Causes, symptômes, traitement et prévention

1. Causes de l'anévrisme de l'aorte

Les anévrismes peuvent survenir partout dans le corps, mais le plus fréquent est l'anévrisme de l'aorte abdominale. Leur incidence augmente avec l'âge, mais ils peuvent survenir à tout âge, en raison de facteurs dégénératifs, notamment naturels, infectieux, génétiques ou traumatiques. Cette maladie a de graves conséquences : environ 50 % des cas décèdent d'une rupture d'anévrisme en l'absence de traitement.

2. Classification des anévrismes de l'aorte

Il existe deux types d’anévrismes de l’aorte, qui affectent différentes parties du corps :

• Anévrisme de l’aorte abdominale : un renflement se forme le long de la partie de l’aorte qui traverse l’abdomen.
• Anévrisme de l’aorte thoracique : un renflement se forme le long de la partie de l’aorte qui traverse la cavité thoracique.

Les anévrismes de l'aorte abdominale sont plus fréquents que ceux de l'aorte thoracique. En effet, les parois de l'aorte thoracique sont plus épaisses et plus résistantes que celles de l'aorte abdominale.

Certaines personnes développent des renflements au niveau des parois aortique et thoracique. Cette affection est appelée anévrisme de l'aorte thoraco-abdominale.

Pour l'anévrisme de l'aorte abdominale

Bien que la cause exacte des anévrismes de l'aorte abdominale soit inconnue, les chercheurs pensent que plusieurs facteurs peuvent jouer un rôle, notamment :

• Tabac. Le tabagisme et d'autres formes de consommation de tabac comptent parmi les principaux facteurs associés au développement des anévrismes de l'aorte. Outre ses effets nocifs directs sur les artères, le tabagisme contribue à l'athérosclérose, à l'hypertension artérielle et accélère la croissance des anévrismes.
• Hypertension artérielle . L'hypertension artérielle, surtout si elle est mal contrôlée, augmente le risque de développer un anévrisme aortique.
• Infection de l'aorte (vascularite) . Dans de rares cas, un anévrisme aortique peut être causé par une infection ou une inflammation (vascularite) qui fragilise une partie de la paroi aortique. Les anévrismes sont souvent héréditaires, ce qui signifie qu'ils peuvent être héréditaires.

Les anévrismes peuvent survenir dans tout le corps, mais le plus courant est l’anévrisme de l’aorte abdominale.

Pour l'anévrisme de l'aorte thoracique

Bien que les mêmes facteurs de risque associés aux anévrismes de l’aorte abdominale puissent contribuer aux anévrismes de l’aorte thoracique, plusieurs facteurs supplémentaires peuvent conduire à un anévrisme de l’aorte thoracique, notamment :

• Syndrome de Marfan. Les personnes nées avec le syndrome de Marfan, une maladie génétique qui affecte les tissus conjonctifs, présentent un risque particulier d'anévrisme de l'aorte thoracique. Les personnes atteintes peuvent présenter des faiblesses de la paroi aortique qui les rendent plus vulnérables aux anévrismes. Le syndrome de Marfan se caractérise souvent par des caractéristiques physiques particulières, notamment une grande taille, des bras très longs, un sternum déformé et des problèmes oculaires.
• Lésion aortique . Le risque d'anévrisme de l'aorte thoracique est plus élevé en cas de problème antérieur avec l'aorte, comme une incision dans la paroi aortique (dissection aortique).
• Traumatisme . Certaines personnes blessées lors de chutes risquent de développer un anévrisme de l'aorte thoracique.
• La dissection aortique est une urgence vitale.

3. Symptômes de l'anévrisme de l'aorte

Les anévrismes de l'aorte sont généralement asymptomatiques. Les patients découvrent souvent leur anévrisme de l'aorte par hasard lors d'examens pour d'autres pathologies.

En cas d’anévrisme de l’aorte abdominale, les patients peuvent parfois ressentir une masse anormale, pulsant avec les battements du cœur, autour du nombril.

