Secteur de la santé de Ca Mau après la fusion : difficultés et solutions

Suite à la fusion des provinces de Ca Mau et de Bac Lieu pour former la nouvelle province de Ca Mau, le secteur de la santé a dû faire face à de nombreuses difficultés et à d'importants défis pour stabiliser son organisation, son personnel, ses infrastructures et ses finances. Malgré les nombreuses mesures proactives mises en œuvre pour maintenir les activités de consultation et de traitement médical, ainsi que les soins de santé pour la population, les problèmes persistants nécessitent un soutien rapide de tous les niveaux et de tous les secteurs afin de garantir le bon fonctionnement du nouveau système de santé provincial.

Le secteur compte actuellement 8 960 personnes, dont 101 fonctionnaires, plus de 6 600 agents publics et plus de 2 100 contrats de travail. Après la fusion, l’organisation et la réaffectation du personnel ont rencontré de nombreuses difficultés, notamment la surabondance de postes de directeurs de centres de santé. Auparavant, les deux provinces disposaient de 164 centres de santé répartis dans les communes, les quartiers, les villes et les polycliniques régionales ; après la réorganisation, il n’en reste plus que 64, laissant 100 postes de directeur vacants. Par ailleurs, de nombreux centres de santé souffrent d’une grave pénurie de personnel et ne répondent pas aux normes définies par la circulaire 03/2023/TT-BYT du ministère de la Santé .

Le recrutement et l'emploi rencontrent également des difficultés. Les établissements de santé doivent être financièrement autonomes conformément au décret 60/2021/ND-CP, mais nombre d'entre eux « n'ont pas de revenus suffisants pour couvrir leurs dépenses », croulent sous les salaires impayés et les factures fournisseurs, ce qui engendre une réticence à recruter davantage de personnel et aggrave la pénurie de ressources humaines.

Il est préoccupant de constater que la plupart des bureaux et des établissements médicaux sont dans un état de délabrement avancé. Le siège du ministère de la Santé est fréquemment inondé pendant la saison des pluies, et de nombreux hôpitaux et centres, tels que l'hôpital général Ca Mau, l'hôpital de médecine traditionnelle et de réadaptation, le centre médical régional Bac Lieu et le centre médical Ngoc Hien, fonctionnent dans des conditions exiguës, sont gravement endommagés ou situés dans des emplacements inadaptés.

Dans de nombreux établissements communaux, les équipements médicaux ont été acquis il y a plus de dix ans, mais ne répondent plus aux exigences professionnelles. Certaines machines, financées par des obligations d'État, sont endommagées et leur remplacement n'est pas possible, ce qui perturbe l'activité des professionnels de santé.

Les difficultés financières constituent le principal obstacle au développement du secteur de la santé de Ca Mau après la fusion. À ce jour, les établissements de santé croulent encore sous les dettes : salaires impayés, cotisations d'assurance maladie, dettes envers les fournisseurs, déficits budgétaires, dépenses liées à la prévention de l'épidémie de Covid-19… Nombre d'entre eux sont contraints d'effectuer des avances et d'emprunter pour maintenir leur activité. Cette situation affecte l'approvisionnement en médicaments et en matériel médical, impactant directement les patients.

Suite à la fusion, la gestion et le fonctionnement des deux collectivités territoriales ne sont plus harmonisés. Par ailleurs, des divergences entre le décret 176/2025/ND-CP et la nouvelle loi sur l'assurance maladie engendrent des difficultés de prise en charge des frais de consultation et de traitement pour les personnes âgées et les bénéficiaires de l'aide sociale.

La transformation numérique des soins de santé – une tâche clé du gouvernement – ​​se heurte également à des obstacles majeurs en raison du manque de ressources d'investissement pour les logiciels, le matériel et la formation des ressources humaines, alors que la plupart des unités n'ont pas été financées.

Après la fusion, l'Inspection du Département de la Santé a été transférée à l'Inspection Provinciale, ce qui a entraîné le transfert du traitement des pétitions, plaintes et dénonciations à des services spécialisés. Cependant, le personnel, insuffisamment formé et expérimenté, a continué de rendre ce travail complexe.

Les activités de soins de santé destinées aux fonctionnaires provinciaux, transférées du Conseil provincial de la santé et de la protection sociale aux deux hôpitaux généraux de Ca Mau et Bac Lieu, rencontrent également de nombreuses difficultés. Le mécanisme d'achat et de règlement des médicaments n'est pas harmonisé, certains médicaments spécialisés ne figurent pas sur la liste des médicaments retenus, ce qui complique leur approvisionnement pour les hôpitaux. Par ailleurs, les politiques de prise en charge des frais diffèrent entre les régions de Ca Mau et de Bac Lieu.

Face à cette situation, le ministère de la Santé a proposé plusieurs solutions clés. Concernant le personnel, 100 chefs de station excédentaires seront redéployés en tant que chefs de station adjoints, agents professionnels ou mutés selon les besoins ; en cas d’échec, une réduction des effectifs ou des départs anticipés à la retraite seront envisagés. Parallèlement, le ministère finalisera au plus vite les projets définissant les fonctions, les missions et les nouvelles structures organisationnelles afin de les soumettre à l’approbation des autorités compétentes, qui serviront de base au recrutement et à une gestion optimale des ressources humaines.

En ce qui concerne les infrastructures, le secteur élabore un plan directeur d'investissement, de réparation et de modernisation du système de santé pour la période 2026-2030, encourageant la socialisation et le partenariat public-privé dans l'investissement dans les équipements, les services paracliniques et les tests.

Dans le domaine financier, le Département examinera le niveau d'autonomie de chaque unité de service public, élaborera un plan d'autonomie pour la période 2026-2030 et recommandera en même temps au Comité populaire provincial de soutenir les dépenses budgétaires régulières des unités en difficulté, afin de garantir la continuité des activités d'examen et de traitement médicaux.

En matière de transformation numérique, le secteur de la santé incitera résolument les hôpitaux à déployer les dossiers médicaux électroniques dans les délais impartis. Parallèlement, il assurera la formation et l'accompagnement du personnel en matière d'inspection, de lutte contre la corruption et renforcera ses compétences managériales et professionnelles.

Enfin, pour atteindre l’objectif de 95 % de personnes couvertes par une assurance maladie d’ici 2025, le ministère de la Santé travaillera en étroite collaboration avec les caisses provinciales d’assurance sociale, les départements, les antennes, les secteurs, les organisations et les autorités locales afin de renforcer la sensibilisation et de mobiliser la population en vue d’une couverture santé universelle.

Il apparaît que la fusion des provinces de Ca Mau et de Bac Lieu a ouvert de nouvelles perspectives de développement, mais a également engendré des défis sans précédent pour le secteur de la santé. Pour surmonter cette période difficile, il est indispensable que le Comité provincial du Parti et le Comité populaire provincial suivent de près la situation et assurent une coordination efficace entre les différents secteurs, ainsi qu'un fort sens des responsabilités et des efforts concertés de la part du personnel et des fonctionnaires du secteur de la santé afin de résoudre les problèmes rencontrés.

Ce n'est que lorsque des solutions synchrones seront mises en œuvre de manière radicale et rapide que le système de santé de la province de Ca Mau pourra se stabiliser rapidement, améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux, mieux servir la santé de la population et mériter d'être un pilier du travail de protection et de prise en charge de la santé communautaire dans la nouvelle phase de développement.

Source : https://soyte.camau.gov.vn/bai-khoa-hoc-chinh-tri-va-xa-hoi/nganh-y-te-ca-mau-sau-sap-nhap-kho-khan-va-nhung-giai-phap-thao-go-290766