Les médecins « soignent » les cœurs brisés grâce à une technologie futuriste

(Dan Tri) - La chirurgie cardiaque est difficile, et la chirurgie mini-invasive à cœur ouvert l'est encore plus. Chaque opération doit être très prudente et précise, aucun mouvement inutile n'est toléré, car parfois de petites erreurs peuvent coûter la vie au patient.

Telles sont les déclarations du professeur agrégé, le Dr Nguyen Sinh Hien, directeur de l'hôpital cardiaque de Hanoi, à propos de la chirurgie cardiaque ouverte mini-invasive. À l'hôpital cardiaque de Hanoi, le nombre de chirurgies cardiaques mini-invasives représente environ 30 %. À ce jour, la chirurgie mini-invasive permet de traiter presque tous les types de maladies, des enfants aux adultes. « La chirurgie cardiaque mini-invasive est une tendance incontournable dans le monde . C'est pourquoi, pour le bien des patients, pour se moderniser avec les centres chirurgicaux les plus modernes du monde et pour assurer un avenir prospère (sans chirurgie mini-invasive, plus aucun patient ne viendra), l'hôpital a appliqué cette technique à de nombreuses maladies ces dernières années », a déclaré le professeur agrégé Hien en souriant.

« Il y a dix ans, mes cheveux sont devenus complètement gris. Au début, je les ai teints en noir, puis je les ai ignorés. Après mon hospitalisation, j'ai réalisé que les cheveux gris, la laideur, la beauté, la célébrité, la carrière et l'argent ne sont rien », confie Mme Xuan ( Hanoï , nom du personnage modifié). À 54 ans, on lui a prescrit un remplacement valvulaire cardiaque en urgence en raison d'une insuffisance cardiaque sévère. À 30 ans, elle a souffert d'une légère sténose valvulaire et a subi une dilatation valvulaire. Après un traitement médicamenteux, son état s'est stabilisé, si bien qu'elle a progressivement oublié ses antécédents cardiaques jusqu'aux jours précédant le Têt , où elle s'est sentie très fatiguée. Après avoir consulté deux grands hôpitaux de Hanoï, elle a eu la surprise d'apprendre qu'elle souffrait d'insuffisance cardiaque sévère. Elle a dû subir un remplacement valvulaire en urgence et présentait de nombreux caillots sanguins dans le cœur.

À l'hôpital cardiaque de Hanoï, elle fut admise et subit les examens nécessaires pour se préparer à l'opération. Cependant, son opération fut reportée à deux reprises en raison d'une infection, et l'opération s'avéra dangereuse. Même après la date prévue, l'opération ne put avoir lieu car elle avait pris des anticoagulants la veille. De ce fait, elle devint soudainement célèbre à l'hôpital, surnommée la « dame aux cheveux gris » qui prenait des anticoagulants avant l'opération. Bien que déterminée à se faire opérer, elle craignait de ne pas se réveiller ; elle rédigea donc un testament. Finalement, l'opération se passa bien : elle fut admise au bloc opératoire à 12 h 10 et se réveilla à 19 h. Plus d'une semaine plus tard, elle put sortir à temps pour célébrer le Têt avec sa famille. « Le 6e jour du Têt, l'agence a organisé une réunion du Nouvel An, et mon fils m'y a également amenée. En me voyant, tout le monde a été très surpris ; personne ne pensait que je me rétablirais aussi vite. Lorsqu'ils ont appris que j'avais rédigé un testament, tout le monde à l'agence était sous le choc », se souvient Mme Xuan en riant. Le Dr Nguyen Sinh Hien, professeur agrégé, a expliqué que la patiente était hospitalisée pour insuffisance cardiaque, sténose mitrale sévère et régurgitation, nécessitant une intervention chirurgicale urgente. Après consultation, les médecins ont décidé de remplacer la valve mitrale et de réparer la valve tricuspide. La patiente a subi une chirurgie endoscopique pour remplacer une valve cardiaque et réparer l'autre, une chirurgie cardiaque mini-invasive.

« Lors de l'opération, nous avons découvert de nombreux caillots sanguins, anciens et récents, dans l'oreillette gauche. La valve cardiaque était fortement calcifiée, rétrécie et très perméable. Ce cas est très sujet aux complications, car le caillot sanguin peut se détacher et suivre le flux sanguin, provoquant une obstruction des vaisseaux cérébraux, coronaires, viscéraux et des membres, ce qui peut mettre la vie en danger », a analysé le professeur agrégé Hien. Les médecins ont retiré tous les caillots sanguins, sectionné la valve cardiaque endommagée et l'ont remplacée par une valve cardiaque artificielle, puis réparé la valve tricuspide perméable. L'ensemble de l'intervention a été réalisé sous endoscopie 3D.

La chirurgie cardiaque mini-invasive désigne toute intervention à cœur ouvert, pratiquée par de petites incisions, sans sciage complet du sternum. Elle se divise en plusieurs niveaux, dont la chirurgie sans endoscopie, l'endoscopie assistée et l'endoscopie complète. La circulation extracorporelle peut être établie centralement ou périphériquement dans le thorax, ou être absente. Selon le professeur agrégé Hien, la chirurgie cardiaque mini-invasive est une tendance de développement de la médecine, tant dans le monde qu'en Chine. Auparavant, en chirurgie ouverte, la chirurgie classique, le médecin devait pratiquer une large incision dans le sternum, entraînant parfois des conséquences graves, telles qu'une déformation thoracique et une inflammation du sternum, pouvant entraîner le décès. « Aujourd'hui, de nombreuses maladies cardiaques peuvent être traitées par chirurgie mini-invasive par endoscopie. Nous pouvons effectuer des remplacements valvulaires, des interventions sur la valve mitrale et la valve aortique, réparer des valves cardiaques et ablater la fibrillation auriculaire. De nombreuses cardiopathies congénitales peuvent également être traitées par endoscopie, une chirurgie mini-invasive, sans avoir à sectionner le sternum du patient, mais en passant par l'espace intercostal », a déclaré le professeur associé Hien.

Cette technique présente de nombreux avantages, tels que la petite taille des incisions, l'esthétique, la réduction de la douleur et des complications, et notamment la prévention des lésions du sternum, notamment chez les personnes âgées. Chez ces dernières, le sternum perd son calcium et est très mou. En cas de lésion, il est difficile à cicatriser, s'enflamme et s'infecte facilement, ce qui nécessite un traitement à long terme et augmente même le taux de mortalité. Après l'opération, les patients récupèrent rapidement et peuvent quitter l'hôpital après une semaine. Avec l'ancienne méthode chirurgicale, l'hospitalisation était de deux à trois semaines. « Lors d'une chirurgie cardiaque mini-invasive, le médecin doit opérer avec la plus grande prudence, éviter les erreurs et les mouvements inutiles, car même les plus graves peuvent coûter la vie au patient. Ces techniques vietnamiennes sont d'un niveau comparable à celui du reste du monde ; nous ne sommes inférieurs à aucun autre pays en matière de chirurgie cardiaque mini-invasive », a souligné le professeur associé Hien. Avec la technologie de la chirurgie mini-invasive, le coût d'un traitement dans les pays développés est très élevé. Cette technologie nécessite des outils spécifiques. Cependant, au Vietnam, face aux contraintes financières des patients, nous avons amélioré nos techniques et utilisé des outils artisanaux. Ces outils sont adaptés à la corpulence des Vietnamiens, offrent une fonctionnalité optimale et sont moins coûteux que les équipements importés. De plus, l'hôpital cardiaque de Hanoï a étudié plusieurs méthodes permettant de réparer les valves cardiaques des patients, sans avoir à les remplacer, optimisant ainsi leur préservation. Une fois la valve réparée correctement, le patient n'aura pas besoin de prendre d'anticoagulants après l'opération, ce qui améliore sa qualité de vie et réduit le risque de complications.

Le professeur agrégé Hien compare la chirurgie conventionnelle à la chirurgie mini-invasive, comme conduire une moto avec une voiture. « Au début, quiconque conduit une voiture se sent timide, craint de se mettre sur la mauvaise voie, de rouler à une vitesse excessive… mais une fois qu'il sait conduire, il prend plaisir à conduire. La chirurgie cardiaque mini-invasive est la même : avec le temps, elle devient addictive, le patient ressent beaucoup moins de douleur, la cicatrice chirurgicale est belle et le risque de complications est faible. Pour le bien des patients, en restant à la pointe des centres chirurgicaux modernes du monde, si nous ne pratiquons pas la chirurgie mini-invasive, les patients ne viendront pas chez nous. C'est pourquoi, au fil des ans, nous avons progressivement adopté la chirurgie cardiaque mini-invasive », explique le professeur agrégé Hien.

Selon lui, les techniques de chirurgie cardiaque mini-invasive sont originaires d'Europe et des États-Unis, mais tous les centres ne pratiquent pas cette technique. Au contraire, l'hôpital cardiaque de Hanoï accueille de nombreuses délégations étrangères, notamment de pays européens comme la France et l'Allemagne, pour échanger et apprendre. Il est toujours convaincu que les patients sont aussi ses maîtres, car leur prise en charge permet aux médecins d'acquérir de l'expérience et de s'améliorer. Il y a beaucoup de choses qui ne sont ni dans les livres ni dans la théorie, mais que nous devons apprendre des patients.

Chaque personne n'a qu'un seul cœur. Lorsqu'il s'arrête de battre, le corps meurt. La chirurgie cardiaque est donc une intervention très particulière : les médecins doivent optimiser leur temps, sous peine de décès rapide. « Lorsqu'ils opèrent d'autres organes, les médecins peuvent s'arrêter 5 à 10 minutes pour consulter leurs confrères, mais en chirurgie cardiovasculaire, lorsqu'on utilise des médicaments pour arrêter le cœur, il faut exploiter chaque minute et chaque seconde. L'opération exige une grande précision, car une mauvaise exécution est irréversible », a déclaré le professeur agrégé Hien. Il a ajouté qu'il se réjouit de guérir les cœurs endommagés. Par conséquent, tant qu'il sera en bonne santé, il continuera à contribuer à la guérison des cœurs présentant des arythmies. Contenu : Nam Phuong Conception : Tuan Huy.

Contenu : Nam Phuong

25/02/2024 - 02:00

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