Le Laos signale une épidémie de poliomyélite ; le ministère de la Santé tient une réunion nationale en ligne.

Un cas de poliomyélite causé par un virus génétiquement modifié au Laos a suscité des inquiétudes quant à son éventuelle introduction au Vietnam, dans un contexte de baisse des taux de vaccination et de perturbation de la surveillance environnementale.

Au fil des ans, le Programme élargi de vaccination a été maintenu avec succès, garantissant que plus de 95 % des enfants du pays reçoivent le vaccin antipoliomyélitique (par voie orale et par voie vaginale). Grâce à ce taux de couverture élevé, le Vietnam n'a enregistré aucun cas de poliomyélite depuis de nombreuses années et a été reconnu comme exempt de poliomyélite par l'Organisation mondiale de la Santé en 2000.

Cependant, la situation régionale présente des signes inquiétants. Au Laos, les autorités ont détecté un cas de poliomyélite causé par un poliovirus dérivé d'une souche vaccinale de type 1 (PVDV1) entre fin août et début octobre, ce qui indique un risque de réapparition de la maladie au Vietnam.

Dans ce contexte, le matin du 12 décembre, le ministère de la Santé a organisé à Hanoï une « Conférence nationale en ligne sur la prévention et le contrôle de la poliomyélite » afin de faire le point sur la situation et de proposer des solutions.

La « Conférence nationale en ligne sur la prévention et le contrôle de la poliomyélite » a eu lieu le matin du 12 décembre.

4 facteurs qui augmentent le risque de poliomyélite invasive au Vietnam

Depuis près de quatre décennies, le Vietnam a constamment maintenu et renforcé ses efforts de vaccination contre la polio, dans le cadre du Programme élargi de vaccination.

En 2024, le pays a enregistré 298 cas de paralysie flasque aiguë (PFA), soit 1,19 cas pour 100 000 enfants de moins de 15 ans. Ce niveau respecte les seuils de surveillance, mais indique une nouvelle augmentation des cas après la période de Covid-19. De 2010 à fin novembre 2025, le nombre de cas de PFA a fluctué chaque année entre 162 et 514, mais aucun cas de poliomyélite n'a été détecté.

Le Vietnam a été reconnu comme exempt de poliomyélite en 2000. Photo : Science Photo.

Pour le Vietnam, le risque d'introduction de la poliomyélite est réel et découle de plusieurs facteurs. Compte tenu de ses caractéristiques épidémiologiques et géographiques, le Vietnam partage une longue frontière avec le Laos et entretient des échanges de population fréquents avec ce pays, qui a récemment signalé une épidémie de poliomyélite. Ceci accroît considérablement le risque de propagation du virus par voie transfrontalière.

Par ailleurs, les taux de vaccination contre la polio dans le pays n'ont pas atteint les objectifs fixés ces dernières années, en partie à cause de l'impact de la pandémie de Covid-19 et de la pénurie de vaccins en 2023.

Le taux de vaccination OPV3, qui avait atteint 70,3 % en 2022, a diminué à 66,7 % en 2023 et n'a que légèrement augmenté à 72,5 % en 2024. En 2024, le taux de vaccination par le vaccin bivalent antipoliomyélitique oral (bOPV) n'a atteint que 73 % et le taux de vaccination par le vaccin antipoliomyélitique inactivé de type 2 (IPV2) a atteint 86 %, soit bien en deçà de la couverture minimale requise pour maintenir l'immunité collective, créant ainsi un déficit d'immunité.

Le Laos a déclaré une épidémie de poliomyélite à l'échelle nationale. Photo : UNICEF.

De même, le taux de couverture du vaccin IPV2 a atteint 81,9 % en 2023 et est passé à 86,1 % en 2024. Cependant, d'ici octobre 2025, la couverture du vaccin OPV3 n'atteindra que 60,7 % et celle du vaccin IPV2 sera de 75 %, un faible niveau qui réduit considérablement la capacité à protéger la communauté.

Entre 2023 et 2025, les collectivités locales ont administré des doses de rattrapage et des doses supplémentaires de vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) totalisant 525 081 doses et 271 833 doses de vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI). Toutefois, le taux atteint reste bien inférieur aux besoins réels.

Il convient de noter que le Vietnam a enregistré un virus polio de type 3 muté, semblable à celui de Sabin, dans la province de Dak Lak en 2024, ce qui indique un risque réel de circulation de virus mutés dans la communauté.

Parallèlement au système de surveillance des cas, la surveillance environnementale joue également un rôle crucial dans la détection précoce des virus susceptibles de circuler silencieusement. Cependant, depuis 2023, cette activité est perturbée, ce qui réduit considérablement la capacité à identifier rapidement les risques au sein de la communauté.

Quelles provinces/villes présentent un risque élevé ?