En cas d'anévrisme de l'aorte thoracique, les patients ne présentent souvent aucun symptôme, ou présentent des douleurs thoraciques non spécifiques, mais des symptômes de compression des organes environnants tels que toux, enrouement, difficultés respiratoires, difficultés à avaler, voire crachats de sang. En cas de doute, un scanner thoracique avec injection de produit de contraste est indiqué.

Les patients atteints d’anévrismes de l’aorte doivent être surveillés et traités médicalement dans des centres cardiovasculaires.

4. Prévention de l'anévrisme de l'aorte

Il n'existe aucun médicament permettant de prévenir les anévrismes de l'aorte. La prévention repose sur la gestion des risques, notamment l'hypertension, la dyslipidémie et le tabagisme, qui sont tous des facteurs de risque d'anévrisme de l'aorte et nécessitent un traitement et une surveillance étroite. Nous devons :

• Arrêtez de fumer et évitez l'exposition à la fumée secondaire
• Changez votre alimentation : réduisez le sel et limitez les aliments riches en mauvais cholestérol dans votre alimentation, augmentez le poulet, le poisson, les fruits, les légumes et les céréales complètes, ne buvez pas de boissons gazeuses et de boissons gazeuses...
• Évitez les activités intenses : porter des objets lourds, escalader des montagnes, pratiquer des exercices de haute intensité, etc., peut aggraver les anévrismes existants. Privilégiez plutôt une activité physique modérée, notamment des exercices cardiovasculaires comme la marche, la natation, le yoga, le vélo, etc.
• Réduisez le stress : essayez de contrôler vos émotions pour éviter le stress excessif et prenez le temps de vous reposer pour éviter de sombrer dans un état d'inquiétude constant. Cela contribuera à prévenir les pics de tension artérielle et donc le risque de rupture d'anévrisme.

5. Comment traiter l'anévrisme de l'aorte

Les patients atteints d'anévrismes aortiques doivent être surveillés et traités médicalement dans des centres cardiovasculaires. La chirurgie est indiquée lorsque le diamètre transversal de l'anévrisme aortique est supérieur à 5 cm ou que l'anévrisme est sacculaire, quelle que soit sa taille.

Actuellement, il existe deux méthodes chirurgicales pour la pathologie ci-dessus : la chirurgie ouverte et la pose d’un stent.

• En chirurgie ouverte : le médecin ouvre la poitrine ou l’abdomen, retire l’anévrisme de l’aorte et coud une greffe synthétique en place pour réparer l’artère.
• Grâce aux progrès constants de la science et de la technologie, la pose d'endoprothèses gagne en popularité et a démontré sa supériorité dans le traitement des anévrismes de l'aorte. La durée de l'intervention est courte (moins d'une heure) et le patient peut sortir de l'hôpital seulement 2 à 3 jours après l'intervention. Cette méthode est particulièrement efficace chez les patients âgés et ceux présentant de nombreux facteurs de risque.

Cependant, le risque de décès et de complications est élevé si les affections associées, notamment les maladies cardiovasculaires, ne sont pas correctement dépistées et contrôlées. Après l'intervention, le patient doit être étroitement surveillé afin de détecter rapidement les complications et de pouvoir bénéficier d'un traitement adapté.

Résumé : L'anévrisme de l'aorte est une maladie qui survient principalement chez les personnes âgées, souvent accompagnée de troubles médicaux internes graves, de nombreux facteurs de risque, souvent sans symptômes cliniques ou de symptômes vagues et non spécifiques.

Le dépistage de la maladie de l’aorte abdominale doit être effectué systématiquement chez les patients âgés présentant de multiples facteurs de risque tels que le tabagisme, une maladie coronarienne et une dyslipidémie.

Source: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/phinh-dong-mach-chu-nguyen-nhan-trieu-chung-dieu-tri-va-cach-phong-ngua-172240408153639078.htm