L'ouvrier du bâtiment a soudainement eu une crise cardiaque alors qu'il travaillait.

M. Man, 59 ans, travaillait sur un échafaudage lorsqu'il a ressenti une douleur à la poitrine gauche et des difficultés respiratoires. Ses collègues l'ont emmené aux urgences et le médecin a diagnostiqué un infarctus aigu du myocarde.

Le patient a reçu les premiers soins dans un hôpital de Binh Duong , puis a été transféré à l'hôpital Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville.

Le 25 novembre, le Dr Phan Tuan Trong, du service des urgences de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que le patient avait été admis à l'hôpital pour de fortes douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires. L'électrocardiogramme (ECG) a révélé un infarctus du myocarde aigu avec sus-décalage du segment ST (le syndrome coronarien aigu le plus grave) survenu à la quatrième heure, et son état était critique. Le patient souffrait de diabète, d'hypertension artérielle et était un fumeur de longue date.

Les vaisseaux cardiaques du patient ont été immédiatement réouverts. Le Dr Huynh Ngoc Long, le Dr Vo Anh Minh et l'équipe du Centre cardiovasculaire ont réalisé une coronarographie à l'aide du système d'angiographie par soustraction numérique (DSA), le bras robotisé ayant pivoté à 360 degrés. Les résultats ont montré que le caillot sanguin obstruait complètement l'artère coronaire droite sur un segment de plus de 30 mm. L'angiographie coronaire et l'insertion du fil-guide dans l'artère coronaire droite complètement obstruée pour rouvrir le flux sanguin vers le cœur ont duré 10 minutes.

Le Dr Minh a expliqué que dans ce cas, l'équipe n'avait pas dilaté le ballonnet avant et après la pose du stent afin de réduire le risque de délogement du thrombus, provoquant ainsi l'obstruction des vaisseaux sanguins distants. Les médecins ont plutôt utilisé la technique de pose directe du stent pour placer le stent après aspiration du caillot sanguin dans le vaisseau sanguin. Grâce à l'échographie intravasculaire (IVUS), le médecin a évalué l'état de sténose et d'athérosclérose et a mesuré avec précision le diamètre du vaisseau sanguin afin de placer le stent de taille maximale, au plus près de la paroi vasculaire, prévenant ainsi la resténose.

Selon le Dr Minh, le processus depuis l’accueil du patient aux urgences jusqu’à l’insertion du fil-guide pour dégager le blocage (porte au fil) prend 29 minutes, soit 50 % de moins que le temps recommandé par la World Heart Association (70 minutes).

Des médecins posent des stents pour rouvrir les vaisseaux sanguins du cœur des patients. Photo : Hôpital Tam Anh — Des médecins posent des stents pour rouvrir les vaisseaux sanguins du cœur des patients. Photo : *Hôpital Tam Anh*

Le Dr Minh a déclaré que l'infarctus aigu du myocarde nécessite un diagnostic et un traitement rapides. En l'absence d'intervention rapide, une obstruction de l'artère coronaire droite, comme celle du patient Man, peut entraîner une arythmie ventriculaire, une bradycardie et un arrêt cardiaque pendant l'intervention.

Après l’intervention, le patient n’a plus eu de douleur thoracique ni de difficulté respiratoire et a pu sortir après 5 jours de suivi.

Mar Tram

* Le nom du patient a été modifié

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