Pour évaluer le risque de poliomyélite, le ministère de la Santé a utilisé un ensemble d'outils fondé sur les directives de l'OMS, s'appuyant sur des données recueillies entre 2020 et 2024 et mis en œuvre dans 34 provinces. Cet ensemble d'outils prenait en compte quatre groupes de critères : la susceptibilité de la communauté, la qualité de la surveillance des cas, la capacité à fournir des services de santé et les facteurs de menace susceptibles d'accroître le risque d'épidémies.

Les résultats globaux de l'évaluation des risques montrent que 7 des 63 anciennes provinces et villes font partie du groupe à haut risque, notamment Cao Bang, Gia Lai, Dong Nai, Dong Thap, Tay Ninh, Soc Trang et Tra Vinh.

Des programmes de vaccination de rattrapage et complémentaires ont été mis en place, mais ils n'ont pas permis de répondre à la demande réelle. Photo : Freepik.

L'évaluation des menaces a également révélé que huit provinces présentaient un risque élevé : Thanh Hoa, Nghe An, Ha Tinh, Son La, Dien Bien, Quang Tri, Quang Ngai et Dak Lak. Ces localités possèdent des caractéristiques qui favorisent la propagation du virus, comme leur proximité avec des zones touchées par l'épidémie, leur relief accidenté et difficile d'accès, ou encore une population dispersée et très mobile.

L’augmentation des déplacements de personnes aux points de passage frontaliers, les flux de population entre les zones montagneuses et les plaines, et les épidémies antérieures de maladies infectieuses enregistrées dans certaines provinces ont accru la probabilité que des virus pénètrent et circulent silencieusement par rapport à d’autres régions.

Par ailleurs, 33 provinces ont été classées à risque moyen, notamment de nombreuses localités frontalières du Laos, où des cas de poliomyélite sont actuellement recensés. Concernant les critères de surveillance épidémiologique, les provinces de Gia Lai, Tay Ninh, Bac Ninh, Cao Bang, Ninh Thuan, Binh Dinh, Dong Nai, Dong Thap et Soc Trang ont été classées à haut risque, car elles ne répondent pas pleinement aux exigences de surveillance.

6 recommandations pour le Vietnam

L’OMS et l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite (IMEP) recommandent au Vietnam d’adopter une « approche régionale » compte tenu du risque de transmission transfrontalière de la maladie.

Voici 6 groupes de recommandations pour le Vietnam :

Premièrement, mettre en œuvre d'urgence une campagne de vaccination de rappel dans les provinces à haut risque, tout en augmentant simultanément les vaccinations de rattrapage et complémentaires bOPV/IPV dans toutes les autres localités.

Deuxièmement, élaborer un plan complet de préparation et de réponse aux épidémies, comprenant la vaccination, la surveillance et le dépistage.

Troisièmement, renforcer le système de surveillance proactive de la paralysie flasque, en effectuant des visites hebdomadaires dans les établissements de soins, des enquêtes et des prélèvements d'échantillons en temps opportun ; simultanément, relever le seuil de surveillance passive à au moins 2 cas pour 100 000 enfants, rétablir la surveillance environnementale dans le Nord et l'étendre aux zones à haut risque.

La quatrième recommandation consiste à renforcer la coordination transfrontalière avec le Laos et à consolider la coopération avec l'OMS, l'UNICEF et l'Initiative mondiale pour l'éradication de l'insurrection (IMEI).

Cinquièmement, le Vietnam doit partager rapidement les informations avec le réseau mondial de lutte contre la polio afin de recevoir un soutien rapide en cas de besoin.

Enfin, l’OMS recommande l’élaboration rapide de décrets et de circulaires encadrant la loi sur la prévention des maladies récemment adoptée par l’Assemblée nationale, créant ainsi un cadre juridique complet pour lutter contre la poliomyélite ainsi que contre d’autres maladies infectieuses.

Selon le Département de médecine préventive, la poliomyélite est une infection virale aiguë transmise par voie digestive, causée par le poliovirus, et susceptible de se propager sous forme d'épidémies. Les sources de transmission comprennent les patients présentant toutes les formes cliniques de la maladie et les porteurs sains du virus ; ces derniers excrètent de grandes quantités de poliovirus dans leurs selles, contaminant ainsi l'eau et les aliments.

Après avoir pénétré dans l'organisme, le virus se multiplie dans les ganglions lymphatiques ; une petite partie peut atteindre le système nerveux central, endommageant les cellules de la corne antérieure de la moelle épinière et les motoneurones, ce qui entraîne un syndrome de paralysie flasque aiguë. La maladie se manifeste sous diverses formes.

Forme paralytique typique (environ 1 %) avec fièvre, douleurs musculaires, nausées et paralysie asymétrique, pouvant entraîner une insuffisance respiratoire et des séquelles motrices ; forme de méningite aseptique avec fièvre, maux de tête et raideur de la nuque ; forme bénigne avec symptômes transitoires ; et forme latente avec presque aucun symptôme mais présentant toujours un risque de devenir grave.

Source : https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html