Récemment, le département d'urologie supérieure de l'hôpital militaire central 108 a admis à l'hôpital une patiente de 49 ans ( Hanoï ) présentant des symptômes d'hématurie prolongée et des douleurs dans la région lombaire droite durant plus d'un mois, des antécédents de maladie rénale polykystique congénitale bilatérale découverte il y a de nombreuses années, une insuffisance rénale chronique terminale avec dialyse deux fois par semaine.
Le médecin a examiné et a trouvé un abdomen large et ferme des deux côtés, le côté droit était plus gros et le côté droit était douloureux au toucher, le patient était faible, souffrait d'anémie et un scanner du système urinaire a montré des reins polykystiques des deux côtés, avec un saignement dans le kyste du côté droit et un gros rein mesurant 15 cm.
La tumeur rénale a été retirée chirurgicalement par les chirurgiens (source photo : 108 Central Hospital).
La cystoscopie a montré du sang rouge jaillissant du rein droit, a déclaré le Dr Tran Duc Dung, du département d'urologie supérieure.
Les médecins ont consulté le service d'urologie et le service de dialyse : gros rein polykystique droit avec complications d'hématurie prolongée provoquant une perte de sang, une intervention chirurgicale était indiquée.
L'équipe chirurgicale était dirigée par le Dr Nguyen Viet Hai - Chef du Département d'Urologie Supérieure, représentant de l'équipe chirurgicale, le Dr Tran Duc Dung a déclaré : « Parce que le rein polykystique est de grande taille chez un patient anémique, nous avons utilisé la voie abdominale, contrôlé le pédicule vasculaire rénal, limité les saignements et les dommages aux organes environnants.
Durée de l'intervention 60 minutes, aucune transfusion sanguine nécessaire après l'intervention, taille de la tumeur supérieure à 30 cm, poids 2,8 kg".
Après 7 jours, le patient était stable, mangeait et vivait normalement, et a été transféré au service de dialyse périodique.
Après avoir évalué l'intervention, le Dr Dung a déclaré : « L'ablation d'un rein droit polykystique géant est une intervention difficile, exigeant une grande minutie, évitant les lésions intestinales et limitant les saignements. L'hémostase pendant l'intervention est essentielle, car après l'ablation du rein, celui-ci formera une grande cavité vide, très sujette aux saignements secondaires lorsque le patient sera sous dialyse le surlendemain de l'intervention. »
Les patients atteints de polykystose rénale devraient bénéficier de bilans de santé réguliers, prescrits par un néphrologue, pour contrôler leur tension artérielle, suivre un régime pauvre en sel et en protéines, boire suffisamment d'eau et prendre des antibiotiques en cas d'infection. Le Dr Tran Duc Dung recommande d'envisager une future greffe de rein.
La polykystose rénale est une maladie génétique. Il en existe deux types : récessive et dominante. La maladie génétique dominante apparaît généralement à l'âge mûr, tandis que la maladie récessive débute généralement à l'adolescence.
Cependant, la maladie débute généralement à l'âge adulte et les manifestations cliniques apparaissent souvent après 30-40 ans. Il est très rare qu'elle se déclare durant l'enfance.
La maladie rénale kystique peut être associée à des kystes hépatiques et à des anomalies cardiovasculaires, et conduit souvent à une insuffisance rénale terminale. Il est donc essentiel de comprendre la maladie et de savoir comment prévenir les complications dangereuses. Le diagnostic repose sur l'échographie abdominale, le scanner et l'IRM.
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