La hernie discale est une maladie très courante qui touche de nombreux sujets, des personnes âgées aux jeunes. Elle est souvent traitée par des médicaments, de la kinésithérapie et du repos. Cependant, 20 % des patients nécessitent une intervention chirurgicale pour une guérison complète. Cependant, la peur de la paralysie et la douleur de l'opération font que de nombreux patients ratent l'occasion d'échapper aux séquelles de la paralysie.
Avec le développement des équipements chirurgicaux, des instruments et des compétences des chirurgiens, la chirurgie endoscopique pour traiter la hernie discale vertébrale est désormais appliquée dans les principaux établissements médicaux du pays avec de nombreux avantages exceptionnels.
Image de la hernie discale L4 L5 de M. T. sur IRM.
M. NTT (44 ans, Quang Thach, district de Quang Xuong, Thanh Hoa ) a été admis au service de neurochirurgie thoracique de l'hôpital général de Thanh Hoa pour de fortes douleurs dorsales, irradiant dans les deux jambes, persistantes même en position allongée, accompagnées d'une faiblesse musculaire et de difficultés à marcher et à effectuer les activités quotidiennes. De plus, il y a cinq ans, on lui a diagnostiqué un diabète de type 2.
M. T. a raconté qu'il y a dix ans, on lui a diagnostiqué une hernie discale lombaire. Il a consulté de nombreux médecins et essayé de nombreux traitements, mais sans succès. Sa famille craignait une paralysie due à l'opération et ne l'a donc pas autorisé à suivre ce traitement. Cependant, la maladie s'est récemment aggravée, provoquant des engourdissements dans les jambes et de fortes douleurs dorsales. M. T. s'est donc rendu à l'hôpital général provincial de Thanh Hoa pour y être soigné.
Sur la base d'un examen clinique et des résultats de l'IRM de la colonne lombaire, les médecins ont diagnostiqué chez M. T. une hernie discale L4 L5 et une sténose latérale droite L5 sévère.
L'équipe médicale du service de neurochirurgie thoracique a opéré le patient T.
Une chirurgie endoscopique de la colonne vertébrale a été indiquée pour retirer la hernie discale et libérer le nerf. Cette méthode est souvent appliquée aux cas de hernie discale comprimant la racine nerveuse traités par médecine interne mais ayant échoué.
Avant l'opération, M. T. a subi des examens et sa glycémie a été ajustée afin de réduire le risque de complications, car il souffrait de diabète depuis longtemps. Si la glycémie n'est pas correctement contrôlée avant, pendant et après l'opération, le risque d'infection est quatre fois plus élevé que chez les personnes normales, la plaie sera difficile à cicatriser et la cicatrisation osseuse sera lente.
En ouvrant une petite incision d’environ 1 cm sur la peau, le médecin insère un endoscope et des instruments chirurgicaux pour accéder à la colonne vertébrale et soulager la pression sur les nerfs et la moelle épinière.
Avec l'aide d'un système moderne de bras en C, après 1 heure, l'équipe de médecins a réalisé avec succès une chirurgie endoscopique pour retirer la masse herniée et soulager la pression sur les nerfs et la moelle épinière du patient (renfoncement latéral L5 droit).
Un jour après l'opération, M. T. a déclaré avec joie qu'il pouvait marcher normalement, se déplacer facilement et que l'engourdissement et la douleur qui le rongeaient depuis dix ans avaient disparu. Il a été très surpris de constater que l'incision était petite, avait cicatrisé rapidement et n'avait pas affecté son apparence.
En raison de son diabète, le patient a continué à surveiller sa glycémie plusieurs fois par jour, à adapter son régime alimentaire et à prendre les médicaments appropriés. Après une semaine de traitement, M. T. a pu quitter l'hôpital avec joie et bonheur pour toute sa famille.
Le Dr Le Ngoc Bien, chef du service de neurochirurgie thoracique de l'hôpital général de Thanh Hoa, a déclaré : « La hernie discale est un phénomène dans lequel un ou plusieurs disques situés entre les vertèbres sont endommagés, glissant hors de leur position initiale, provoquant une compression de la moelle épinière et des nerfs du canal rachidien, entraînant des douleurs et des troubles sensoriels au niveau du site. Selon l'emplacement du nerf comprimé par le disque, les signes et complications varient. »
Dans le cas de M. T., le disque comprime les nerfs de la région lombaire. Sans traitement approprié, il entraînera une incontinence, une atrophie progressive des membres et une perte de la capacité à marcher.
L'endoscopie rachidienne pour le traitement d'une hernie discale présente les avantages suivants : une incision mini-invasive et de petite taille, limitant ainsi les pertes sanguines pendant l'intervention, une douleur postopératoire moindre et une récupération plus rapide. De plus, cette méthode permet de maintenir une amplitude de mouvement normale de la colonne vertébrale. Le pronostic est que le patient puisse sortir de l'hôpital après 3 jours d'intervention. La convalescence complète est d'environ un mois.
Le Dr Le Ngoc Bien recommande aux patients de consulter rapidement un médecin dès l'apparition de signes avant-coureurs d'une hernie discale cervicale, tels que des douleurs au niveau du cou et des épaules, une douleur se propageant à un ou aux deux bras, aux doigts et aux mains. Les symptômes d'une hernie discale lombaire peuvent inclure une douleur intense dans la région lombaire, se propageant aux hanches, aux cuisses, aux mollets, aux pieds et aux orteils, entraînant une faiblesse des jambes.
Grâce à la maîtrise des techniques d'endoscopie vertébrale, l'hôpital général provincial de Thanh Hoa a traité avec succès ces dernières années de nombreux patients souffrant d'une hernie discale vertébrale.
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