Les craintes des hommes dans les cliniques de fertilité

À Hanoï, apprenant son infertilité due à l'absence de spermatozoïdes, M. Dung fut choqué et demanda à sa femme de faire immédiatement passer un test ADN à leur premier enfant.

Le Dr Cao Tuan Anh, du Centre de soutien à la reproduction de l'hôpital général Tam Anh à Hanoï (IVF Tam Anh), a partagé le 28 décembre la réaction bouleversante d'un patient ayant appris son infertilité. Père d'une première fille de 5 ans, M. Dung et son épouse désiraient un autre enfant, mais après deux ans d'essais infructueux, ils ont consulté un spécialiste de la fertilité. Le diagnostic d'infertilité secondaire, c'est-à-dire une infertilité survenant après la naissance d'un enfant, a été posé.

« Je ne crois pas être infertile, alors à qui appartient ma fille ? », a-t-il réagi en recevant les résultats, a déclaré le Dr Tuan Anh, ajoutant que le patient a immédiatement insisté pour que sa femme fasse passer un test ADN à l'enfant.

« M. Dung a contracté les oreillons il y a trois ans, ce qui a provoqué une fibrose et un rétrécissement progressif de ses testicules, entraînant une absence de spermatozoïdes et, par conséquent, une stérilité », a expliqué le Dr Tuan Anh.

La patiente a ensuite subi une micro-TESE pour rechercher des spermatozoïdes, a mené à bien une fécondation in vitro (FIV) et a donné naissance à un fils. M. Dung a avoué que, durant son traitement contre l'infertilité, il restait sceptique et avait secrètement prélevé des cheveux de sa fille pour effectuer un test ADN, confirmant ainsi que l'enfant était bien le sien.

Un autre patient, M. Khang, est venu consulter seul le Dr Tuan Anh, le visage masqué « par crainte de croiser des connaissances ». L'examen a révélé que ses deux testicules étaient minuscules, de la taille d'une cacahuète, ne pesant que 2,8 g (les testicules de moins de 3 g présentent un taux de récupération de spermatozoïdes très faible). M. Khang avait déjà suivi de nombreux traitements sans succès et envisageait donc une micro-TESE pour prélever des spermatozoïdes.

« Mais j'ai peur des extractions dentaires et je m'évanouis à la vue du sang. L'opération des testicules est-elle douloureuse ? Serai-je anesthésié ? », a-t-il demandé.

Le Dr Tuan Anh a rassuré le patient : la micro-TESE se pratique sous anesthésie rachidienne, elle est donc indolore, dure seulement 1 h 30 à 2 h et la sortie de l’hôpital a lieu 24 heures plus tard. 80 à 90 % des hommes infertiles suite à des oreillons peuvent obtenir du sperme grâce à cette méthode. Le patient a accepté de se faire opérer.

Les hommes aussi éprouvent de nombreuses craintes lorsqu'ils abordent la question de l'infertilité. Illustration : Freepik — Les hommes aussi éprouvent de nombreuses craintes lorsqu'ils abordent la question de l'infertilité. Illustration : *Freepik*

Dans un autre cas, M. Dang, âgé de 38 ans, est fils unique, marié depuis trois ans mais sans enfant. Chaque jour, de nombreuses personnes lui demandent pourquoi il ne consulte pas de spécialiste de la fertilité. Extrêmement stressé et craignant de perdre la face, il demande à sa femme de ne rien révéler à sa place. Celle-ci doit supporter l'image d'une femme célibataire sans enfant. Il attendra encore deux ans avant de se rendre au centre de FIV de Tam Anh pour un bilan.

« La qualité du sperme de M. Dang est médiocre, mais 1 % de ses spermatozoïdes sont encore mobiles, il peut donc encore avoir des enfants », a déclaré le Dr Tuan Anh.

Il a été conseillé au patient de recueillir et de conserver une petite quantité de sperme en vue d'une FIV. En octobre 2023, après cinq ans d'attente, sa famille a accueilli un nouveau membre. « Cette année, je peux vraiment fêter ça », a déclaré le père.

Selon le Dr Tuan Anh, les hommes sont souvent considérés comme le sexe fort, mais lorsqu'ils sont examinés pour infertilité, ils deviennent souvent timides ou silencieux. À l'annonce des résultats d'examens révélant des maladies de fertilité telles que la varicocèle, l'éjaculation rétrograde, la cryptorchidie, l'azoospermie ou une infection, il leur arrive de perdre leurs moyens.

« Les hommes ne pleurent pas immédiatement comme les femmes, mais leur voix et leurs expressions faciales changent, et les médecins doivent être très observateurs pour remarquer ces expressions inhabituelles », a déclaré le Dr Tuan Anh.

Les hommes aussi éprouvent de nombreuses craintes face aux traitements de l'infertilité : la peur de la douleur, la peur de perdre la face, la peur de ne pas avoir d'enfants. « Il faut donc accorder aux hommes le droit à la vulnérabilité et à la compassion », a ajouté le Dr Tuan Anh.

D'après les statistiques de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), le Vietnam figure parmi les pays affichant les taux d'infertilité les plus élevés au monde. Les données du ministère de la Santé indiquent qu'environ un million de couples sont infertiles chaque année. Dans 40 % des cas, l'infertilité est imputable à la femme, dans 10 % des cas, elle est due à une infertilité mixte, et dans 10 % des cas, la cause est inconnue. Il est à noter que chez les hommes, l'infertilité est principalement liée à la qualité du sperme.

Le docteur Tuan Anh a déclaré que les méthodes d'extraction de spermatozoïdes de l'épididyme (PESA) et de micro-TESE, combinées à l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), peuvent aider les patients atteints d'azoospermie non obstructive à avoir des enfants, en économisant un maximum de temps et de coûts de traitement.

Les médecins recommandent aux hommes de se soumettre proactivement à un bilan de santé reproductive avant le mariage ou six mois à un an après le mariage sans avoir d'enfants, afin de déterminer rapidement la cause, de la traiter facilement et efficacement, et d'éviter les risques liés au don de sperme.

En 2022, le centre de FIV Tam Anh a enregistré un taux de détection de spermatozoïdes supérieur à 90 % chez les patients ayant bénéficié de la méthode PESA. Ce taux est d'environ 42 % avec la méthode micro-TESE. En particulier, chez les patients souffrant d'azoospermie secondaire à des complications des oreillons, le taux de détection de spermatozoïdes après micro-TESE a atteint 100 %. Le taux de réussite moyen des FIV était de 68,5 %. Chez les couples âgés de 28 à 35 ans, ce taux s'élevait à 74,4 %.

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