont enregistré un taux de survie à 1 an de près de 90 %, supérieur à la moyenne nationale. De nombreux rapports internationaux indiquent que le taux de survie à 5 ans après transplantation est actuellement d'environ 60 %, ce qui démontre l'efficacité de cette méthode pour prolonger et améliorer la qualité de vie des patients.

En 2025, l'hôpital Viet Duc a réalisé le plus grand nombre de cas de prélèvement et de transplantation d'organes à partir de donneurs en état de mort cérébrale jamais enregistré.

Depuis fin 2023 et surtout en 2025, le nombre de donneurs en état de mort cérébrale a fortement augmenté. D'août 2024 à août 2025, l'hôpital a mobilisé plus de 50 patients présentant un traumatisme crânien grave pour donner leurs organes et a procédé à des prélèvements multiples sur 34 donneurs en état de mort cérébrale.

En particulier, il y a eu des semaines où l’hôpital a prélevé plusieurs organes sur des donneurs en état de mort cérébrale pour les transplanter sur une série de patients recevant des cœurs, des foies, des reins, et même des patients recevant deux organes en même temps (dans les cas de patients recevant des transplantations simultanées de cœur et de foie, de cœur et de poumons, de foie et de reins).

Au 12 août 2025, il y a eu 2 478 cas (y compris des transplantations de cœur, de poumon, de foie et de rein) d'organes transplantés à partir de donneurs vivants et en état de mort cérébrale à l'hôpital Viet Duc, dont 109 transplantations cardiaques, 8 transplantations pulmonaires, 144 transplantations hépatiques à partir de donneurs en état de mort cérébrale, 25 transplantations hépatiques à partir de donneurs vivants, 1 960 transplantations rénales vivantes et 232 transplantations rénales à partir de donneurs en état de mort cérébrale.

Le nombre de dons d'organes et de tissus après mort cérébrale au 12 août 2025 à l'hôpital est de 150 cas.

Au cours de l'année écoulée, d'août 2024 à août 2025, l'hôpital a enregistré un nombre record de cas acceptant de donner des organes en état de mort cérébrale, de sorte que le nombre de cas de prélèvement d'organes multiples après réanimation et diagnostic de mort cérébrale a été le plus élevé jamais enregistré.

Source : https://cand.com.vn/y-te/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-i777876/