Le réacteur nucléaire vietnamien et les souhaits des experts médicaux

(Dan Tri) – Au cours des 40 dernières années, le Vietnam n’a produit qu’un seul type de médicament radioactif utilisé dans le traitement clinique, et celui-ci ne répond qu’à une partie des besoins des patients des services de médecine nucléaire du pays.

Le ministère des Sciences et des Technologies a récemment annoncé que le Vietnam et la Russie coopéraient à la mise en œuvre du projet de Centre de recherche en sciences et technologies nucléaires, dans le but de construire un réacteur nucléaire pour soutenir la recherche.

Le nouveau réacteur nucléaire devrait donc avoir une capacité de 10 MW et utiliser du combustible faiblement enrichi d'origine russe. Après l'étude du site et la conception préliminaire, il sera implanté à Long Khanh, dans la province de Dong Nai . Sa principale fonction sera de produire des produits pharmaceutiques radioactifs utilisés dans le traitement et le diagnostic du cancer.

Ceci est considéré comme une très bonne nouvelle, car chaque année, le Vietnam découvre 180 000 nouveaux cas de cancer, mais l'efficacité du traitement n'est que d'environ 40 %, bien inférieure au taux de 70 % enregistré dans le monde .

Le journaliste de Dan Tri a contacté le Dr Nguyen Xuan Canh, chef du département de médecine nucléaire de l'hôpital Cho Ray (Hô-Chi-Minh-Ville), pour s'informer sur l'état actuel de l'application de la technologie nucléaire en médecine, ainsi que sur la nécessité de construire un nouveau réacteur nucléaire.

Il semblerait que le Vietnam construise prochainement un nouveau réacteur nucléaire dans la province de Dong Nai, limitrophe de Hô Chi Minh-Ville, ce qui pourrait multiplier par 5 à 7 la production de médicaments radioactifs. Qu'en pensez-vous ?

Les isotopes radioactifs ont de nombreuses applications dans la vie courante, notamment dans les domaines de l'énergie nucléaire, de l'agriculture et de l'industrie. En médecine, ils sont utilisés dans divers domaines, tels que la médecine nucléaire, l'oncologie, la neurochirurgie et la transfusion sanguine.

L'Institut de recherche nucléaire de Dalat produit depuis de nombreuses années de l'isotope radioactif I-131 (iode-131), approvisionnant de nombreux hôpitaux pour le traitement des patients atteints de cancer de la thyroïde et de la maladie de Basedow. Cependant, en raison d'une production insuffisante, certains hôpitaux ont dû importer des isotopes radioactifs supplémentaires de l'étranger pour soigner leurs patients.

La construction d'un nouveau réacteur nucléaire est d'une grande importance, car elle permet non seulement de satisfaire la demande intérieure en iode 131, mais aussi de produire de nombreux autres types d'isotopes radioactifs, destinés à des applications thérapeutiques et diagnostiques.

Veuillez analyser plus clairement le mécanisme d'utilisation des isotopes radioactifs dans le diagnostic et le traitement des maladies afin que le public en soit informé.

– Plus précisément, en matière de diagnostic, nous utilisons un isotope radioactif diagnostique (émettant des rayons gamma) pour marquer une substance biologique ou chimique (également appelée liant ou conducteur utilisé par le corps normal ou le tissu pathologique) afin de créer un médicament radioactif.

Ensuite, le patient reçoit ce médicament radioactif par injection ou par voie orale et les médecins peuvent enregistrer les zones de concentration du médicament radioactif grâce à des systèmes d'imagerie tels que : un mesureur de concentration d'iode thyroïdien, SPECT, SPECT/CT (pour diagnostiquer et surveiller les maladies des os, des reins, de la thyroïde et du cœur) ; PET/CT (pour diagnostiquer et surveiller les cancers du sein, du poumon, colorectal, du nasopharynx, de l'œsophage, de la prostate, du système endocrinien et du foie).

Également utilisée dans le diagnostic de certaines maladies cardiovasculaires et neurologiques. Il s'agit d'une méthode d'imagerie des molécules, du métabolisme et de la fonction au niveau cellulaire.

Si nous utilisons un radio-isotope thérapeutique (émettant des rayons bêta ou alpha) ou un radio-isotope ayant à la fois des fonctions diagnostiques et thérapeutiques, tel que l'iode 131, pour marquer une substance biologique ou chimique, nous créerons un médicament radioactif qui pourra être utilisé pour traiter certains types de cancer.

D'après lui, les isotopes radioactifs présentent de nombreux avantages en médecine. Mais comment se déroule aujourd'hui la production d'isotopes radioactifs destinés à être utilisés dans notre pays ?

– Comme mentionné ci-dessus, l'Institut de recherche nucléaire de Dalat (le seul endroit au Vietnam qui recherche et crée des produits radioactifs) ne fournit que l'isotope radioactif I-131, en quantité suffisante pour répondre partiellement aux besoins des traitements médicaux.

