Intervention chirurgicale d'urgence pour sauver la vie d'une femme enceinte souffrant d'insuffisance cardiaque sévère

SGGPO 8 novembre 2023 11:42

Face au risque de mort subite due à une maladie cardiovasculaire, une femme enceinte de 31 semaines a récemment subi une césarienne d'urgence réalisée par l'hôpital Hung Vuong (HCMC) en collaboration avec l'hôpital cardiaque Tam Duc pour sauver la vie de la mère et de l'enfant.

Les médecins de l'hôpital Hung Vuong et de l'hôpital cardiaque Tam Duc pratiquent une césarienne pour la mère.

Le 8 novembre, l'hôpital Hung Vuong a annoncé avoir sauvé la vie d'une mère et de son enfant, NTD (33 ans, résidant à Tien Giang ), qui souffrait d'insuffisance tricuspide 4/4 et d'hypertension artérielle pulmonaire depuis quatre ans. Le médecin avait diagnostiqué chez la patiente des complications graves pendant la grossesse, mais, la grossesse n'étant pas désirée et son désir ardent d'enfant ayant conduit à la décision de la poursuivre.

Mi-octobre, Mme D. se sentait fatiguée, avait des difficultés respiratoires et souffrait d'une toux sèche. Elle s'est rendue à l'hôpital cardiaque de Tam Duc pour un contrôle. On lui a diagnostiqué une aggravation de son insuffisance cardiaque, nécessitant une surveillance étroite de sa grossesse et de son état clinique. Le 23 octobre, la femme enceinte est retournée à l'hôpital cardiaque de Tam Duc pour un contrôle. On lui a diagnostiqué une régurgitation tricuspide sévère de niveau 4/4, une hypertension artérielle pulmonaire sévère, une dilatation de la cavité cardiaque droite et une insuffisance cardiaque de niveau 4. Une aggravation de l'insuffisance cardiaque a été diagnostiquée et une césarienne a été programmée lorsque son état s'est aggravé.

La patiente a été admise à l'hôpital Hung Vuong le 26 octobre à 18h20. Son état fœtal a été surveillé. Une échographie a été réalisée et le poids du fœtus a été estimé entre 1 600 et 1 700 grammes. Des injections de soutien pulmonaire et des médicaments protecteurs du cerveau ont été administrés, car le fœtus était prématuré. Constatant que la femme enceinte éprouvait des difficultés respiratoires et que son insuffisance cardiaque s'aggravait, le conseil d'administration du service d'obstétrique de l'hôpital Hung Vuong a organisé une consultation d'urgence avec l'hôpital cardiaque Tam Duc le 27 octobre.

Après consultation, les médecins ont jugé l'état de la patiente très grave et ont requis une césarienne d'urgence, suivie d'une réanimation cardiovasculaire. Ils ont ensuite décidé de la transférer à l'hôpital cardiaque de Tam Duc pour interrompre sa grossesse. L'opération était considérée comme éprouvante pour les nerfs, car la femme enceinte risquait une insuffisance cardiaque et une mort subite. Les médecins des deux hôpitaux ont donc dû soigneusement préparer toutes les options thérapeutiques préopératoires et se concentrer sur le maintien d'une tension artérielle stable pendant l'intervention. Heureusement, tout s'est bien déroulé.

La petite fille, pesant 1 700 grammes, a été placée sous assistance respiratoire par les médecins de l'hôpital Hung Vuong juste après avoir quitté le corps de sa mère au bloc opératoire de l'hôpital cardiaque Tam Duc, avant d'être transférée au service de néonatalogie de l'hôpital Hung Vuong pour y suivre le protocole de soins pour prématurés. Après dix jours d'intervention et de surveillance, l'état de santé de la petite s'est stabilisé. Quant à la mère, après avoir été prise en charge et suivie pour l'évolution de son insuffisance cardiaque aiguë à l'hôpital cardiaque Tam Duc, elle a pu quitter l'hôpital le matin du 7 novembre.

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