La hernie discale est une maladie très courante qui peut survenir chez de nombreux sujets différents, des personnes âgées aux enfants. La maladie est souvent traitée avec des médicaments, de la physiothérapie et du repos. Cependant, 20 % des patients ont besoin d’une intervention chirurgicale pour être complètement guéris, mais la peur de la paralysie et de la douleur liée à l’opération fait que de nombreux patients ratent l’occasion d’échapper aux séquelles de la paralysie.
Avec le développement des équipements chirurgicaux, des instruments et des compétences des chirurgiens, la chirurgie endoscopique pour traiter la hernie discale vertébrale est désormais appliquée dans les principaux établissements médicaux du pays avec de nombreux avantages exceptionnels.
Image de la hernie discale L4 L5 de M. T. sur IRM.
M. NTT (44 ans, Quang Thach, district de Quang Xuong, Thanh Hoa ) a été admis au département de neurochirurgie thoracique de l'hôpital général de Thanh Hoa avec de fortes douleurs au dos, des douleurs se propageant dans les deux jambes, des douleurs continues même en position allongée, accompagnées d'une faiblesse musculaire, des difficultés à marcher et à effectuer des activités quotidiennes. De plus, il y a 5 ans, M. T. a également découvert qu’il souffrait de diabète de type 2.
M. T. a déclaré qu’il y a 10 ans, on lui a diagnostiqué une hernie discale lombaire. Il s'est rendu dans de nombreux endroits pour se faire soigner et a essayé de nombreuses méthodes, mais cela n'a pas aidé. Sa famille craignait que l’opération ne le mette en danger de paralysie et ne lui a donc pas permis de suivre ce traitement. Cependant, récemment, la maladie est devenue plus grave, provoquant un engourdissement des jambes et de fortes douleurs au dos. M. T. s'est donc rendu à l'hôpital général provincial de Thanh Hoa pour se faire soigner.
Sur la base d'un examen clinique et des résultats de l'IRM de la colonne lombaire, les médecins ont diagnostiqué chez M. T. une hernie discale L4 L5 et une sténose latérale droite L5 sévère.
L'équipe médicale du service de neurochirurgie thoracique a opéré le patient T.
Le patient a été soumis à une chirurgie endoscopique de la colonne vertébrale pour retirer la hernie discale et libérer le nerf. Cette méthode est souvent appliquée aux cas de hernie discale comprimant les racines nerveuses qui ont été traités par médecine interne mais qui ont échoué.
Avant l’opération, M. T. a été testé et sa glycémie a été ajustée pour réduire le risque de complications car le patient avait de longs antécédents de diabète. Si la glycémie n’est pas bien contrôlée avant, pendant et après l’opération, le risque d’infection est 4 fois plus élevé que chez les personnes normales, la plaie sera difficile à cicatriser et le taux de guérison osseuse sera lent.
En ouvrant une petite incision d’environ 1 cm sur la peau, le médecin insère un endoscope et des instruments chirurgicaux pour accéder à la colonne vertébrale et soulager la pression sur les nerfs et la moelle épinière.
Avec l'aide d'un système moderne de bras en C, après 1 heure, l'équipe de médecins a réalisé avec succès une chirurgie endoscopique pour retirer la masse herniée et soulager la pression sur les nerfs et la moelle épinière du patient (renfoncement latéral L5 droit).
Un jour après l’opération, M. T. a déclaré avec joie qu’il pouvait marcher normalement, bien bouger et que la sensation d’engourdissement et de douleur qui le hantait depuis 10 ans avait disparu. Il a été assez surpris de constater que l’incision était petite, guérissait rapidement et n’affectait pas l’esthétique.
En raison de la maladie sous-jacente du diabète, la glycémie du patient doit continuer à être surveillée plusieurs fois par jour et le régime alimentaire et les médicaments doivent être ajustés en conséquence. Après 1 semaine de traitement, M. T. a pu quitter l'hôpital pour la joie et le bonheur de toute sa famille.
Le Dr Le Ngoc Bien, chef du département de neurochirurgie thoracique de l'hôpital général de Thanh Hoa, a déclaré : La hernie discale est un phénomène dans lequel un ou plusieurs disques situés entre les vertèbres sont endommagés, glissant hors de leur position d'origine, provoquant une compression de la moelle épinière et des nerfs du canal rachidien, entraînant des douleurs et des troubles sensoriels au niveau du site. Selon la localisation du nerf comprimé par le disque, il y aura différents signes et complications.
Dans le cas de M. T, le disque comprime les nerfs de la région lombaire. Si elle n’est pas traitée correctement, elle entraînera une incontinence, une atrophie progressive des membres et une perte de la capacité à marcher.
L'endoscopie rachidienne pour le traitement d'une hernie discale présente les avantages suivants : incision mini-invasive et petite, limitant ainsi la perte de sang pendant l'intervention, moins de douleur postopératoire pour le patient et une récupération plus rapide. De plus, cette méthode permet également de maintenir l’amplitude normale des mouvements de la colonne vertébrale et le patient peut sortir 3 jours après l’opération. Le temps de récupération complet est d’environ un mois.
Le docteur Le Ngoc Bien recommande aux patients de consulter un médecin rapidement lorsqu'ils présentent des signes avant-coureurs d'une hernie discale cervicale tels que des douleurs au niveau du cou et des épaules, des douleurs se propageant à un ou aux deux bras, aux doigts ou aux mains. Les symptômes d’une hernie discale lombaire peuvent inclure une douleur intense dans le bas du dos, une douleur irradiant vers les hanches, les cuisses, les mollets, les pieds et les orteils, provoquant une faiblesse des jambes.
Grâce à la maîtrise des techniques d'endoscopie vertébrale, l'hôpital général provincial de Thanh Hoa a traité avec succès ces dernières années de nombreux patients souffrant d'une hernie discale vertébrale.
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