De plus, un autre isotope radioactif, le fluor-18, est utilisé pour le diagnostic. Il est produit dans certaines installations nationales grâce à des accélérateurs circulaires (cyclotrons), qui servent à synthétiser le FDG (fluorodésoxyglucose), un médicament radioactif utilisé en imagerie TEP/TDM. Ce médicament a une demi-vie (T1/2) de 2 heures et une durée d'utilisation inférieure à 8 heures.

Actuellement, tous les services de médecine nucléaire sont en mesure de préparer des produits radioactifs pour les patients afin d'obtenir des images diagnostiques sur les appareils SPECT et SPECT/CT. Cependant, ils doivent se procurer à l'étranger (notamment en Europe et en Corée) des matières premières telles que les générateurs de radio-isotopes Tc-99m, ainsi que les liants et les conducteurs.

Chaque générateur d'isotope radioactif Tc-99m coûte entre 50 et 60 millions de VND et permet de traiter 100 à 200 patients pendant environ deux semaines. Son utilisation ne peut être prolongée, car l'isotope perd alors de son activité. L'importation est par ailleurs très complexe, car elle doit respecter des normes strictes de radioprotection.

Au Vietnam, outre l'hôpital Cho Ray, équipé d'un cyclotron depuis 2009, plusieurs établissements à travers le pays, tels que l'hôpital militaire central n° 108 et l'hôpital général de Da Nang, en sont également dotés. Le coût d'installation de ce système s'élève à environ 200 milliards de dongs, pour un délai de construction moyen de six mois.

L'hôpital Cho Ray s'est récemment doté d'un système de synthèse de médicaments à base d'isotopes radioactifs Ga-68. Nous avons dû acquérir des matières premières, notamment un générateur d'isotopes Ga-68 (d'une durée d'utilisation de 9 mois) et des substances biologiques, afin de préparer et d'utiliser avec succès le Ga-68 PSMA (utilisé pour le diagnostic du cancer de la prostate) et le Ga-68 Dotatate (utilisé pour le diagnostic des tumeurs neuroendocrines).

Pourquoi le Vietnam doit-il dépendre de l'étranger pour la majeure partie de ses isotopes radioactifs, monsieur ?

– Nous nous posons cette question depuis longtemps. Le réacteur nucléaire de Dalat a une faible capacité et est en service depuis de nombreuses années ; il ne peut donc pas assurer la production d’isotopes radioactifs nécessaires au diagnostic et au traitement de dizaines de services de médecine nucléaire à travers le pays.

Deuxièmement, nous devons rechercher et produire des médicaments radioactifs pour des traitements largement utilisés dans le monde, tels que le Sm-153 EDTMP (traitement de la douleur liée aux métastases osseuses), le Lu-177 Dotatate utilisé pour traiter les tumeurs neuroendocrines ou le Lu-177 PSMA dans le traitement du cancer de la prostate… En fait, outre l’I-131, l’Institut de recherche nucléaire de Dalat prépare également de nombreux autres médicaments radioactifs, mais ils n’ont pas encore été administrés à des patients.

Alors, monsieur, est-il envisageable d'investir dans la production de médicaments radioactifs dans notre pays ?

La demande de médicaments radioactifs est très forte. Au seul service de médecine nucléaire de l'hôpital Cho Ray, on compte en moyenne 200 patients par mois nécessitant un traitement à l'iode 131 pour des maladies thyroïdiennes (principalement le cancer de la thyroïde). Le coût du traitement est tout à fait abordable si l'approvisionnement en médicament est assuré.

Par conséquent, le Vietnam doit impérativement investir dans la construction d'un centre de production de médicaments radioactifs à l'échelle nationale, destiné au traitement et au diagnostic. Sur le plan technologique, je suis convaincu que nous sommes capables de répondre à la demande.

J'espère simplement que chaque année, notre pays pourra produire un nouveau type de médicament radioactif destiné aux patients, sans avoir à mener de longues recherches. C'est seulement ainsi que l'on pourra obtenir des résultats concrets en matière de guérison.

Merci pour le partage.

S'adressant au journaliste de Dan Tri , le Dr Pham Thanh Minh, directeur du Centre de recherche et de préparation des isotopes radioactifs de l'Institut de recherche nucléaire de Da Lat, a déclaré qu'au cours des 40 dernières années (depuis sa remise en service en 1984), l'Institut n'a produit qu'un seul médicament radioactif utilisé dans le traitement, l'iode 131. La raison en est que la capacité du réacteur nucléaire de l'Institut est trop faible (500 kW), ce qui ne lui permet pas de produire d'autres produits thérapeutiques.

Par conséquent, lorsque le Vietnam construira un réacteur nucléaire de grande capacité, il se concentrera sur la production de nombreux nouveaux isotopes radioactifs, utilisés à la fois pour le diagnostic et le traitement.

Le Dr Minh a affirmé que notre pays est parfaitement capable d'atteindre l'autosuffisance technologique en matière de production d'isotopes radioactifs. Cependant, le projet de Dong Nai n'en est qu'à ses balbutiements et aucune information n'est disponible quant à son calendrier de mise en œuvre.

Contenu : Hoang Le

Conception : Thuy Tien

Photo : Hoang Le, Hôpital Cho Ray, Institut de recherche nucléaire de Dalat

Contenu : Hoang Le

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm